内镜下甲状腺手术术后常见并发症的观察及护理

随着微创理念的不断扩展，内镜下甲状腺手术因其术后不留瘢痕的特点已广泛应用于临床，此法不仅能达到治疗和美容的效果，还提高了患者的生活质量。我院2001年9月～2007年10月共完成内镜下甲状腺切除术92例，在术后的观察及护理过程中积累了一些护理经验，报告如下。     

低强度脉冲超声对脂多糖诱导炎性活化的RAW264.7巨噬细胞迁徙和吞噬的影响

目的 探讨低强度脉冲超声（LIPUS）对脂多糖（LPS）活化和未经活化的RAW264.7细胞迁徙和吞噬能力的影响。方法 LPS诱导RAW264.7巨噬细胞建立体外炎症活化模型;通过CCK-8法研究LIPUS对不同环境下RAW264.7细胞活力的影响,划痕实验观察LIPUS对RAW264.7巨噬细胞迁徙的影响,Transwell实验观察LPS作为趋化因素时RAW264.7细胞趋化迁徙能力的变化情况,共聚焦显微镜及流式细胞术分析细胞内FITC荧光强度以探究巨噬细胞吞噬pHrodo Green标记的大肠埃希菌生物颗粒的能力。结果 成功构建活化RAW264.7炎症模型,筛选LPS浓度为100 ng/mL;LIPUS抑制未活化的RAW264.7巨噬细胞向划痕区域内迁徙和未活化巨噬细胞的趋化迁徙;但在当前参数下LIPUS不影响巨噬细胞的细胞活力和吞噬能力。结论 LIPUS抑制经LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞的迁徙,但不影响其吞噬作用。     

成都市不同年龄幼托儿童手足口病影响因素分析

探讨不同年龄组的幼托儿童手足口病影响因素,为手足口病针对性防控提供科学依据.方法 整群抽取成都市40所幼儿园9 912名儿童,调查对象为儿童看护人.采用自拟托幼机构儿童健康相关行为调查问卷,调查幼儿及所在家庭的一般情况、洗手、儿童活动以及近1年手足口病发病情况.采用x2检验比较各组差异,采用二分类Logistic回归分析不同年龄组的儿童手足口病影响因素.结果 2岁组中,男童(OR=1.76,95%CI=1.24~2.50)、看护入学历在高中及以下(OR=1.54,95%CI=1.06~2.24)、家庭年收入≥10万(OR=2.07,95%CI=1.26~3.41)、看护人回家后基本不会立刻洗手(OR=2.10,95%CI=1.05~4.19)以及小区玩耍3~5次/周(OR=1.49,95%CI=1.01~2.20)的儿童更容易患手足口病.3岁组中,小区内玩耍时间越多,手足口发病可能性更小(3~5次/周:OR=0.58,95% CI=0.43 ~0.81;≥6次/周:OR=0.45,95%CI=0.29~0.70);看护人没有用肥皂或洗手液习惯的儿童更容易患手足口病(OR=1.67,95%CI=1.11~2.49).4岁组中,相较于外出基本会携带玩具,偶尔携带者发病可能性更低(OR=0.57,95% CI=0.38~0.88).5~7岁组中未发现手足口病发病影响因素.结论 看护人和儿童的行为与活动会影响手足口病发病情况.建议看护人回家后立刻洗手,从儿童低年龄起,与儿童共同养成使用肥皂或洗手液的习惯,并根据年龄特点适当增加儿童户外活动时间,外出时注意避免污染食物,并及时清洁玩具.     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术的护理体会

食管裂孔疝并不少见，多见于45岁以上的病人。传统的手术方法为经胸或经腹手术。我院在2006年3月～2009年3月腹腔镜下行食管裂孔疝修补术14例获得成功，取得了非常满意的治疗效果，现将护理体会报道如下。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

目的:探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理。方法:在气管插管静脉麻醉下对6例嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压力(PEAK)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和血管活性药物的应用情况。结果:与术前比较人工气腹后5min内,MAP、HR、PEAK均明显升高,PETCO2显著升高,肿瘤探查后5min,MAP、HR明显高于探查前。结论:充分的术前准备、合理的麻醉方法、完善的监测和及时准确的血管活性药物的应用以及严格的呼吸管理是保证患者安全的关键。     

腹腔镜下肝叶切除手术的麻醉和管理

目的探讨腹腔镜下肝叶切除术的麻醉处理。方法在气管插管全身麻醉下对15例肝癌、肝内胆管结石患者行腹腔镜下肝叶切除术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉深度、动脉血气分析结果和血管活性药物的应用情况。结果与术前比较人工气腹后5min内MAP、HR、PEAK均明显升高,PETCO2升高,动脉血气分析结果中血糖升高,动脉血二氧化碳分压(PaO2)变化不明显。随着手术时间的延长,PaO2持续上升。再维持足够麻醉深度,不采用心血管活性药物的情况下,心率持续缓慢上升。结论充分的术前准备、合理的麻醉方法、完善的监测和及时准确的血管活性药物的应用以及严格的呼吸管理是保证患者安全的关键。     

右归丸联合PRP对股骨颈骨折愈合治疗研究

目的:探索右归丸联合富血小板血浆(Platelet-rich plasma PRP)对股骨颈骨折患者愈合治疗效果。方法:骨颈骨折患者50例,试验组和对照组随机各25例,均进行内固定术后应用PRP治疗,试验组增加右归丸。术后1年内(1、3、6、9、12月)进行定期随访观察并记录患者恢复情况。结果:试验组股骨头坏死1例,骨折愈合24例,股骨头坏死率4.00%,愈合率96.00%;对照组股骨头坏死7例,骨折愈合18例,股骨头坏死率28.00%,愈合率72.00%,1、3、6、9及12个月以北戴河标准髋关节功能(Harris)评分。试验组疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:右归丸联合PRP对股骨颈骨折愈合治疗有利于恢复愈合和改善患者预后,对骨折早期骨骼生长及骨密度恢复有促进作用,应用北戴河标准髋关节功能(Harris)评分试验组高于对照组,说明手术治疗后患者髋关节功能得到恢复。     

西南山茶抗IgE介导Ⅰ型过敏有效部位及有效成分的研究

目的 以致敏大鼠血清免疫球蛋白E(IgE)和白三烯(LT)、全血和肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)及肺组织炎症面积为活性指标,跟踪研究西南山茶叶抗IgE介导I型过敏的有效部位和有效成分.方法 西南山茶叶用95%乙醇提取,提取物用石油醚、醋酸乙酯萃取,醋酸乙酯萃取物进行化学分离.用卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝[Al(OH)_3]的混合液致敏和诱发,制成I型过敏反应动物模型.将实验动物随机分组即正常组,模型组,孟鲁司特钠(Menglusitena)组,各样品的低、高剂量组.采用ELISA法测定致敏大鼠血清IgE和LT含量;采用细胞计数法,检测大鼠全血和BALF中EOS数量;通过病理学检查,检测肺组织炎症面积.结果 得到95%乙醇提取物(总黄酮10.95%,总多酚15.73%)(1)、石油醚萃取物(2)、醋酸乙脂萃取物(总黄酮39.38%,总多酚20.01%)(3)、水层(4).化学分离得到7个黄酮醇类化合物,其槲皮素(5)含量最高(5g).1、3、5均可降低血清中IgE和LT含量,强弱顺序为1＜3＜5;1、3、5均能减少全血和BALF中EOS数量,强弱顺序为1＜3＜5;1、3、5均可减少肺组织炎症面积, 强弱顺序为1＜3＜5.结论 西南山茶叶抗IgE介导I型过敏反应的有效部位为黄酮醇类酚性成分.有效成分或代表性成分为槲皮素,其活性强度优于孟鲁司特钠.     

妊娠子宫后倾嵌顿症的诊治体会

子宫后倾后屈在临床上经常遇到.但妊娠后发生嵌顿者并不多见,一般教科书上又无专章介绍.如医生无此病的概念,往往延误治疗,甚至造成严重后果.我们从1989年至今仅遇到3例.患者年龄在23～30岁,初产妇1例,经产妇2例,胎龄在孕15周左右,2例行小剖宫加圆韧带缩短术,1例行羊膜腔穿刺引产后复位.     

离异家庭儿童青少年家庭教养方式与心理韧性相关性

了解离异家庭儿童青少年家庭教养方式与心理韧性水平及其相关性,为特殊家庭儿童青少年身心健康教育提供依据.方法 采用多阶段抽样方法,对辽宁省6个城市小学三~六年级、初中一~三年级5 385名儿童青少年进行家庭教养方式量表和青少年心理韧性量表问卷调查,筛选出1 473名离异家庭的儿童青少年,运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 不同性别离异家庭儿童青少年专制型家庭教养方式得分差异有统计学意义(t=4.84,P<0.05),不同年龄儿童青少年权威型与放任型家庭教养方式得分差异均有统计学意义(t值分别为2.54,7.58,P值均<0.05).不同年龄儿童青少年心理韧性总分及各维度得分差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同性别儿童青少年人际协助得分差异有统计学意义(t=-3.00,P<0.05),女生高于男生.权威型教养方式与心理韧性各维度和总分均呈正相关(r值分别为0.19~0.39,P值均<0.05);专制型教养方式分别与情绪控制、家庭支持、人际协助得分和心理韧性总分呈负相关(r值分别为-0.29-0.12,P值均<0.05);放任型教养方式分别与目标专注、积极认知、家庭支持、人际协助得分和心理韧性总分呈正相关(r值分别为0.05~ 0.15,P值均<0.05).多元回归显示,心理韧性总分的影响因素有权威型、专制型、是否是学生干部、年龄、父母文化程度.结论 离异家庭儿童青少年家庭教养方式与心理韧性具有一定相关性.学校与社会应加强对离异家庭儿童青少年心理健康的关注,提高学生心理韧性.