探讨经导管主动脉瓣置换术治疗的不良事件风险评估

目的:探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的不良事件风险评估指标。方法:选取2017年5月-2019年5月在我院行TAVR治疗后发生不良事件或死亡的患者共9例,作为A组,选取同期行TAVR治疗后未发生不良事件且仍存活的患者共22例,作为B组。收集并比较2组患者的年龄、病程、性别、病情、合并症、NYHA分级、心脏超声指标等资料,分析不良事件的相关因素以确定风险评估指标。结果:2组患者的主动脉瓣跨瓣压差、合并重度二尖瓣反流、左心功能不全比例、术前心房颤动比例、左房容积和左室后壁厚度比较差异均有统计学意义(P0.05);影响术后患者不良事件的相关因素包括术前合并重度二尖瓣反流、左心功能不全和心房颤动、高主动脉瓣跨瓣压差、高左房容积和高左室后壁厚度(P0.05)。结论:临床中术前、术后注意诊断并综合评估患者的心脏超声指标和合并症等资料,可降低患者行TAVR后不良事件发生的风险性。     

我区医用废弃危险化学品处置现状分析及对策建议

废弃危险化学品,是指未经使用而被所有人抛弃或者放弃的危险化学品,淘汰、伪劣、过期、失效的危险化学品,由公安、海关、质检、工商、农业、安全监管、环保等主管部门在行政管理活动中依法收缴的危险化学品以及接收的公众上交的危险化学品〔1〕。医用废弃剧毒药和危险化学品是卫生系     

恩必普

【通用名称】butylphthalide，丁苯酞 【化学名称】消旋-3-正丁基苯酞 【性状】软胶囊，内容物为淡黄色或黄色油状液体。 【药理作用】本品为多靶点抗脑缺血药物，能改善线粒体功能，提高脑血管内皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸释放；能降低细胞内钙浓度和花生四烯酸含量，抑制自由基和提高抗氧化酶活性，缩小脑梗死面积，改善神经功能缺失；能改善局部脑血流量和脑微循环及脑缺血能量代谢耗竭，减轻脑缺血所致脑水肿；能抗血栓形成和抗血小板的聚集；改善脑缺血记忆障碍。     

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病的效果

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)治疗重症冠心病的效果。方法选取2018年6月至2019年4月65例重症冠心病患者,将其分为两组。对照组35例,采取OPCABG治疗;观察组30例,在IABP辅助下进行OPCABG治疗。比较两组的治疗相关指标,心功能及并发症发生率、病死率。结果观察组患者的呼吸支持、手术及ICU住院时间均明显短于对照组,并发症发生率、病死率低于对照组(P0.05)。治疗后3个月,观察组患者的左室射血分数明显高于对照组,左心室舒张末期内径明显低于对照组(P0.05)。结论对重症冠心病在IABP辅助下进行OPCABG治疗可缩短治疗时间,改善患者心功能,提高手术安全性。     

Willis环的3D MRA、3D FSPGR和DSA对比研究

目的　以DSA结果为标准 ,比较 3DTOF、3DPC、3DFSPGR序列及联合运用时对Willis环各组成血管的显示能力。方法　同时进行增强MRA和全脑DSA检查的病人 5 5例 ,对所得的 3DTOF源图像、3DTOFMIP、3DPCMIP、3DFSPGR图像上显示的Willis环组成血管进行判定和联合分析 ,并与DSA结果比较 ,计算各种MRA图像对Willis环组成血管中ACOA、PCOA、P1、A1显示的敏感性、特异性及阴性、阳性预测值。结果　各种评定方法对A1、P1评定的敏感性在 94.12 %以上 ,特异性和阳性预测值均达 10 0 %。对于ACOA、PCOA ,3DTOF源图像、3DFSPGR图像和联合分析结果的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均近似 ;敏感性及阴性预测值均明显高于 3DTOF和 3DPCMIP ,阳性预测值均低于MIP图像。结论　 3DPCMIP ,3DTOF源图像和 /或 3DFSPGR联合可能不仅提高Willis环显示的特异性 ,还可提高其显示的敏感性。     

中西医结合单病种临床路径信息化管理的探索

摘要：中西医结合单病种质量控制是医疗质量持续提高的关键,本项目建立中西医结合单病种的信息化分析和控制方案,规范中西医结合单病种临床路径质量控制流程。项目利用本院信息化建设优势,以中西医结合单病种临床路径为流程控制监测的要素,在医务处工作站建立单病种临床路径的工作指导及其修改功能,并自动向医师工作站发出每日工作提示信号,进行过程化的动态医疗环节质量监控及实时的医疗费用、医嘱、病案查询和分析统计,实现实时信息分析、管理的目标;结合终末病案评价及统计,进行终末质量反馈控制。使医疗流程处于可控的范围内,促使中西医结合单病种质量持续改进,逐步凸现临床科室建设优势。     

经导管主动脉瓣置入术中冠状动脉堵塞高风险的相关因素分析及处理策略

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）后患者因冠状动脉堵塞导致急性心肌梗死仍然是目前主要的并发症之一，且病死率很高。全面细致的术前评估是预防不良并发症的关键，如术前评估发现冠状动脉堵塞高风险，则需要采取积极的预防措施（如冠状动脉内预置保护导丝，或预置球囊或支架）；一旦冠状动脉发生急性闭塞，立即采取介入治疗方法开通冠状动脉，可挽救患者的生命。如开通失败，则应积极外科开胸行冠状动脉旁路移植术。本文分析在TAVI中发生冠状动脉堵塞的相关危险因素，对TAVI后发生冠状动脉堵塞及解决措施的临床经验作综述。     

Loop-in-Loop技术在胸腔镜辅助下右胸小切口二尖瓣成形术中的应用

目的:了解Loop-in-Loop技术应用于胸腔镜辅助下右胸小切口二尖瓣成形术中的临床效果。方法:回顾并总结我院2018年6月—2020年9月46例单纯二尖瓣反流患者采用Loop-in-Loop技术行胸腔镜辅助下右胸小切口二尖瓣成形术患者的临床资料,分析其术后早期疗效,应用Kaplan-Meier曲线估算总体远期免于中度及以上二尖瓣反流发生率。结果:患者均成功手术,无瓣膜置换和中转开胸,围术期未见患者死亡。术后早期并发症包括：因胸壁出血二次开胸止血2例,肺部感染3例,新发心房颤动4例。出院前复查超声提示无或微量二尖瓣反流28例(60.9%),轻度二尖瓣反流16例(34.8%),轻-中度二尖瓣反流2例(4.3%)。术后39例(84.8%)患者随访成功,平均随访时间(26.3±15.2)个月,超声提示中度二尖瓣反流2例,重度二尖瓣反流2例(其中1例行二尖瓣置换)。Kaplan-Meier曲线表明,术后12、24和36个月,免于中度以上二尖瓣关闭不全的概率为(96.2±3.5)%、(94.7±3.8)%和(93.4±4.6)%。结论:Loop-in-Loop技术安全有效,可应用于电视胸腔镜辅...     

HPLC法测定亮菌甲素注射液的含量及有关物质

目的：建立测定亮菌甲素注射液含量有关物质的方法.方法：以甲醇0.1 mol/L乙醇溶液（50∶50）为流动相,检测波长368 nm,流速为1.0 ml/min,采用高效液相色谱法（HPLC）法测定亮菌甲素注射液含量及有关物质.结果：亮菌甲素胶囊在浓度为20～250 μg/ml范围内有良好的线性关系,相关系数为0.9999,平均加样回收率为101.23%,RSD为1.45%.结论：本方法操作简单、快速、准确,可用于亮菌甲素注射液中亮菌甲素的有关物质的检测和含量测定.     

射频消融同期行左心房减容术对风湿性瓣膜病合并心房颤动患者临床疗效及生活质量的影响

目的:探讨在风湿性瓣膜病合并心房颤动患者中于瓣膜置换术后同期实施心脏直视射频消融及左心房减容术的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,我院收治的风湿性瓣膜病合并心房颤动患者共95例的临床资料,将42例瓣膜置换术后同期行心脏直视射频消融术的患者纳入对照组,将53例瓣膜置换术后同期行心脏直视射频消融及左心房减容术的患者纳入观察组。比较两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助呼吸时间、ICU治疗时间及住院时间;围手术期并发症发生情况;出院时及术后6个月心房颤动复发情况;手术前及术后6个月LVEF、左心房内径(LAD)、LVEDD及心胸比(C/T);手术前及术后6个月健康调查简表(SF-36)身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况及精力状况维度得分。结果:观察组患者的主动脉阻断时间及体外循环时间均高于对照组患者(P<0.05),两组患者辅助呼吸时间、ICU治疗时间及住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围手术期并发症总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时两组患者心房颤动复发率差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月观察组患者心房颤动复发率低于对照组患者(P<0.05)。术后6个月,观察组患者LVEF高于对照组患者及手术前(P<0.05),LAD、LVEDD及C/T均低于对照组患者及手术前(P<0.05);观察组患者SF-36量表身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况及精力状况维度得分均高于对照组患者及手术前(P<0.05)。结论:在风湿性瓣膜病合并心房颤动患者中于瓣膜置换术后同期实施心脏直视射频消融及左心房减容术,不影响患者术后的恢复,且术式相对安全稳定,能够缩小患者左心房、改善患者心功能、减少疾病症状、降低心房颤动复发率,可以改善患者的生活质量、促进患者的康复。