宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的探讨

目的探讨宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的应用价值。方法2001年1月~2004年11月110例不孕症患者行宫、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞,记录输卵管疏通情况。结果术后输卵管通畅184条(83.6%),输卵管中段阻塞36条(16.4%)。结论宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕效果理想,值得临床推广。     

对合理应用中成药的探讨

中成药历史悠久具有独特的疗效和作用。在临床应用中,我们发现应用中成药方面存在着许多问题,本文拟就如何比较准确合理地应用中成药作一探讨。一、合理应用中成药必须以辨证论治为基础中成药是经过长期临床实践,确有疗效的成方制剂,是根据中医药基础理论和病证     

米非司酮配伍米索前列醇终止孕11～24周临床观察

目的：探索应用米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）终止妊娠11－24周临床效果，及其是否可以替代钳刮术，水囊和利凡诺终止此期妊娠，方法：选择100例孕11－24周自愿终止妊娠妇女，应用米非司酮配伍米索，选用每2h口服米索400μg至胚胎排出的方法，观察所需米索量，分娩时间，副作用，追踪产后出血，血红蛋白恢复，月经恢复情况等。结果：成功终止妊娠率100％，其中在24h内排出胚胎占965，48h内排出胚占100％，清宫率11％，产后不影响血红蛋白和月经恢复。结论：米非司酮配伍米索完全可以替代钳刮，水囊和利凡诺终止11－24周妊娠，并具有方法简单，副作用少，效果显著等优点，又减少了从阴道手术操作所致的损伤和感染。     

置器质量干预性研究

目的：通过干预把Tcu-M型IUD 放到子宫内膜腔的宫底部位,观察其避孕效果;方法：上环时即时Ｂ超测距,子宫纵切图像上测量ＩＵＤ上缘至宫底外缘距离,其设定距离是≤１４ｍｍ,若其距离较宫底厚度≥３ｍｍ则予以干预重置,对放置Tcu-M型避孕986例育龄妇女18个月避孕效果进行前瞻性研究分析;结果：放置节育器18个月继续存放率、脱落率、带器妊娠率分别为87.34、3.49、0.91/每百妇女,哺乳期置器妇女发生脱落的相对危险度是非哺乳期置器妇女的2.4倍;从事体力劳动的对象置器后带器妊娠和总停用发生的相对危险是非体力劳动对象的2.364倍和2.859倍;其他协变量均不是影响的重要因素;结论：二维Ｂ超的问世使ＩＵＤ宫内定位的无损伤常规监测成为可能,应用于置器技术质量培训和临床操作,把ＩＵＤ置入宫底部位提高置器质量可以进一步提高ＩＵＤ的避孕效果。     

门诊导医服务规范化管理的探讨

我院通过对专业导医人员从职业礼仪到业务素质进行培训,规范了服务用语及服务行为。根据岗位职责制定考核标准,对导医进行了规范化的管理。简化了门诊就医程序,便捷门诊病人。导医服务由被动变为主动,营造了以人为本的服务环境,提升了病人对医院的满意度,提高了门诊导医的服务质量。     

腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕的治疗价值

目的：探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症（EMT）伴不孕的治疗作用。方法：利用电视腹腔镜检查原因不明或怀疑EMT的不孕患者，按腹腔镜检查术时有无行手术异位病灶分为手术治疗组（34例）和对照组（30例），手术治疗组术后观察6个月有无怀孕，未孕者给予药物治疗3个月，再促排促孕，追踪怀孕情况。对照组单纯用药物治疗3个月，追踪怀孕情况。结果：手术治疗组6个月怀孕数20／34例（58．82％），对照组8／30例（26．7％），差异有显著意义（P＜0．05）。手术治疗组12个月累计怀孕数30／34例（88．2％），与对照组18／30（60．0％）比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜检查术帮助查找不孕症病因；腹腔镜下进行外科手术治疗轻度EMT伴不孕患者，比传统的药物治疗轻度EMT能较早获得妊娠机会，同时可提高受孕率。     

影响供精人工授精成功率的相关因素分析

目的:分析影响供精人工授精成功率的相关因素。方法:回顾性分析2007年4月～2008年4月期间在该院行供精人工授精(artificial insemination with donor semen AID)的840例妇女,共1 478个周期。分析年龄、输卵管通畅情况、子宫内膜类型、AID手术方式与AID成功率的关系。结果:①年龄越大,AID成功率越低,大于35岁的不孕妇女AID成功率明显下降。②输卵管欠畅,AID)成功率明显下降。③子宫内膜A型的病例AID成功率高于其他类型的病例。④宫颈内和宫腔内人工授精的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史及子宫内摸类型是影响AID治疗成功率的重要因素,在无宫颈因素的妇女中,宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,成本低,且成功率相似,应该考虑首选宫颈内人工授精。     

灭鼠药中毒救治体会(附16例分析)

灭鼠药在市场广泛有售,购买方便,灭鼠药中毒屡有发生。此16例均为2002年在我院急诊科抢救治疗的病例,现分析如下。     

61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）妇女采用不同治疗方案后行供精人工授精（artificial insemination by donor,AID）助孕的临床治疗效果。方法回顾性分析广东省计划生育专科医院61例妇女自然周期或是不同方案促排卵后行AID助孕122个周期,比较不同方案的临床妊娠率的差异。结果周期妊娠率20．83％,累积妊娠率40．98％,不同方案比较,妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。以克罗米芬（clomifene citrate,CC）／人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）/人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）促排卵的妊娠率最高,卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）／HCG组妊娠率与他莫昔芬（tamoxifen,TMX）／HMG／HCG组及CC／HMG／HCG组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS妇女调整周期自然排卵可以获得较高的妊娠率,CC／TMX与促性腺激素（gonadotropin,Gn）结合可以增加排卵率和临床妊娠率,减少Gn的应用时间,减少卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）的发生。     

胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用

目的评估改良引流管固定方法在胸、腹部手术后的临床应用效果。方法将传统的引流管固定方法进行改良,设计出引流管固定带及腹带加装固定环、病服裤加装裤兜等方法,观察其对82例胸、腹部术后留置引流管患者的应用效果并对患者进行满意度调查。结果 82例腹部术后患者共留置引流管159例次,引流管通畅149例次,占93.7%,引流管折叠11例次,占6.9%,无引流管移位及脱出,患者舒适度满意率90.3%,管道安全固定满意率93.5%,隐私保护满意率98.8%。结论改良引流管固定方法无论从安全、舒适、方便及美观上相比传统固定方法均有大幅度提升,由于隐藏了引流管及引流袋,活动时不容易触碰到引流管,减少了因意外发生脱管的机会,同时有效地保护了患者隐私,患者满意度提高。