我国社区首诊制发展现状及居民社区首诊影响因素分析

阐述我国社区首诊制的发展现状,分析卫生服务供方、卫生服务需方、医院以及医疗保险对居民社区首诊的影响,为完善我国社区首诊制提供理论依据。     

基于灰色关联度分析方法综合评价某市5家三级甲等医院病床利用情况

目的：结合多项指标综合评价医院的病床利用情况,为医院管理决策提供科学依据。方法采用灰色关联度分析方法对某市共5家三甲医院2014年病床利用效率进行综合评价。结果5家三甲医院病床利用效率的排序为 D 医院>A 医院>C 医院> E 医院>B 医院,D 医院最优,B 医院最低。结论应用灰色关联度分析方法综合各项指标,可客观反映同地区同等级各医院的床位利用情况;通过横向比较,有助于管理者就各医院彼此在床位管理上的差距积极探索改进措施。     

泛素结合酶E2C通过特异性结合β-微管蛋白参与调控肝细胞癌进展

目的 筛选泛素结合酶E2C(UBE2C)的底物蛋白,并探讨其在肝细胞癌进展中的作用.方法 构建带有Halotag标签的UBE2C过表达质粒,将UBE2C与Halotag在人高转移肝癌细胞系HCCLM3中融合表达,通过Halolink树脂沉淀UBE2C结合的底物蛋白,并联合SDS-PAGE和质谱对底物蛋白进行鉴定.在人肝...     

基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析

目的：了解珠海市某三甲综合医院实施临床路径治疗的6个单病种住院费用情况,探讨费用影响因素。方法：收集珠海市某三甲综合医院2012年1月－2013年12月6个单病种住院患者的临床路径数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析以及多元线性回归分析方法进行分析。结果：药品费、检查费、检验费、手术费是单病种住院费用的主要构成部分,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：医院要有效控制各项医疗费用比例,加强临床路径管理工作,缩短患者住院天数,降低患者医疗费用。     

男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因子的分析

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150~204 952 ng/ml,肿瘤最大径6~70 mm,大腺瘤152例(82.6%),鞍上生长伴视交叉上抬(40.7%)为主;手术全切149例,术后即刻泌乳素水平较前下降182例(98.4%),术后初始完全缓解57例(31.0%),复发26例,复发率45.6%。肿瘤越大,手术全切的比例越小(P<0.05)。Ki-67指数越高,复发率越高(P<0.001),鞍内生长与其他生长方式相比,复发率显著降低(P<0.001)。术前血清泌乳素水平与手术切除程度无相关性(P=0.306)。结论术前肿瘤大小可预测手术切除程度,微腺瘤、鞍内生长、Ki-67指数≤3是泌乳素腺瘤预后良好的预测指标。     

选择性COX-2抑制剂在开腹肝脏术后镇痛的应用

目的:探讨选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂帕瑞昔布钠在开腹肝脏术后镇痛的应用效果。方法:选取2014年9月—2016年12月北京协和医院肝脏外科56例行开腹肝脏海绵状血管瘤切除术患者,随机分为对照组与观察组,每组28例,对照组行静脉自控镇痛(PCA),观察组行静脉PCA+帕瑞昔布钠镇痛。比较两组围手术期相关指标、术后镇痛效果、恢复情况及不良反应。结果:两组患者术前资料与术中指标均无统计学差异(均P0.05);术后两组血氨水平、门静脉流速较术前均无明显变化(均P0.05);红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平均较术前明显增加(均P0.05),但两组间均无统计学差异(均P0.05)。观察组术后第1、2天静息与活动后VAS评分、术后第3天静息VAS评分以及使用镇痛药物剂量均明显低于对照组(均P0.05);观察组整体需要疼痛补救的患者例数明显少于对照组(5例vs.17例,P=0.001),观察组术后呕吐发生率低于对照组(17.8%vs.46.4%,P0.05),而两组术后恶心发生率、恢复情况及住院费用无统计学差异(均P0.05)。结论:开腹肝脏手术后镇痛中联合应用帕瑞昔布钠是安全的,可有效改善疼痛,降低阿片类药物用量,减少术后不良反应,且并不增加住院费用。     

2016年珠海市恶性肿瘤发病和死亡分析

目的 分析2016年珠海市恶性肿瘤发病和死亡情况。 方法 根据2016年珠海市恶性肿瘤发病和死亡资料,分析其发病与死亡率、顺位和构成比等指标,并利用Joinpoint软件分析2010—2016年恶性肿瘤发病率和死亡率变化趋势。 结果 2016年珠海市恶性肿瘤粗发病率为286.41/10万,中标发病率为222.69/10万,主要恶性肿瘤发病顺位依次为女性乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、宫颈癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病72.75%。恶性肿瘤粗死亡率为116.16/10万,中标死亡率为88.83/10万,主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胃癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡80.27%。2010—2016年珠海市恶性肿瘤发病与死亡均呈显著上升趋势,发病率APC为3.27%（P<0.05）,死亡率APC为3.03%（P<0.01）。 结论 珠海市恶性肿瘤发病与死亡呈上升趋势,女性乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌和宫颈癌是珠海市需重点防治的癌症。     

2010 - 2016年珠海市女性乳腺癌发病流行趋势分析

目的 分析2010 - 2016年珠海市女性乳腺癌发病特征及其变化趋势,为制定乳腺癌防控策略提供科学依据。方法 利用珠海市肿瘤登记处2010 - 2016年女性乳腺癌发病资料,计算女性乳腺癌发病率、中标发病率、世标发病率、中位发病年龄等指标,并采用Joinpoint回归分析其变化趋势。结果 2010 - 2016年珠海市女性乳腺癌位居女性及总体癌症发病首位,其发病率为48.29/10万,中标发病率为38.27/10万,世标发病率为35.25/10万,中位发病年龄为48.28岁（四分位数:42.16～56.93岁）,发病年龄曲线呈45～49岁和60～64岁双峰状。女性乳腺癌发病率由2010年的38.63/10万增加至2016年的54.34/10万,年度变化百分比（APC）为4.76%,呈逐年上升趋势（t = 2.69,P＜0.05,95%CI: 0.21%～9.51%）。结论 2010 - 2016年珠海市女性乳腺癌发病率处于我国较高水平,且呈上升趋势,应重点加强乳腺癌早期筛查和综合防控工作。     

黄连素抗心脏纤维化作用及其机制

目的 观察黄连素对心脏纤维化的影响,探讨其可能机制.方法 体外使用转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激心脏成纤维细胞,建立心脏纤维化细胞模型.采用不同浓度(10~90μmol/L)黄连素刺激,观察心脏成纤维细胞的活力、胶原Ⅲ和p38 MAPK蛋白表达水平.结果 低浓度的TGF-β1可增加心脏成纤维细胞的活力,促进胶原Ⅲ的合成.黄连素呈浓度依赖性地抑制心脏成纤维细胞的活力,降低胶原Ⅲ的合成,促进p38 MAPK蛋白磷酸化.结论 黄连素可抑制心脏成纤维细胞的增殖和胶原Ⅲ的合成,其机制可能是通过磷酸化p38 MAPK蛋白起作用.