浅谈SARS给公共卫生教育带来的思考与启示

公共卫生队伍在夺取传染性非典型肺炎(简称“非典”)胜利的战斗中起到了重要的作用,但是在这场战斗中,也暴露出了这支队伍的弱点,如对疫情控制的软弱、综合素质不强等等。由此可见,现行的公共卫生教育已经不适应新时代的需求,它面临着前所未有的挑战。为此,应按照新的培养目标进行公共卫生教育改革,以培养符合社会需求的公共卫生人才,这也是我们公共卫生工作者需要认真思索和探讨的问题。1“非典”战役中暴露的公共卫生队伍的弱点“非典”战役中暴露出来的公共卫生人员的问题主要是[1,2]:①应急能力、现场处理能力、处理突发事件能力有待提…     

幼儿依恋行为分类卡片在孤独症儿童中的初步试用

Objective To test the attachment quality of autism children between 2～6 years with attach-ment Q-Sort,and to understand the difference from normal children. Methods Use the AQS to test the parents of 167 normal children and 55 autism children,which can evaluate the children' attachment types. Results The rate of security attachment in normal children was 68.3% ,and the rate of unsure attachment was 31.7%. The rate of security attachment in autism children was 29.1% ,and the rate of unsure attachment was 70.9% ;and the rates of security attachment in normal and autism children were different significantly(X2=26.16, P<0.01). Attachment quality was not associated with sex both in normal and autism children and neither age was. Conclusions Most of the normal children have the security attachment,and the autism children have the unsure attachment. Neither age nor sex is associated with attachment quality both normal children and autism children.     

疫情防控期间利用微信调查早产儿养育状况及对策

目的 新型冠状病毒肺炎疫情环境下,本科医学生利用微信群进行早产儿家庭养育环境和亲职压力的调查,并给予相应的个体化养育指导.方法 选取问卷编制成问卷星发布于家长群,分析家长的答卷后提出建议,以协助提高养育质量.结果 本次调查收回"早产儿父母一般资料"69份、"简式亲职压力量表"43份、"0—1岁家庭养育环境评价量表"40份,36人完成三份问卷,7人完成了其中两份.通过个体化分析,形成83份有针对性的反馈和养育指导策略,得到家长的积极反应.结论 此次调查研究适应疫情防控要求,既关注到特殊环境下早产儿家庭的养育压力,为之提供指导进而改善养育质量,又实现了医学本科生早期科研实践的教学初衷.     

早产儿亲子依恋的研究进展

早产儿容易出现神经精神发育问题,评估早期依恋行为可以预测这些异常.父母心理表现、早产儿自身特点和社会环境因素等通过不同的组合方式影响依恋质量:早产容易导致父母尤其是母亲的养育焦虑,进而影响其感知和态度,导致不安全依恋;早产儿自身的神经发育会影响父母对他们的情感反应,进而影响依恋质量;家庭和社会环境与早产儿自身反应及父母养育行为和谐一致时,易形成安全依恋关系.有必要对早产儿进行早期依恋测试,及早发现问题,及时进行干预,减少神经行为发育问题的出现.提高早产儿的生存质量.     

现行两种小于胎龄儿临床分型方法的评价

小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)指出生体重小于同胎龄正常平均体重第10百分位数的新生儿,分为匀称型和不匀称型两类(以下称之为定义法).由于两类SGA的病因及其影响存在差异,对其进行正确区分十分必要.我国1987年制定了"小于胎龄儿诊疗常规试行草案"(以下简称"草案"),用重量指数(ponderal index,PI)法和身长/头围(crown-heel length-to-head circumference ratio,BL/HC)法对SGA进行分型~([1]).近年来发现两种方法的分型结果与定义法存在差异~([2-3]),本研究拟对两种分型方法的诊断价值进行探讨.     

幼儿依恋行为分类卡片在孤独症儿童中的初步试用

目的 利用幼儿依恋行为分类卡片(attachment Q Sort,AQS)测试孤独症儿童的依恋性质,以了解其与正常儿童的差异.方法 利用AQS对167名正常儿童和55名孤独症儿童的亲子依恋类型进行评定.结果 1.正常儿童中安全依恋者占68.3%.不安全依恋者占31.7%;孤独症儿童中安全依恋者占29.1%,不安全依恋者占70.9%;正常儿童与孤独症儿童依恋分布比例的差异有显著性(X2=26.16,P<0.01).2.正常幼儿和孤独症儿童依恋性质的分布都与性别无关(X2=2.01,P>0.05,X2=0.06,P>0.05),2组幼儿在不同年龄段的依恋类型比例均差异无显著性(X2=2.18,P>0.05,X2=3.44,P>0.05).结论 1.孤独症儿童的依恋类型则以不安全依恋为主,正常儿童的依恋类型以安全依恋型为主;2.正常儿童与孤独症儿童的亲子依恋性质与年龄、性别都无显著相关.     

婴幼儿社会认知发展筛查量表(中文版)筛查孤独症幼儿的诊断价值分析

目的:评价婴幼儿社会认知发展筛查量表(中文版)筛查孤独症幼儿的诊断价值,制订合适的界值。方法:采用横断面研究。2006年10月到2007年5月,方便选取在广州市和佛山市3家医院进行儿童保健(N=564)或6家幼儿园上学(N=331)的正常婴幼儿为对象,收回有效问卷843份,用婴幼儿社会认知发展筛查量表中文版询问儿童养育者并现场观察儿童表现,制订9个年龄段婴幼儿全量表分数的95%参考值范围。2007年2~6月在中山大学第三附属医院选取来就诊的170例孤独症幼儿和进行儿童保健的391例正常幼儿进行调查,绘制3个年龄段(2.0岁~、2.5岁~和3.0岁~)婴幼儿的ROC曲线,以评价量表的诊断价值。结果:(1)843名正常婴幼儿量表得分随年龄增加而增加(F=643.83,P0.001)。9个年龄段婴幼儿全量表分数95%参考值范围分别为:10分~、19分~、25分~、28分~、29分~、32分~、52分~、54分~和62分~。(2)3个年龄段婴幼儿全量表分数的ROC曲线下面积分别为0.969、0.988和0.994(均P0.01);筛查能力最高时的全量表分数界值分别为52.5分、54.5分和63.5分。结论:婴幼儿社会认知发展筛查量表(中文版)筛查孤独症幼儿的能力较强,全量表分数的95%参考值范围确定的界值与ROC曲线确定的界值接近,可用全量表分数的95%参考值范围筛查孤独症幼儿。     

中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》的信度和效度评价

目的对中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》进行信度和效度评价。方法在广州市和佛山市选取无精神发育疾病、无重大生理疾病的正常婴幼儿843名,选取中山大学附属第三医院儿童发育行为中心确诊为孤独症的幼儿170例,对中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》进行修订,并且评价量表的信度和效度。结果①信度分析：全量表及4个子量表的Cronbach′sα系数均〉0.7;全量表及4个子量表的分半信度系数为0.69-0.94;全量表及4个子量表的重测信度系数为0.79-0.95。②效度分析：各条目与全量表的相关系数为0.31-0.86;除认人子量表与所属条目n10的相关系数为0.40,各子量表与其他所属条目相关系数均〉0.5,但与其他子量表所属条目相关性不强;各子量表间、子量表与全量表间的相关系数均〉0.5。因子分析共提取6个公因子,解释总变异的60.63%,因子分析结果与原量表结构基本一致。2-3.5岁正常幼儿全量表和4个子量表得分都显著高于同年龄段孤独症幼儿。结论中文版《婴幼儿社会认知发展筛查量表》具有较好的信度和效度,且操作简便,可用于临床上评价0.5-3.5岁婴幼儿社会认知能力的发展情况。     

应用多维度智能化平台提高儿童皮下免疫治疗依从性的研究

目的 探讨多维度智能化平台对提高儿童皮下免疫治疗（SCIT）的治疗依从性的效果。方法 选取被诊断为变应性鼻炎（AR）和（或）过敏性哮喘（AS）并接受SCIT的162例患儿为研究对象,在常规处理基础上增加多维度智能化平台干预的85例患儿被纳入智能组,仅予常规处理的77例患儿被纳入传统组。比较2组患儿初始治疗阶段脱落率、进入维持治疗阶段所用时间,对患儿进行SCIT疗效评估,包括AR症状评分、AS日间及夜间症状评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及药物评分,比较2组各量表评分在开始SCIT时及进入维持治疗阶段时的改善情况,并比较2组的满意度。结果 智能组和传统组患儿SCIT的初始治疗阶段脱落率比较差异有统计学意义（0.0% vs. 7.8%,P < 0.01）。智能组达到维持治疗阶段所用时间短于传统组[15（15,16）周vs.16（15,18）周,P < 0.01]。进入维持治疗阶段时智能组AR症状评分、AS日间及夜间症状评分、VAS、药物评分及满意度均优于传统组（P均< 0.01）。结论 多维度智能化平台有助于提高接受SCIT患儿的治疗依从性、缩短进入维持治疗阶段所用时间、提高治疗效果及患者满意度。     

孤独症2～6岁患儿亲子依恋状况及影响因素

目的 了解2～6岁孤独症患儿的亲子依恋特征,从家庭特征、父母特征和情感氛围等方面探讨孤独症患儿亲子依恋关系的可能影响因素.方法 以2007年1-6月在中山大学第三附属医院儿童发育行为中心就诊的55例孤独症患儿(男49例,女6例)及其父亲或母亲为研究对象.使用中国版幼儿依恋行为分类卡片测试孤独症患儿的依恋类型.专业测试人员指导家长按照卡片内容与儿童实际行为的符合程度(最符合到最不符合)进行9级评分,将90张卡片分成9组,从最不符合到最符合,构成每组10张的分布.每个被试的儿童会得到一组90个原始分数,然后将原始分数与同期健康儿童依恋安全性指标进行相关分析,得出的相关系数即为该儿童的依恋安全性得分.相关系数高于同期健康儿童依恋相关系数的第33百分位数者为安全型依恋,反之为不安全型.采用自编的<幼儿家庭生活情况调查表>了解孤独症患儿的家庭特征、父母特征和情感氛围等因素,分析孤独症患儿安全型依恋的影响因素.结果 55例孤独症患儿中,安全型依恋者16例,占29.1%;不安全型依恋者39例,占70.9%.对孤独症患儿亲子依恋关系影响因素的研究发现,孤独症患儿入托月龄越早,产生安全型亲子依恋关系的可能性越大(OR=0.87,95%CI=0.76~0.99);家庭气氛越好,产生安全型亲子依恋关系的可能性越大(P=0.03).结论 孤独症患儿的亲子依恋类型以不安全型依恋为主,入托年龄和家庭气氛影响孤独症患儿安全型依恋的产生.