46例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素.方法复习46例上皮性卵巢癌的临床资料,采用生命统计Kaplan-Meier法、t检验,及Cox风险比例回归模型来判断预后影响因素.结果46例患者的中位生存时间为19.9月.早期(Ⅰ期,18例)及晚期(Ⅱ期及以上,28例)患者的中位生存期分别为31.0月和10.2月.所有患者接受手术治疗.晚期患者中,理想的肿瘤细胞减灭术(无残灶或残灶＜2cm)13例(46%),中位生存时间19.8月,不理想的肿瘤细胞减灭术(残灶≥2cm)15例(54%),中位生存时间6.0月.术后化疗疗程达6个者36例,少于6个疗程者5例,中位生存时间分别为23.1月和11月(P＜0.05).经多因素分析,肿瘤的临床分期、残灶大小及化疗疗程都是独立的预后影响因素.结论早期诊断、首次手术彻底性以及化疗疗程达6个月,可改善上皮性卵巢癌的预后.     

短期应用尼尔雌醇对绝经妇女生殖系统的影响

目的观察绝经后短期应用尼尔雌醇对妇女生殖系统包括阴道、宫颈、子宫及卵巢的影响。方法服药组和对照组FSH、E2水平、阴道细胞、宫颈刮片、经阴道彩色多普勒超声检查卵巢大小、子宫大小、子宫内膜厚度以及用涂片免疫组化法测定子宫内膜细胞的PCNA。结果两组血生殖激素水平均为绝经状态，服药组FSH略低于对照组（P〈0．05）：两组E2水平相仿（P〉0．05）。两组阴道上皮成熟值差异有非常显著性（P〈0．001）。两组宫颈刮片检查均正常。两组子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢体积以及宫腔收集液中内膜细胞涂片PCNA指数差异无显著性（P〉0．05）。结论绝经妇女短期应用尼尔雌醇能促进阴道上皮生长，具有正性效应；对宫颈、子宫及内膜无明显不良增殖影响；对生殖系统是安全有效的。     

黑敷药在常见膝关节病治疗的作用

膝关节是人体内最大的屈曲关节,由骨性结构,关节周围肌肉、肌腱结构、关节外的韧带结构,关节内的半月板和交叉韧带保持关节上、下联接,具有生理上需要的静力与动力稳定性。     

23卷7期疑难病案

患者23岁,因停经18+5周,恶心、呕吐、咳嗽、乏力1周,活动后胸闷伴少尿2天,于2006年12月22日转入我院。患者平素月经规则:15岁初潮,5/30天,LMP 2006年8月13日,EDC2007年5月20日。停经40余天测尿HCG阳性,停经1月余始有恶心。1周前出现呕吐、乏力、纳差伴咳嗽。入院前4天骑自行车受碰撞后坠地,出现少量阴道流血,无明显腹痛,要求终止妊娠,于2006年12月20日住外院。外院查体:T 36·6℃,P 82/min,R 20/min,BP 120/70mmHg。辅助检查:血常规WBC 6·4×109/L,Hb 11·9 g/L,PLT 125×109/L;肝功能ALT 660 U/L,AST520 U/L,总胆红素46μmo…     

涂片免疫组化法及流式细胞术观察性激素对子宫内膜脱落细胞PCNA的影响

目的 探索反映子宫内膜增殖状态的细胞学检测方法,评价其在激素替代治疗(HRT)时子宫内膜监测中的可行性.方法 对象为正常月经周期妇女(增殖中晚期组10例,分泌中晚期组9例)、绝经期组妇女(13例)、绝经后短期序贯使用17-β雌二醇和安宫黄体酮妇女(HRT组10例).内膜吸管获取宫腔收集液制成细胞悬液,经流式细胞术(FCM)测定增殖细胞核抗原(PCNA),以及制成涂片进行免疫组化染色测定PCNA.比较两种方法所反映的性激素对子宫内膜PCNA的影响与传统的内膜组织免疫组化法所反映的性激素对子宫内膜PCNA的影响是否一致.结果 三种方法显示一致的变化趋势:月经周期增殖中晚期组PCNA指数高于月经周期分泌中晚期组及绝经期组(P＜0.01);月经周期分泌中晚期组PCNA指数最低,与绝经期组接近(P＞0.05);HRT组PCNA指数介于绝经期组和月经周期增殖中晚期组之间.结论 经内膜吸管获取宫腔收集液,用涂片免疫组化法及FCM测定子宫内膜脱落细胞的PCNA,均可反映性激素对子宫内膜增殖状态的影响,在HRT时子宫内膜监测中是可行的.     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危HPV感染行宫颈冷刀锥切术的临床效果分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危HPV感染行宫颈冷刀锥切术的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月收治的90例确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）合并高危HPV感染的患者数据，按照患者接受的手术治疗方法，将其分为对照组和观察组各45例。对照组患者采取线圈电切（LEEP）行宫颈椎切术，观察组采取冷刀下锥切术。观察比较两组患者的手术指标、观察比较两组患者术后残留和复发情况、观察并对比患者术前和术后半年的HPV病毒载量。结果 观察组椎体高度较对照组有显著优势，差异具备统计学意义，P<0.05；对照组切缘阳性率较对照组高，差异具备统计学意义，P<0.05；而两组患者的手术中出血量以及手术后住院时间比较差异不显著，P>0.05；观察组的残留和复发显著低于对照组，P<0.05；两组患者术前的HPV病毒载量的比较，和术后半年的HPV病毒载量的比较差异均不显著，P>0.05。结论 线圈电切（LEEP）行宫颈椎切术和普通冷刀宫颈锥切术对患者创伤程度相当，但后者具有较好的效果，疗效更佳，值得在临床中推广。     

妊娠糖尿病孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验异常项数及孕期增重与不良妊娠结局的关系

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者孕中期75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖指标异常项数及孕期增重对妊娠结局的影响。方法：纳入2017年7月1日至2018年6月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期进行产前检查并分娩的2611例GDM孕妇，根据孕中期OGTT血糖异常项数和孕期体重增长情况进行分组，分析各组的不良妊娠结局及其交互作用。结果：OGTT血糖三项均异常的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、巨大胎儿和大于胎龄儿（LGA）的发生率高于一项和二项指标异常的孕妇（均P<0.017）；血糖二项指标异常的孕妇妊娠期高血压疾病和早产发生率也高于一项指标异常的孕妇（均P<0.017）。孕期增重过多孕妇妊娠期高血压疾病、巨大胎儿发生率高于增重不足和增重适宜孕妇，LGA发生率高于增重不足孕妇（均P<0.017）；增重适宜孕妇早产和低体重儿发生率低于增重不足和增重过多孕妇，小于胎龄儿（SGA）发生率低于增重不足孕妇（均P<0.017）。在OGTT血糖一项指标异常的孕妇中，孕期增重不足是发生早产、SGA的危险因素（aOR=1.66，95%CI：1.10～2.52；aOR=2.20，95%CI：1.07～4.53），是LGA的保护因素（aOR=0.40，95%CI：0.27～0.50）；孕期增重过多则是妊娠期高血压疾病、早产、低体重儿的危险因素（aOR=2.15，95%CI：1.35～3.41；aOR=1.80，95%CI：1.20～2.72；aOR=2.18，95%CI：1.10～4.30）。在OGTT血糖二项指标异常的孕妇中，孕期增重不足是巨大胎儿和LGA的保护因素（aOR=0.24，95%CI：0.09～0.67；aOR=0.54，95%CI：0.34～0.86），孕期增重过多则是早产的危险因素（aOR=1.98，95%CI：1.23~3.18）。而在OGTT血糖三项指标异常的孕妇中，孕期增重与不良妊娠结局的发生无明显关联。结论：在GDM孕期管理中，对于OGTT一项或两项血糖升高者，孕期体重合理管理可降低部分不良妊娠结局的发生风险；三项血糖均升高者，除了孕期体重管理，需更严格的血糖监测并进行药物降糖等积极干预措施。     

影响绝经后妇女内膜厚度及子宫大小的因素

为了解经阴道超声检查证实子宫内膜癌的高危因素:如肥胖、初潮早、未产、不孕、晚绝经、糖尿病、高血压、HRT等与