改良振幅整合脑电图评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(a EEG)评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值。方法选取本院新生儿病区收治的86例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅磁共振成像(MRI)结果分为胆红素脑损伤组、胆红素无脑损伤组。同时选择40例产科病房同期出生的健康足月新生儿为健康对照组。检测并比较3组总胆红素(TBiL)、改良a EEG评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用Spearman相关性分析对改良a EEG与脑干听觉诱发电位(BAEP)相关性进行分析;绘制a EEG评分、血清NSE水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算出最佳预测值,并根据ROC曲线下面积(AUC)大小,比较改良a EEG评分、血清NSE水平对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果胆红素脑损伤组的TBiL、NSE水平均高于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01),改良a EEG评分均低于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01)。胆红素无脑损伤组血清TBiL水平高于健康对照组(P 0. 01),但改良a EEG评分、血清NSE水平与健康对照组比较无显著差异(P 0.05)。改良a EEG评分与BAEP呈负相关(r=-0. 723,P 0. 01)。改良a EEG评分、血清NSE水平的ROC曲线下面积分别为0. 877、0. 855。改良a EEG评分在最佳临界点对应的敏感性及特异性分别为86. 83%、83. 10%,血清NSE水平的敏感性及特异性分别为71. 30%、78. 60%。结论改良a EEG评分可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床指标。     

当代大学生抑郁症成因分析及应对策略

随着现代生活压力的逐渐增加,生活节奏的逐渐加快,人们面对的生活压力逐渐增大,在社会中各行各业都会出现压力,而现在的大学生所面对的压力更为严重。对于大学生而言,不仅仅要面对学习的压力,还要处理同学及师生之间的关系,在临近毕业时还需要考虑之后就业的问题,对于种种原因所积累的压力,使得当代大学生出现抑郁症的现象大大增加。对于抑郁这个词很多人都不以为意,大多数人以为抑郁只是心情不好,或者更有甚者认为抑郁就等于矫情。这样的现象很普遍,出现这样的现象除了因为抑郁症本身和抑郁情绪具有很大的相似之处外,主要还是因为人们对于抑郁症的认知有所缺乏,这样就导致了很多人将抑郁症同抑郁情绪所混淆,从而忽视了患有抑郁症的人,使得真正抑郁的人无法得到应有的帮助,最终导致悲剧的发生。对于大学生这个群体来说,很多人出现了抑郁也会被忽视,因为大家不会主动的去寻求帮助,同时也不会相信自己或朋友患上抑郁症,所以下文将会对大学生产生抑郁症的原因进行分析,并且给予相应的帮助,帮助大学生减轻压力,降低患病的风险。     

改良振幅整合脑电图评分联合血清神经元特异性烯醇化酶水平对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值。 方法选择2017年3月至2018年2月,于苏北人民医院新生儿病房住院治疗的80例高胆红素血症新生儿为研究对象。根据头颅MRI检查结果是否有苍白球高信号改变,将其分为脑损伤组(n＝37)及无脑损伤组(n＝43);并选择本院产科同期出生的40例健康足月新生儿为对照组。对3组受试儿进行aEEG监测,并进行改良aEEG评分,检测血清总胆红素(TBiL)浓度及NSE水平,以及脑干听觉诱发电位(BAEP)。对3组受试儿一般临床资料、改良aEEG评分、血清TBiL浓度及NSE水平,采用单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t检验,进行总体比较及两两比较;对改良aEEG评分、血清NSE水平及aEEG分度分别与BAEP分度的相关性,采用Spearman秩相关分析法;绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合,对高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的预测价值。本研究遵循本院伦理委员会所制定的伦理学标准,并得到批准(审批文号：2016KY-064),所有纳入对象监护人知情同意。 结果①3组新生儿性别构成,入院时日龄及胎龄,出生时体重、身长、头围及胸围,以及其母亲孕次、产次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②脑损伤组新生儿的改良aEEG评分为(7.7±1.6)分,分别低于无脑损伤组及对照组的(10.4±1.5)分和(10.9±1.3)分;而血清TBiL浓度及NSE水平分别为(349.7±74.0) μmol/L、(47.6±13.2) μg/L,均分别高于无脑损伤组的(295.7±31.4) μmol/L、(32.3±7.7) μg/L及对照组的(185.1±35.9) μmol/L、(28.6±7.3) μg/L,并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③本研究受试儿的改良aEEG评分与BAEP分度呈负相关关系(r_s＝-0.718,P<0.001),血清NSE水平及aEEG分度,均与BAEP分度呈正相关关系(r_s＝0.685,P<0.001;r_s＝0.647,P<0.001)。④改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合,预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的ROC曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.875(95%CI：0.795～0.954,P<0.001),0.853(95%CI：0.769～0.937,P<0.001)及0.938(95%CI：0.861～0.980,P<0.001);3种方法预测脑损伤的敏感度分别为86.5%、62.2%、83.8%,特异度分别为74.4%、93.0%、90.7%。 结论改良aEEG评分联合血清NSE水平,对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值,较单一采用改良aEEG评分或血清NSE水平更高。     

1例直肠阴道隔子宫内膜异位症行结肠造瘘术的临床护理

正深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润腹膜下深度大于或等于5mm的内膜异位症,最常发生于骶韧带、子宫直肠窝和直肠阴道隔,可侵犯直结肠壁及阴道穹窿~[1-2]。当病灶侵犯直肠阴道隔时,多表现为继发性、进行性加剧的痛经和性交痛,以及周期性大便带血等症状~[3]。治疗以手术切除为主,在全身麻醉腹腔镜下切除内膜异位症病灶。预防性横结肠造瘘口多在术后3~6个月回纳,有利于直肠吻合处的愈合,预     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

米索前列醇作为早孕流产药物,其疗效已肯定,但用于晚孕引产,对母胎安全性问题仍在不断探索中.本文通过对米索及催产素用于足月妊娠引产两种方法临床观察,比较其临床效果及药物对母儿安全影响,旨在为足月妊娠的计划分娩提供有效、安全、方便的方法.     

18例腹腔镜手术治疗子宫颈癌致输尿管损伤的护理

目的：总结腹腔镜手术治疗子宫颈癌合并输尿管损伤的观察方法及护理措施。方法分析2010年10月至2013年9月子宫颈癌行腹腔镜手术并发输尿管损伤的18例患者的护理措施。结果患者通过手术修补和精心护理后均顺利出院。结论腹腔镜手术导致输尿管损伤的患者行输尿管支架植入手术治疗，住院期间予优质精心的护理以及出院时细致全面的健康指导，对促进患者恢复健康，提高生存质量具有重要意义。     

米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察

米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，其抗孕酮作用已应用于终止早孕，紧急事后避孕，子宫肌瘤及引产的治疗中，我们采用米非司酮治疗异位妊娠取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 选择病例原则 ①无生命体征改变，无内出血或内出血量少，无下腹痛或短暂下腹痛。②无肝肾疾病，无米非司酮用药禁忌证。③要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。④观察48h血B-HCG有上升或至少无下降趋势者。 1.2 对象及方法 1999-06~2001-04对住院确诊为异位妊娠并符合药物治疗条件的患者57例，随机分成米非司酮组31例及氨甲喋呤对照组26例，…     

血清脑红蛋白评估新生儿低血糖脑损伤的临床价值

目的探讨血清脑红蛋白（NGB）在新生儿低血糖脑损伤评估中的临床应用价值。方法选择100例低血糖新生儿为研究对象。根据振幅整合脑电图（aEEG）结果和/或临床表现，分为3组：症状性低血糖脑损伤组（n=22）、无症状性低血糖脑损伤组（n=37）和低血糖无脑损伤组（n=41）。比较各组患儿血糖、低血糖持续时间、NGB及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、改良aEEG评分；分析NGB与NSE水平、改良aEEG评分之间的相关性并绘制受试者工作特征（ROC）曲线等。结果症状性低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE、低血糖持续时间高/长于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。无症状低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE及低血糖持续时间高/长于低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。NGB与NSE、低血糖持续时间呈正相关（分别r=0.922、0.929，P < 0.05），与血糖、改良aEEG评分呈负相关（分别r=-0.849、-0.968，P < 0.05）；NGB、NSE、改良aEEG评分的ROC曲线下面积分别为0.894、0.890、0.941，NGB最佳截断值为108 mg/L，敏感度80.8%，特异度95.8%。结论血清NGB与NSE、改良aEEG评分比较，同样可作为评估低血糖新生儿脑损伤的特异性指标，具有一定的临床应用价值。