婴儿期生长情况对青春期性发育的影响研究

目的 探讨婴儿期快速生长对青春期性发育的影响,对预防未来青春期提早发育提供依据。方法 选择2004年1月-2005年1月在温州市儿童医院及本院体检的198例生长过快的婴儿为观察组,另选择175名正常婴儿为对照组。根据出现月经初潮/遗精的时间点,把观察组分成性早熟组和正常发育组。采用Spearman相关性分析观察组婴儿1周岁的身高Δ值、体重Δ值与青春期性早熟的相关性。结果 观察组婴儿1周岁的身高Δ值、体重Δ值均显著大于对照组,差异有统计学意义(t＝2.085,2.146,P＜0.05);观察组儿童的身高、体重、体脂、骨龄值均显著大于对照组儿童,观察组儿童的T、E2、FSH、LH水平均显著高于对照组儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组无性早熟患儿。观察组、早熟组和正常组的男女比例对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。早熟组身高、体重、体脂、骨龄值均显著大于正常组,早熟组T、E2、FSH、LH水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组婴儿1周岁的身高Δ值、体重Δ值与青春期性早熟呈正相关(r=0.816,0.872,P<0.001)。结论 婴儿期快速生长可造成儿童青春期前肥胖和体脂过度,使青春期早发。控制婴儿期过快生长对预防未来青春期提早发育有重要意义。     

重组人生长激素对身材矮小儿童增高疗效的相关影响因素分析

目的探讨重组人生长激素对矮小症患儿身高增长的影响因素,为进一步制定重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗方案提供依据。方法以rhGH治疗时间超过6个月~2年的103例矮小症患儿为对象,将治疗后身高增长(Y)设为因变量,以年龄,身高,体重,靶身高,身高标准差分值,骨龄,父亲身高,母亲身高,实际年龄(CA)-骨龄(bone age,BA),BA/CA,生长激素峰值,治疗时间和诊断作为自变量,采用多元逐步回归分析,评价影响rhGH治疗对身高增长疗效的因素。结果多元线性回归分析结果显示,rhGH治疗后身高增长与治疗前患儿身高呈负相关,与治疗时间,遗传靶身高,父亲身高,BA与CA的差值与疗效呈正相关。结论骨龄落后的程度、开始治疗时身高、靶身高可作为预测rhGH增高疗效的指标之一。     

化痰通腑法治疗急性脑梗死的系统评价

目的 通过系统评价来评估化痰通腑法治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 检索8个常用中英文数据库,应用RevMan5.4.1软件进行Meta分析,并进行偏倚风险评估.结果 干预组vs对照组:NIHSS的评分较低,BI评分、临床有效率较高.但在中医证候积分上,疗程小于14 d无显著差异,大于14 d疗效较好[MD疗程<14 d=-3.12,95％CI[-7.30,1.05],P=0.14;MD疗程>14 d=-5.77,95％CI(-6.53,-5.01),P<0.00001].结论 化痰通腑法相对常规西医可降低NHISS评分和中医证候积分,提高BI评分和临床有效率,但考虑相关临床研究及样本量较少,仍需开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证.     

异丙酚-芬太尼配伍用于人工流产的疗效评价

目的比较异丙酚和异丙酚-芬太尼配伍在人工流产手术麻醉时的优缺点。方法两组均采用静脉全麻，将400例人工流产术患者随机分为异丙酚组（B组）和异丙酚-芬太尼配伍组（A组），所有患者禁食、禁水8小时以上。术前30分钟肌肉注射阿托品1mg，入室后常规建立静脉通道，监测血压（BP）、呼吸（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及面罩吸氧。B组：静脉注射异丙酚3～4mg／kg；A组：静脉注射异丙酚2．0～2．5mg／kg，芬太尼1ug／kg，注药至睫毛反射消失后手术开始。观察并记录BP、R、HR、SPO2，是否有呼吸抑制、肢体活动。结果两组病人一般资料比较（包括年龄、体重、手术时间）的差异无统计学意义，所有病人都能顺利完成手术。两纽病人的异丙酚用药量有所不同，A组的用药量明显减少，组间比较差异（P〈0．05）有显著性意义；A组麻醉满意度近100％，而B组中有26例术中出现肢体活动，其中有2例用药后有轻微躁动，满意率为87％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；意识恢复时间比较异丙酚-芬太尼组恢复时间缩短（P〈0．05），而术后宫缩疼出现时间明显长于异丙酚组（P〈0．05）。结论异丙酚-芬太尼联合于人工流产麻醉，能够达到诱导满意，术中生命体征平稳、苏醒快，同时减少异丙酚的用量，减轻了对循环系统的影响，同时减轻了术后宫缩疼痛，麻醉效果较单一异丙酚麻醉满意度要高，但应用注意麻醉期间呼吸管理。     

阴道分泌物9600例检验结果分析

目的通过对9600例妇科阴道分泌物涂片的检验结果分析，了解妇科阴道病的病原菌检出率、病原菌分布及混合感染情况，指导临床对妇科阴道病的预防和治疗。方法采用卫生部“十年百项”科技成果重点推广项目一妇科白带涂片多项检查快速染色技术，对2004年9月-2006年3月来我院就诊的9600例妇科门诊患者阴道分泌物进行涂片、染色、镜检。结果一年半内共检验9600例阴道分泌物标本，检出病原菌5262例，阳性检出率为54．80％；主要病原菌为念珠菌，占25．39％，其次为加特纳球杆菌，占12．99％，滴虫感染率为10．27％，位居第三位；病原菌主要分布在清洁度为Ⅱ。Ⅳ度标本中，阳性检出率为52．21％；混合感染799例。其中二重感染711例，有8种感染模式，三重感染86例，有三种模式，四重感染1例；清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度时未检出病原菌共有2456例，占25．58％，提示为非特异性阴道病。结论妇科阴道病由多种病原菌感染引起，临床上应重视对妇科阴道病病原学的检查并及时对症治疗，进一步做好预防工作。对清洁度正常的病例也不应忽视，尤其是非特异性阴道病应进一步做支原体、衣原体及人乳头瘤病毒（HPV）等相关检查。明确诊断，以利对症治疗。     

新法复苏对羊水胎粪污染新生儿的处理体会

羊水胎粪污染是导致新生儿窒息的重要原因之一,亦是导致胎粪吸入综合征(MAS)的直接原因[1]。因此,对羊水胎粪污染新生儿的生后处理显得尤为重要。我院于2005-02～2007-01间按新法复苏对羊水胎粪污染的282例足月新生儿进行治疗,现将处理情况和转归分析如下。1资料与方法1·1一般     

穿孔素抗体对颗粒酶B在病毒性心肌炎中表达的影响

目的探讨应用穿孔素(PFP)抗体阻断穿孔效应前后颗粒酶B(GzmB)在病毒性心肌炎心肌组织中表达的变化。方法4周龄BALB/c健康雄性小鼠45只,体质量15～20g,随机分为正常对照组、病毒感染组与PFP抗体治疗组各15只。正常对照组小鼠腹腔接种不含病毒的Eagle氏液0.15mL,病毒感染组和PFP抗体治疗组小鼠腹腔接种0.15mL TCID50为1012L-1的柯萨奇病毒B3 Nancy株病毒液,PFP抗体治疗组于接种病毒后6h、3d腹腔注射PFP单克隆抗体(0.1mg/kg),于接种第10天处死各组剩余小鼠。取各组小鼠心肌组织,40g/L中性甲醛固定24h后,予脱水、石蜡包埋、切片。应用免疫组织化学法检测各组小鼠心肌组织中GzmB的表达情况,Leica Qwin V3医学图像分析系统测量各组小鼠心肌中GzmB阳性面积所占百分率。采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果病毒感染组:PFP抗体治疗组小鼠分别有4只、2只死亡,正常对照组小鼠无死亡。正常小鼠心肌组织中无GzmB的表达,病毒感染组心肌中可见大量GzmB[(67.13±1.82)%],PFP抗体治疗组心肌组织中GzmB表达[(6.98±1.34)%]较病毒感染组显著减少,差异有统计学意义(q=66.180P<0.01)。结论通过PFP至心肌细胞内是GzmB的主要途径,但并非唯一途径,其还可通过其他途径进入靶细胞。     

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的效果观察

锁骨骨折是外科临床中常见创伤性疾病,由于锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,因而锁骨骨折麻醉是比较复杂的麻醉.