2010-2012年革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院2010-2012年临床分离主要革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁,为临床用药提供依据。方法收集2010-2012年418例住院患者各类标本中分离的革兰阳性球菌相关资料进行回顾性分析,细菌鉴定采用API系统,细菌对药物敏感性测定采用纸片扩散法;WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2010-2012年分离革兰阳性球菌418株,其中葡萄球菌属占79.9%,肠球菌属占13.4%,链球菌属占6.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率3年分别为68.6%、52.3%、64.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率3年分别为84.1%、75.4%、74.3%;MRSA对抗菌药物耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRCNS对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率较高,未发现利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药株;肠球菌属对青霉素、红霉素、左氧氟沙星和氨苄西林耐药率>50.0%,链球菌属对青霉素和红霉素耐药率均>70.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。结论 2010-2012年分离出的革兰阳性球菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌耐药性监测,及时了解耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓耐药菌的产生尤为重要。     

2012～2014年江苏某医院血培养阳性病原菌种类及耐药性监测

目的 监测2012～2014年本院医院感染患者中血培养为阳性标本中病原菌的分布及耐药性,为临床血流感染的经验用药提供参考依据.方法 收集该院2012～2014年3 406例血培养鉴定结果;采用SIEMENS MicroScan WalkAway96plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性检测采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 3 406例血培养标本中有309例阳性标本,其中革兰阳性菌占59.2％,革兰阴性菌占39.5％,真菌占1.3％;阳性标本中,排名前5的检出细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 40.5％(125/309),大肠埃希菌15.5％(48/309),金黄色葡萄球菌13.6％(42/309),肺炎克雷伯菌8.4％(26/309),铜绿假单胞菌5.8％(18/309).病原菌耐药性分析结果显示:葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属耐药率各异,但未发现万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,革兰阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率,但未发现亚胺培南的耐药株.结论 血培养病原菌菌谱较广,以革兰阳性菌为主,革兰阴性菌次之,且耐药性情况普遍存在,应及时对血流感染病原菌进行耐药性监测并用于指导临床合理使用抗菌药物.     

新冠肺炎疫情下检验科医务人员职业倦怠和心理健康状态的评估△

目的：调查新冠肺炎疫情流行期间参与新冠核酸检测的检验科医务人员的职业倦怠以及心理健康状态,为针对性制定心理干预措施提供依据。方法：运用“问卷星”手机应用软件（APP）,采用自编一般资料调查表、 GAD-7广泛性焦虑障碍量表、 PHQ-9抑郁症筛查量表和中文版M氏职业倦怠量表（Malaseh Burnout Inventory,MBI）,对苏州市58名参与新冠核酸检测的检验科医务人员进行问卷调查,并采用ｔ检验、多元线性回归模型分析其影响因素。结果：职业倦怠三个维度的情绪衰竭维度、去人格化维度、个人成就感维度得分分别为（25.55±11.950）分、（8.02±5.987）分,（22.76±7.032）,总分为（58.810 3±20.122 83）分。与常模相比较,情绪衰竭得分高于常模,个人成就感得分低于常模,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析发现焦虑、抑郁、年龄、加班时长、健康水平、睡眠质量、工作压力、生活压力、工作与生活冲突、实验室内工作与职业倦怠相关性有统计学意义（P＜0.05）;对MBI量表总分进行多元线性回归分析,结果发现抑郁、健康水平、实验室内工作有统计学意义（P＜0.05）。结论：疫情下医务人员的职业倦怠受抑郁、健康水平以及在实验室内工作的影响,提示在疫情下应重点关注检验科医务人员的心理健康,开展针对性的心理辅导和干预工作。     

2型糖尿病患者血清CA199与糖脂代谢相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2MD)患者血清CA199水平和糖脂代谢的相关性.方法 收集2012年6月至2013年12月T2MD患者243例,同时选取健康体检者80例作为对照组,分别检测研究对象血中CA199水平及各项糖脂代谢指标,对检测结果进行比较及相关分析.结果 T2DM患者血清CA199水平明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),血糖控制组血清CA199阳性率明显高于血糖失控组,两组比较具有统计学意义(x2=20.16,P＜0.05).T2MD患者CA199水平与HbA1c(r =0.463,P =0.000)及空腹血糖水平(r=0.204,P=0.030)存在相关性.CA199水平与脂代谢指标不存在相关性(P＞0.05).结论 T2MD患者血清CA199与血糖状态密切相关,与脂质谱并未发现相关.     

江苏盛泽地区GP73参考范围调查

目的 研究江苏盛泽地区高尔基体蛋白73(GP73)在健康人群中的参考范围.方法 选取肝功能正常无肝脏疾病的健康体检者242例,根据年龄分为青年组(15～ 30岁)76例、中年组(31～50岁)86例和老年组(＞50岁)80例,分别计算各组GP73参考范围,并对组间结果进行比较分析.结果 青年组、中年组及老年组GP73参考范围分别为33.0～53.8ng/mL、34.4～ 59.8ng/mL、41.4 ～64.1ng/mL,组间比较无显著性差异,但随着年龄的增长GP73的含量呈上升趋势;男性总人群GP73参考范围38.3 ～ 67.7ng/mL,女性总人群GP73参考范围32.6 ～ 57.0ng/mL,男性显著高于女性,结果有统计学差异;青年组和中年组男性与女性GP73水平无差异,老年组男性GP73水平高于女性,结果有统计学差异.结论 通过对江苏盛泽地区健康人群调查发现,血清GP73水平随年龄的增长有增高的趋势:男性GP73水平显著高于女性.因此,有必要根据年龄及性别不同,分别建立不同的GP73参考范围,为临床的诊断治疗提供更准确的实验室依据,以免造成误诊.     

联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素17和糖类抗原72-4在胃癌中的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)和糖类抗原72-4(CA72-4)的联合检测对胃癌诊断的临床价值。方法选取2014年8月至2016年2月门诊及住院经胃镜检查及病理确诊且未经治疗患者126例作为研究对象,并选取24例为在本院体检、无肝肾疾病、急慢性消化道疾病和其他慢性病、胃镜检查无异常者作为健康对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清PG、G-17水平,电化学发光法检测血清CA72-4水平,并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。比较胃癌组与健康对照组的结果差异,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各指标的灵敏度和特异度。结果与健康对照组和其他疾病组相比,胃癌组的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、G-17和CA72-4均差异有统计学意义(P0.05),其中PGⅠ/PGⅡ的灵敏度最高,分别为70.2%和73.4%,3项联合检测的灵敏度和特异度为91.7%和89.3%。结论 PGⅠ/PGⅡ、G-17和CA72-4的联合检测可以提高胃癌检测的灵敏度和特异度。     

维生素D水平与平均血小板体积变化的相关性研究

目的 探讨维生素D水平与平均血小板体积（MPV）的相关性。方法 选取患者420例测定维生素D水平及MPV。根据测得维生素D水平将病例分为组1：维生素D〈10ng/mL;组2：维生素D为10~20ng/mL;组3：维生素D〉20ng/mL。比较各组检测结果,分析维生素D水平与MPV变化的相关性。结果 三组维生素D水平分别为8.9±2.1ng/mL,14.3±1.7 ng/mL,24.2±5.9 ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.001）。三组患者MPV分别为8.3±1.7fL,8.0±1.4fL,7.3±1.5fL。组3与组1、组2 MPV差异有统计学意义（P〈0.001;P=0.006）。维生素D水平与MPV存在负相关（r2=0.337,P〈0.001）。结论 维生素D水平与MPV密切相关,维生素D的缺乏可能导致MPV升高。     

肺癌患者测定血脂和血浆CYFRA21—1水平进行诊断的临床研究

目的探讨肺癌患者测定血脂和血浆CYFRA21-1水平进行诊断的临床意义。方法采用生化法和电化学发光免疫分析测定了86例肺癌患者（包括31例腺癌、30例鳞癌和25例未分化癌）血脂和血浆CYFRA21—1水平并与51例良性肺疾病进行对比性研究。结果86例肺癌患者血清TC和HDL-C水平明显降低,血清TG和LDL-C水平无明显差异,血清Lp（a）水平明显增高。86例肺癌血浆CYFRA21-1水平亦明显增高,以鳞癌最为显著与腺癌和未分化癌的阳性率分别为60．00％（18／30）、54．84％（17／31）和24．00％（6／25）,51例良性肺疾病阳性率最低为5．88％（3／51）。结论肺癌患者血脂TC和HDL-C水平明显降低,血脂Lp（a）和血浆CYFRA21-1的水平明显增高是肺癌早期诊断和鉴别诊断的指标之一,或可以作为治疗后随访的佐证。     

联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值

目的 通过联合检测人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白水平,分析它们对急性脑梗死的临床诊断价值.方法 选取2014年6月至2014年12月间住院脑卒中病人128例作为研究对象,并选取46例健康体检者作为对照组,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测其血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)含量,罗氏P800生化仪检测血清中C反应蛋白(CRP)含量,免疫比浊法检测降钙素原(PCT)水平,将急性脑梗死组与正常组相关指标比较后进行Logistic多元回归分析,绘制ROC曲线,比较各指标的预测价值.结果 与正常对照组水平比,Lp-PLA2、PCT及CRP水平在急性脑梗死患者不同梗死面积分组中,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多元Logistic回归分析筛选出3个的变量,分别为Lp-PLA2、PCT和CRP,OR值分别为2.35、1.85、1.61,曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.80、0.82.Lp-PLA2+ PCT+ CRP的预测作用最好,AUC为0.88.结论 Lp-PLA2+ PCT+ CRP组合对急性脑梗死的诊断价值最高,临床工作中应重视这些指标,对Lp-PLA2、PCT和CRP联合升高的患者尤其需要注意,可着重考虑急性脑梗死的可能,尽早做出诊断.     

MTHFR基因C667T和A1298C多态位点和高同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因上C667T和A1298C多态位点与冠心病(coronary heart disease,CHD)的相关性,以及寻找冠心病的发病危险因素。方法随机选取行冠状动脉造影确诊的冠心病患者200例和同期同地区正常对照200例,运用Taqman方法对C667T和A1298C两个多态位点进行基因分型,罗氏生化和发光(Cobas8000)流水线来测定生化指标及血浆高同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、磷酯酶A2(phospholipase A2,PLA2)、血清叶酸水平等。结果冠心病组的体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic pressure,SBP)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lp a)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、磷脂酶A2、HCY水平均显著高于对照组;而总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清叶酸则显著低于对照组。对其进行单因素Logistic回归分析发现,除去上述变量,C667T多态位点也是冠心病发病的危险因素;进一步对C667T和A1298C两个多态位点进行分析时发现,C667T多态位点与冠心病存在相关性,冠心病组的T等位频率为39.0%,远高于对照组的22.0%(P=0.045);在显性模型中,CT/TT vs.CC的P值为0.029,OR=2.60,95%CI分别为1.03~6.14;不同基因型趋势检验P=0.016。而A1298C多态位点并未观察到其与冠心病存在相关性。在C667T和A1298C两个多态位点的联合单倍型分析中,发现只有当两个多态位点同时发生突变(T-G型)时,才存在统计学差异(P=0.034,OR=3.54,95%CI=1.10~11.41),单倍型的分布模式在病例和对照组之间有显著差异(P=0.037)。结论MTHFR基因上C667T多态位点与冠心病存在相关性,而A1298C多态位点并未观察到相关性,单倍型分析发现两者同时发生突变时可增加冠心病的发病风险。