可吸收钉内固定治疗跖痛症临床疗效分析

[目的]探讨可吸收钉内固定治疗跖痛症的临床疗效。[方法]2012年12月~2014年6月采用可吸收钉内固定治疗不同程度跖痛症患者41例52足,男11例12足,女30例40足;年龄47~76岁,平均60.98岁;共68个跖骨,其中采用Weil截骨可吸收钉内固定术者32个跖骨,采用跖骨近端短缩跖趾关节复位术者36个跖骨。随访时间6~18个月,平均12.5个月。患足均于手术前、后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,测量记录术趾跖趾关节活动度,应用美国足踝医师学会前足评分系统(ACFAS)、视觉模拟量表(VAS)评分对治疗前后进行评估,采用Footscan足底压力分析仪测量步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化。[结果]Weil截骨可吸收钉内固定术后跖骨平均短缩长度为3.52 mm;术足跖趾关节间隙、跖趾骨夹角等X线指标与术前相比,差异无统计学意义(P0.05);VAS评分术前为(6.26±3.24)分,术后为(1.21±0.63)分,ACFAS评分术前为(62.56±10.42)分,术后为(91.96±9.21)分,差异均有统计学意义(P0.05)。跖骨近端短缩跖趾关节复位术后跖骨平均短缩长度为5.87 mm;术足跖趾关节间隙、跖趾骨夹角等X线指标与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05);VAS评分术前为(8.56±3.41)分,术后为(1.92±0.51)分,ACFAS评分术前为(46.37±11.64)分,术后为(90.96±8.86)分,差异均有统计学意义(P0.05)。两种术式术后患者责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量与术前相比均具有统计学意义(P0.05),术后跖趾关节活动度较术前明显减小(P0.05)。术后出现术趾皮肤麻木11例,术趾皮肤坏死3例,经换药后痊愈。截骨端无移位,全部获得骨性愈合,未发现关节脱位复发、排异反应等并发症。[结论]可吸收钉用于跖痛症手术截骨端内固定,固定可靠,临床疗效确切。     

深圳市南山区托幼机构卫生质量现状调查分析

目的 了解深圳市南山区托幼机构的卫生与消毒状况。 方法 对南山区2002-2003年间辖区内托幼机构的消毒效果监测结果进行分析。 结果 2002年与2003年细菌污染样品合格率分别为85.7％和90.2％,两者比较有显著性差异(x2=29.47,P<0.05);大肠菌群污染样品合格率分别为84.0％和87.4％,两者比较有显著性差异(x=12.38,P<0.05)。 结论 深圳市南山区托幼机构消毒质量在逐年提高,但还应加强监督测力度。加强对托幼机构工作人员的消毒知识培训。     

一次性医疗用品卫生监测结果分析

一次性使用注射器、输液器、棉签等是目前医疗机构使用最广泛的医疗用品 ,而进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到无菌要求。为了保护人民的身体健康及生命安全 ,我站对区属各医疗机构及个体诊所使用的一次性医疗用品卫生状况加大了监督监测的力度 ,对各医疗单位及个体诊所进行了连续监测 ,现将 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年的监测结果报告如下 :1　对象与方法1.1　监测对象　 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年间深圳市南山区区属各医疗机构及个体诊所使用的一次性医疗用品。1.1.1　 2 0 0 0年监测样品　 1一次性注射器 39份。 2一次性输液器 10份。 3…     

深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况

目的了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔的卫生管理状况,探索卫生监督管理对策。方法采用问卷调查和询问相结合的方式,于2013年对南山区40家公共场所集中空调冷却塔设计、管理和使用情况进行调查分析。结果南山区公共场所均无集中空调冷却塔制定预防空气传播性疾病应急预案;冷却塔管理人员对相关法规知晓率和接受相关培训率分别为55.0%、5.0%;所有冷却塔均进行了定期清洗和消毒,消毒方式主要是投放消毒剂;97.5%的公共场所都定期进行了冷却水水质检测。结论南山区公共场所集中式空调冷却塔的卫生管理状况较差,卫生行政部门应加大集中空调冷却塔的预防性卫生监督审查的力度,使用单位应进行整改并建立健全卫生管理制度,保障人民群众的身体健康。     

跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效分析

目的探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效。方法采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个。患足均于手术前后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,并采用ACFAS、VAS评分对手术前后进行临床评估。结果截骨后跖骨平均短缩长度为5.94 mm。术后跖趾骨夹角、跖骨切线角、跖趾关节间隙及跖趾关节活动度等指标较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ACFAS评分术前为(44.06±7.54)分,术后为(90.43±3.88)分;VAS评分术前为(8.14±0.97)分,术后为(1.14±0.73)分;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效确切。     

中西医结合微创治疗拇趾外翻临床应用进展

<正>拇外翻是前足常见的畸形之一,当患者出现明显的畸形和疼痛时,保守治疗效果往往较差,一般都需手术治疗。拇外翻矫治术式很多,有200余种[1],传统手术一般术式复杂,对组织损伤较大,要做内固定或石膏外固定,恢复慢,许多患者因而惧怕手术。温建民等[2]在对小切口截骨技术创新的基础上,以中医"骨离缝、筋出槽"理论为指导,结合中医正骨手法及小夹板纸压垫原理创立了中西医结合微创技术治疗拇外翻新方法,并于1995年首次进行了报道,取得了良好疗效[3],     

持续抑郁对腰椎间盘突出症患者经皮内窥镜腰椎间盘摘除术预后的影响

目的 探讨持续抑郁对腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮内窥镜腰椎间盘摘除术(PELD)预后的影响.方法 168例LDH患者接受PELD治疗并随访2年,根据贝克抑郁量表(BDI)评分将患者分为情绪正常组(98例,BDI评分≤9分)和持续抑郁组(70例,BDI评分≥10分).采用VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本骨科协会(JOA)评分系统评估两组术前及术后3、6个月和1、2年患者的腰腿痛、功能障碍和神经功能,比较椎间盘高度比及椎间不稳定发生率.结果 与术前比较,两组术后3、6个月和1、2年腰腿痛VAS疼痛评分和ODI评分降低(P＜0.05),JOA评分增高(P＜0.05),情绪正常组优于持续抑郁组(P＜0.05).两组术后不同时间点腰椎间盘高度比及椎间不稳定发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续抑郁会对LDH患者PELD术后疼痛及身体功能造成不利影响,应注意对LDH患者PELD术前及术后抑郁的筛查和治疗.     

活血利水类中药对膝关节镜术后下肢肿胀的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

目的 系统评价活血利水类中药治疗膝关节术后下肢肿胀的临床有效性及安全性。方法 检索数据库从数据库（中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science）建库至2021年12月符合纳入排除标准的活血化瘀类中药治疗膝关节术后肿胀的随机对照试验,并筛选出文献数据,运用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行评价,运用RevMan5.3对临床总有效率、降低视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、不良反应结局指标进行Meta分析,并对实验数目≥10的结局指标以漏斗图和Egger’s图进行发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标行证据质量评价。结果 共纳入10项研究,总样本量830例,实验组415例,对照组415例。Meta分析结果显示：活血利水类中药联合非中药组在提高有效率[RR=1.15(1.06,1,24),P<0.001],降低VAS评分[SMD=-2.18,95%CI(-3.09,-1.26),P<0.001],[降低膝关节肿胀度SMD=-1.83,9...     

早期康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后疗效的Meta 分析

目的:基于已发表的随机对照试验，采用Meta 分析关节镜下前交叉韧带(ACL) 术后早期康复训练的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase 和CENTAL 数据库等，收集ACL 术后早期康复的随机对照试验(RCT)，检索时间不限，语种仅英语。两名研究人员按照纳入与排除标准独立对文献进行筛选，提取有关数据资料，并采用Cochrane Collaboration 工具表对文献质量进行评价。采用Revman5.3 软件进行Meta 分析，比较研究组(ACL 术后早期康复训练)与对照组(ACL术后常规康复训练)的Lysholm 膝关节评分、Tegner 膝关节评分、KT-1000 或K-2000 关节活动度测量仪测量值，评价康复疗效。结果:共纳入12 篇RCT，共544 例研究对象。两组Lysholm 膝关节评分差异有统计学意义，Tegner 膝关节评分、KT-1000/KT-2000 测量值、单腿跳跃试验方面差异均无统计学意义。结论:前交叉韧带术后早期康复对膝关节恢复可能存在优势，临床上应制定个体化的康复方案，使患者膝关节得到最大程度的恢复。     

集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响

目的了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况及其冷却水嗜肺军团菌污染情况,并分析集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。方法采用问卷调查和现场询问相结合的方式,于2013年对南山区37家公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况进行调查,并采集冷却水水样进行嗜肺军团菌检测。结果目前南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理执行力度较差。不同清洗周期的冷却塔水嗜肺军团菌检出率差异有统计学意义(P0.05);定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测嗜肺军团菌阳性率分别为34.3%、30.0%,未进行上述二项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为100.0%、71.4%,处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论对冷却塔进行定期清洗,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测,可以降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险。