淋巴细胞性垂体炎1例

患者,女,43岁,育一子一女,均顺产.因"反复恶心、呕吐,消瘦,乏力7年,大汗1d"于2007年5月21日入院.7年前生第2胎约1周后出现发热,最高体温39.0℃,咳嗽,恶心,呕吐,吐呕物为泡沫样黏液,无胃内容物,伴乏力.经输液,2d后热退.     

温州超重肥胖少年儿童临床表型分析

目的 分析温州市超重肥胖少年儿童的临床特征。 方法 本研究为病例对照横断面研究。入组对象来源于2012年1月—2014年12月在温州医科大学附属第二医院暨育英儿童医院体检中心体检的6～16岁的中小学生,研究对象分为肥胖组、超重组、正常组,分别记录性别、年龄、身高、体重,计算BMI,并检测肝脏B超、空腹血糖、空腹胰岛素、肝功能、肾功能、血脂,计算HOMA-IR、HOMA-B。 结果 共有312例少年儿童纳入研究,其中肥胖组109例,超重组89例,正常组114例。超重及肥胖少儿的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)高于体重正常少儿(P＜0.01及P＜0.05);超重及肥胖少儿总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于体重正常少儿(P均＜0.05);肥胖少儿脂肪肝的患病状态高于超重和体重正常少儿(49% vs. 0%,8% vs. 0%,P均＜0.01);超重及肥胖少儿的空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数高于体重正常少儿(P均＜0.01)。 结论 超重肥胖少年儿童已经表现出明显的胰岛素抵抗特征,如转氨酶的升高,血脂异常,脂肪肝患病率明显升高。      

药师临床查房点滴体会

通过深入临床,参与医师查房、提供药物信息咨询、监测药物不良反应等形式的药学服务。充分认识到开展以合理用药为核心的药师下临床查房是一项重要的临床药学工作,体现了临床药师的作用和价值。结果：一方面促进了临床的合理用药,另一方面也锻炼和培养了初级药师的业务水平和工作技能。     

青少年Gitelman综合征2例临床特点及基因分析

目的研究2例Gitelman综合征患者的临床特点及其SLC12A3基因的突变特点,以提高对该病的认识。方法回顾2例临床诊断为Gitelman综合征的青少年男性患者的临床表现、实验室检查结果等,并对SLC12A3基因进行测序,以确定其突变位点。结果2例患者均表现为不同程度的乏力,低血钾、低血镁、低尿钙,及高血浆肾素活性、高醛固酮水平。应用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁针、钙镁片治疗后,患者乏力有所缓解,但是易反复。基因检测共发现3个SLC12A3基因的突变位点,均为错义突变：Thr163Met、Gly196Val、Arg871His。患者A存在杂合突变（Thr163Met、Arg871His）,患者B存在纯合突变（Gly196Val）。结论SLC12A3基因检测有助于早期明确诊断Gitelman综合征。     

2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法对2006年1月～2009年12月在笔者医院内分泌科住院的T2DM合并UTI患者进行病原学鉴定及药敏试验。结果 243例T2DM合并白细胞尿患者经中段尿培养检出162例阳性致病菌,致病菌检出率为66.67%,其中无症状性菌尿占尿路感染的66.05%。致病菌分布中革兰阴性菌株(G-)占59.26%,以大肠杆菌为主,占42.60%;其次为变形菌属,革兰阳性菌株(G+)占34.57%,以肠球菌属为主,占17.28%,而后为缺乳链球菌,真菌感染率为6.17%。药敏试验表明大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高;肠球菌对复方新诺明、红霉素和环丙沙星的耐药率高;缺乳链球菌对复方新诺明、四环素的耐药明显。结论近年来T2DM合并UTI的病原菌种类中大肠杆菌仍占首位,但比例有所下降,肠球菌属和念珠菌属有明显上升趋势,应高度重视;对传统抗生素耐药性明显,应根据药敏结果合理使用抗生素;建议可对T2DM患者的无症状性菌尿行积极治疗。     

2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨研究2型糖尿病患者（T2DM）合并尿路感染（UTI）的病原菌分布及其耐药性分析,指导临床合理使用抗生素。方法对2006年1月～2013年10月在笔者医院内分泌科住院的311例T2DM进行病原学鉴定及药敏分析。结果311例T2DM合并白细胞尿患者经中段尿培养分离出335株阳性致病菌,其中无症状性菌尿占尿路感染的69．45％。致病菌分布中革兰阴性菌株（G－）占65．37％,以大肠杆菌为主,占48．96％,其次为变形菌属。革兰阳性菌株（G＋）占25．67％,以肠球菌属为主,占11．94％,其次为无乳链球菌。真菌感染率为8．36％。药敏试验表明大肠杆菌对环丙沙星、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率高;变形菌属对复方新诺明、呋喃妥因、氯霉素的耐药率高;肠球菌属对复方新诺明、红霉素、环丙沙星的耐药率高;无乳链球菌对复方新诺明、环丙沙星的耐药率高。结论近年来2型糖尿病合并尿路感染患者中无症状性菌尿占主导地位,其病原菌分布中,大肠杆菌仍占首位,且比例逐年升高趋势,对传统抗生素耐药性明显,应高度重视,根据药敏结果合理使用抗生素。     

106例药物致老年糖尿病患者低血糖不良反应分析

目的:探究老年糖尿病患者药物性低血糖临床特点,为临床提供指导。方法:对我院2009年1月-2011年9月106例老年糖尿病药物性低血糖住院患者的临床资料进行分析。结果:患者中有55例由于能量供给不足或未按医嘱用药等诱发因素引起,对低血糖采取防治措施的仅有12例。其中明确有使用胰岛素或磺脲类药物的有64例。高龄组和低龄组胰岛素导致低血糖的差异有统计学意义(P<0.01)。低血糖临床表现主要为神志不清、意识模糊、乏力和出汗。高龄组与低龄组神志不清发生的例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者低血糖不良反应症状显著、危害大,合理用药值得关注。     

232例老年糖尿病患者降糖药使用分析

目的：探究老年糖尿病患者降糖药使用的临床特点,为临床提供指导。方法：将2012年5月～2012年10月在我院出院的351例糖尿病患者分为老年组、中青年组,统计分析两组降糖药使用情况。结果：老年组和中青年组分别为232例（66.10％）和119例（33.90％）;两组间性别构成和不同糖尿病病程例数等差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组糖尿病病程〈10年的患者使用α-糖苷酶抑制药的例数差异有统计学意义。结论：老年糖尿病患者及其降糖药使用与中青年比较存在差异,临床工作中需要区别对待。     

老年女性2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解老年女性2型糖尿病(T2DM)患者合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和药敏率,为临床合理使用抗菌药物提供指导.方法 对2006年8月-2010年7月106例老年女性T2DM患者送检标本进行尿培养病原学鉴定及药敏试验.结果 病原菌中革兰阴性菌占58.5％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占33.0％,以肠球菌属为主;真菌占8.5％;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率＞65.0％;肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、红霉素和环丙沙星的耐药率＞ 80.0％,对万古霉素的耐药率达到9.1％.结论 老年女性T2DM患者UTI的病原菌以大肠埃希菌为主,但有下降趋势,肠球菌属和假丝酵母菌属的检出率在上升,病原菌对万古霉素耐药性的增加需高度重视,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物.     

1, 25-二羟维生素D3对软脂酸诱导的胰岛素抵抗血管内皮细胞功能的影响

目的：探讨1, 25-二羟维生素D3[1, 25(OH)2D3]对软脂酸（PA）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs） 的胰岛素抵抗的影响及其可能作用机制。方法：用含0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9mmol/LPA 的DMEM培养基培养HUVECs,建立胰岛素抵抗内皮细胞模型。分别用0、0.01、0.1、1.0、10、100nmol/ L1, 25(OH)2D3干预,硝酸盐/亚硝酸盐荧光试剂盒测定NO含量,Westernblot法测定pAkt及peNOS蛋白的 表达,qPCR法测定VDR、ET-1的表达。结果：0.6mmol/L的PA培养HUVECs18h后,培养液中的葡萄糖浓度 耗减显著低于对照组,细胞活力降低,胰岛素抵抗的内皮细胞模型建立。PA干预后NO含量较对照组HUVECs 减少（ P ＜0.05）,1nmol/L1, 25(OH)2D3干预胰岛素抵抗的内皮细胞后NO含量增加,在1min时NO量达最 大值。1nmol/L浓度1, 25(OH)2D3干预胰岛素抵抗的内皮细胞后peNOS及pAkt的蛋白表达量明显增加（ P ＜ 0.05）,ET-1的mRNA表达水平明显减少（ P ＜0.05）。结论：1, 25(OH)2D3增加PA诱导的胰岛素抵抗血管内皮细 胞peNOS、pAkt的表达,增加NO产生,降低ET-1的表达,可能对胰岛素抵抗的血管内皮细胞存在一定的保护作用。