广州市番禺区流动人口结核患者发现公共卫生服务均等化调查

目的 对2018年广州市番禺区新登记流动人口肺结核患者就诊情况、现实需求和基层医疗机构参与患者发现情况进行分析,提出完善番禺区流动人口结核病发现基本公共卫生服务均等化的措施。方法 按照基金课题项目研究的目的 和内容自行设计调查表格。对2018年新登记的流动人口肺结核患者,在复诊时对患者发现状况及需求进行便利抽样调查;对辖区2018年流动人口患者较多的10家企业和全部社区卫生服务中心进行患者发现服务内容调查。调查内容经过信息完善和逻辑核对后,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析患者就发现延误状况及其原因和需求意向、患者首次就诊单位及转诊情况、企业和社区落实患者发现服务内容情况。结果 2018年210例新登记患者本人就诊延误60例,延误率为28.57%;医生延误人数为82例,延误率为39.05%。60例患者延误原因主要是自我认为症状不严重且不需要就诊;82例医生延误的原因主要是先消炎2周。210例新登记患者首次就诊单位主要是区级综合医院;在首诊单位中,转诊率较高为体检机构、市级综合医院。在210例新登记患者发现需求意向中,患者无诉求113例,占53.81%。在患者最多的10家企业中,60%有设置卫生室且有专人负责;70%车间设健康监测人员;50%企业参加年度X线体检;80%卫生室有开展症状筛查。16家社区卫生服务中心中,56.25%每年对企业提供1次以上宣传服务;12.50%对企业推荐来的肺结核可疑症状者提供免费胸片筛查;93.75%对肺结核可疑者开展主动追踪工作。结论 番禺区流动人口肺结核患者仍存在就诊及确诊延误率高、结防机构就医环境不便、基层医疗机构转诊率低、社区卫生服务中心和企业患者发现工作参与度不够等特点,政府应加大投入,改善区结防机构诊治环境;提高卫生社区卫生服务中心X线检查能力;逐步将基本公共卫生服务项目内容向工厂、企业延伸等,是广州市番禺区实现流动人口肺结核患者发现服务均等化的努力方向。     

1999-2008年广东地区医疗机构发表的SCI收录论文分析

目的为从文献学角度了解广东地区各医疗机构及各医疗专业领域1999-2008年10年间医学科研的发展情况。方法本文以SCI数据库为统计源,统计了广东地区各医科大学、医学院、医学研究所、医院等医疗机构1999-2008年10年间以第一作者或通迅作者身分发表的被SCI收录的医学论文篇数,并分析了这些SCI论文的年代分布、单篇最高被引频次、机构分布、专业领域分布等。结果广东地区1999--2008年10年间各医疗机构发表的SCI论文以医学院及其附属医院为多,其中又以中山大学医学院、南方医科大学及其附属医院占绝对优势,充分体现了医学院在科研方面的带头作用;广东地区在肿瘤学、眼科学、心血管病学、神经病学、传染病学、血液病学、药学、妇产科学、中医中药等专业发表的SCI论文较多。结论1999-2008年10年间广东地区各医疗机构的科研能力都有了很大提高,但还需要医学科研人员继续努力,争取取得更大的成就。     

频域OCT短期随访2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的黄斑区变化

本研究对并发早期DR的2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,并利用频域OCT随访6个月,定量观察黄斑厚度的变化,观察胰岛素强化治疗对 2型糖尿病患者黄斑形态的影响。     

1999—2O1O年广东省医药卫生科研获奖成果计量学分析

目的探讨广东省医药卫生科研的概况、水平、成就和进展。方法收集1999-2010年问广东省医药卫生领域科研成果获国家科学技术奖和广东省科学技术奖的信息,从时间、地区、单位、学科分布等方面对获奖成果进行统计分析。结果12年间,广东省医药卫生科研成果共获国家科学技术奖30项、广东省科学技术奖865项。每年获国家科学技术奖成果的数量不均衡,而获广东省科学技术奖成果的数量则比较平均。获奖成果主要集中在广卅l、深圳、汕头等几个经济发达城市。医疗机构及大专院校的获奖成果数量均远远多于企业、科研机构和管理机构,且医疗机构获奖成果的年度分布波动较大。在国家科学技术奖获奖成果中,肿瘤学、眼科学及中医学与中药学的数量较多,基础医学获奖成果较少;广东省科学技术奖获奖成果的学科分布比较广。结论广东省医药卫生科研取得令人瞩目的成就,但同时也存在一定不足,必须采取相应的措施,如加大对科研工作的投入（包括资金、设备和人才）等,才能使广东省医药卫生科研创造出更大的成就。     

医学期刊编校工作者应具备的素质

现代医学和出版事业的发展向医学期刊编校工作者提出了新的要求,医学期刊编校工作者必须具备相应的素质,才能适应当今社会的飞速发展。笔者从九个方面探讨了在新形势下医学期刊编校工作者应该具备的素质,以期我国医学期刊编校工作者提高自身的素质,从而促进我国医学期刊事业的发展。     

两种不同输血方式对颅脑手术患者血液氧合指标及炎性因子的影响

目的探讨自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者血液氧合指标及炎性因子的影响。方法选取2016年10月至2017年12月该院进行颅脑手术的患者80例作为研究对象,根据术中输血方式的不同将患者分为自体血液回输组和异体输血组。比较两组患者的血常规指标、凝血功能指标、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血液氧合指标[氧摄取率(ERO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]水平,分析炎性因子与血液氧合指标和ICAM-1的相关性,并比较两组患者的不良反应发生率。结果术后1d自体血液回输组红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、SvO_2、PaO_2水平高于异体输血组,差异有统计学意义(P0.05);自体血液回输组TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1、ERO_2水平低于异体输血组,差异有统计学意义(P0.05)。TNF-α、IL-8与PaO_2呈负相关(r=-0.362,-0.358,P0.05),与ICAM-1呈正相关(r=0.453,0.521,P0.05),IL-6与PaO_2呈负相关(r=-0.321,P0.05)。自体血液回输组不良反应发生率明显低于异体输血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与异体输血比较,自体血液回输更有效地改善了颅脑手术患者的血常规指标、血液氧合状况,降低了炎性反应程度和不良反应发生率。     

CT-MRI同体位放疗模拟定位装置的研制

目的为了提高CT模拟定位图像与常规MRI扫描图像配准的精确度,使放疗靶区勾画的精确度提高,研制一套CT-MRI同体位放疗模拟定位装置。方法测量CT模拟定位固定装置的规格大小和MRI扫描机的床面大小、孔径大小等相关数据,根据测量数据选用凯夫拉、ABS塑料、尼龙螺丝材料设计并制造出CT-MRI同体位放疗模拟定位装置,包括MRI模拟定位体架、凹面床的平板适配床板和MRI体部扫描线圈拱形支撑架,分别用CT模拟定位固定装置、CT-MRI同体位放疗模拟定位装置对患者进行CT模拟定位和MRI模拟定位扫描,观察两组图像的配准融合效果。结果利用该装置安全、顺利完成MRI模拟定位扫描,经10例临床试验,CT-MRI同体位放疗模拟定位均能得到较好的图像配准融合效果。体位头部DICE:0.988,HD:3.340 mm;非同位头部DIC:0.947,HD:6.445 mm。同体位颈部DICE:0.847,HD:3.803 mm;非同体位颈部DICE:0.829,HD:4.679 mm。结论此CT-MRI同体位放疗模拟定位装置,能有效提高图像配准精确度,提高靶区勾画精确度,满足临床放疗要求。     

VHL基因多态性与前列腺癌易感性的相关性研究

目的 The Von Hippel-Lindau(VHL)抑癌基因是缺氧应答通路上的一个关键性调节基因。它在肿瘤发生尤其是肿瘤生长与血管化作用中扮演了重要角色。作者假设VHL功能区的单核苷酸多态性会影响前列腺癌发生的易感性。方法采用病例-对照研究,应用Tagman方法检测中国南方汉族人群中410名前列腺癌患者与440名非肿瘤患者的VHL基因rs779805 A>G位点的基因型,比较不同基因型与前列腺癌易感性的关系。结果以AA基因型携带者作为参照物,AG基因型携带者发生前列腺癌的危险性明显降低([OR]=0.79,95%[CI]=0.62~0.99),而携带G等位基因者(AG/GG)患前列腺癌的风险是携带AA基因型的0.76倍([OR]=0.76,95%[CI]=0.61~0.95)。分层分析中,在非吸烟(OR=0.73,95%CI=0.54~0.98)、非饮酒(OR=0.70,95%CI=0.54~0.91)、无肿瘤家族史(OR=0.72,95%CI=0.57~0.92)三组人群中,前列腺癌的发生风险降低的更为明显。另外,在前列腺特异抗原(PSA)>20 ng/mL的患者亚群中(OR=0.68,95%CI=0.49~0.95),AG或GG基因型与肿瘤风险降低也更加显著。结论 VHL基因rs779805 A>G多态性可能与中国南方地区汉族人群的PCa易感性有关,rs779805的G等位基因携带者患前列腺癌的风险较低。     

基于几何深度学习的脑形态学研究在阿尔茨海默病诊断中的初步应用

  目的  基于脑表面图形和几何深度学习建立阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的分类预测模型,并评估其性能。  方法  纳入临床确诊AD患者76例,健康老年人83例,并按4∶1的比例随机划分为训练集和测试集。从受试者的MR成像中三维T1加权高分辨率结构像中构建脑表面图形,进行一系列图形简化操作后将训练集输入几何深度神经网络进行训练,用测试集对训练产生的预测模型进行性能评估,评估参数包括准确率、敏感性和特异性。  结果  在右脑面数为6 000的脑表面图形上训练得到的预测模型取得最佳性能（准确性93.8%,敏感性91.7%,特异性94.1%）。脑表面图形在卷积与池化操作过程中的变化揭示AD患者相较健康老年人存在全脑弥漫分布的脑组织损失。  结论  基于图形数据和几何深度学习的脑形态学分析方法在AD的诊断和鉴别诊断中有较大的发展潜力。