数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用

目的探讨数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的价值。方法通过数字化医学影像学信息系统应用前后的比较,从放射科质量管理角度分析该系统的应用优势。结果数字化医学影像学信息系统的应用使放射科技术、诊断和综合管理水平大幅度提高,改进了工作流程,提高了工作质量。结论数字化医学影像学信息系统的应用符合放射科的现代化质量管理的需要,是放射科数字化管理的重要部分。     

酶联免疫斑点试验快速检测结核分枝杆菌感染的应用评价

目的评价γ干扰素释放实验(IGRA)诊断活动性结核病的价值。方法选取130例胸片异常的出入境人员,根据胸片是否存在活动性病变将研究对象分为试验组(60例)和对照组(70例),采取IGRA检测试剂盒T SPOT.TB,测定结核杆菌特异抗原刺激反应的效应T淋巴细胞数量,结合实验室痰菌涂片和培养结果评价该技术对活动性肺结核的筛查价值。结果T-SPOT.TB在筛查临床诊断的活动性肺结核患者中的敏感性与结核菌素皮肤试验(TST)接近,分别为73.3%比78.3%特异性显著优于TST试验(结核菌素皮肤试验),为60%和27.3%;在痰菌检查阳性的活动性肺结核确诊患者和痰菌检查阴性的对照组受试者中,T-SPOT.TB诊断活动性肺结核患者的敏感性和特异性进一步提高,与TST试验相比,敏感性为93.1%比75.9%,特异性为62.7%比35.8%。结论T-SPOT.TB检测活动性肺结核的敏感性高,优于传统的TST方法,提示该技术可用于在临床疑似结核病患者中快速筛查活动性肺结核。     

乳腺癌患者口服三苯氧胺后钼靶X线的表现

目的 研究三苯氧胺对乳腺癌女性乳腺密度的影响.方法 随机选取单侧乳腺癌78例,40例口服三苯氧胺连续5年(用药组);38例未口服三苯氧胺(对照组).研究前和研究时每年进行乳房X线钼靶摄片检查,运用Wolfe乳腺分型法进行比较.结果 用药组中有18例(45%)的乳腺密度降低,对照组有6例(16%)的乳腺密度降低,2组存在显著差异(P﹤0.01),并且在绝经前以及治疗第1～3年中最为显著(83.3%,66.7%).结论 运用乳腺X线钼靶技术监测发现长期使用三苯氧胺使乳腺组织密度降低,为临床乳腺癌的内分泌辅助治疗提供影像学方面的依据.     

上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

激素替代疗法对乳腺密度的影响

目的运用乳腺X线钼钯检查技术评估绝经期妇女应用激素替代疗法（HRT）后对乳腺密度的影响。方法136例未接受过激素替代疗法的绝经期健康妇女，根据不同的用药方案分为雌孕激素组（A组）、利维爱组（B组）和未用药组（C组）。在用药前和用药12个月后对所有研究对象进行乳房X线钼钯摄片检查，运用Wolfe的乳腺分型方法将前后两次乳房X线钼钯片进行比较。结果A组中有6例（14．3％）的乳腺密度增高，B组中有4例（10．5％）的乳腺密度增高，A、B2组中没有出现乳腺组织退化，C组中有16例（28．6％）出现乳腺组织退化，没有出现乳腺密度增高。A组和B组中乳腺密度增高的比例高于C组（P〈0．05），A组和B组乳腺密度的增高差异无统计学意义（P〉0．05）。结论运用乳腺X线钼钯检查技术发现使用激素替代疗法后绝经期的妇女的乳腺组织密度显著增高，但密度增高的程度与激素的种类无关。     

DR-PACS-RIS系统在出入境人员胸部X线体检中应用的探讨

目的探讨DR-PACS-RIS系统在出入境人员胸部X线体检中的应用价值。方法引进柯达DR3500数字成像系统,运用锐柯公司建立医学影像存档与通信系统（PACS系统）,与中心原有的放射信息系统（RIS系统）相整合,开展出入境人员全数字化影像的检查和诊断。结果DR-PACS-RIS系统的应用改变了传统影像科的工作模式,提高了工作效率,缩短了工作流程,提高了诊断质量,方便体检资料的存档和管理,减少了成本消耗。结论DR-PACS-RIS系统以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础,全面解决医学影像获取、显示、处理、储存、传输、管理和相关的医疗保健运作的综合性规划方案及系统,将成为中心现代化建设中重要的基础设施。     

医学影像学信息系统的构建

根据上海国际旅行卫生保健中心实际情况,构建切实可行的医学影像学信息系统,探讨该系统的工作站配置、结构、类型与分布、影像平台架构、工作流程、网络拓扑结构、应用价值等方面,结果表明医学影像学信息系统的构建能够优化放射科工作流程。