肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染的影响

目的探究肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率的影响。方法选择2015年2月-2019年10月上饶市立医院收治的235例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据是否应用肠梗阻导管将患者分为两组,对照组102例患者行急诊结直肠癌肿瘤切除术,研究组133例患者行肠梗阻导管置入术后择期行根治术。收集患者围手术期指标及并发症发生情况,对术后感染患者进行病原菌分析。结果研究组患者全部行择期一期吻合术,且24 h症状缓解率96.99%显著高于对照组的11.76%(P<0.05);研究组患者术后排气时间(3.22±1.01)h、住院时间(11.23±2.13)d均较对照组缩短(P<0.05);研究组切口感染4.51%(6/133)、总感染率7.52%(10/133)和低钠低钾蛋白血症发生率30.08%(40/133)均低于对照组(P<0.05);29例感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占60.87%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌1例,占2.17%。结论梗阻性导管置入后择期手术术后恢复较快,可降低结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率,有较高的临床应用价值。     

抗菌药物临床应用专项整治前后对腹股沟疝患者围手术期预防性用抗菌药物合理性的影响

目的:分析抗菌药物临床应用专项整治前后对腹股沟疝患者围手术期预防用抗菌药物合理性的影响。方法:抽取2016年2月—2018年2月期间医院收治行择期手术治疗的腹股沟疝患者62例资料,按围手术期临床用药管理措施的不同将其分为整治后组和整治前组(每组31例);整治前组患者的围手术期给予常规管理措施预防用抗菌药物,整治后组患者的围手术期应用专项整治措施预防性使用抗菌药物,比较两组患者围手术期用药情况(抗菌药物的使用率、预防用药指征符合率和给药时机合理率),以及平均用药时间和用药费用的差异。结果:整治后组患者的围手术期抗菌药物使用率、用药费用均明显低于整治前组(P<0.05),预防用药指征符合率和给药时机合理率均高于整治前组(P<0.05),平均用药时间短于整治前组(P<0.05)。结论:采用抗菌药物临床应用专项整治提高了腹股沟疝患者围手术期预防用抗菌药物的指征符合率和给药时机合理率,有效降低了其抗菌药物使用率、用药费用且缩短了用药时间。     

门诊病人的抗凝治疗

华法林、普通肝素（UH）和低分子质量肝素（LM—WH）可用于治疗静脉血栓栓塞（VTE）、预防心房纤颤及瓣膜置换引起的全身性栓塞以及中风和再发性心肌梗死等。LMWH的出现改变了门诊病人抗凝治疗的流程,急性VTE患者不再需要住院进行抗凝治疗,需要暂停华法林而进行有创操作的病人也无须住院进行过渡性抗凝治疗。本文将着重介绍门诊病人的抗凝治疗,特别是华法林和LMWH治疗方案的实施。其中的许多建议来自于第七届美国胸科医师学会（ACCP）会议关于抗栓和溶栓治疗的循证指南。     

钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值

目的 探究钼靶X线与高频超声在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2018年5月至2019年5月本院收治的58例乳腺癌患者作为研究对象,均行钼靶X线、高频超声检查,比较两种检查方式对乳腺癌病理特征的检出情况及准确度.结果 高频超声检查方式腋窝淋巴结肿大、异常血流信号或血管特征、肿块检出率分别为62.35％、60.34％、90.59％,均明显高于钼靶X线(47.06％、31.03％、69.41％),差异均有统计学意义(P<0.05).高频超声微小钙化检出率为29.21％,显著则低于钼靶X线的58.62％,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断方式诊断符合率、误诊率、漏诊率均明显优于钼靶X线与高频超声检查(P<0.05).结论 在诊断乳腺癌病理特征中,钼靶X线与高频超声均有优势,且联合应用可有效提高诊断的准确性,降低漏诊率与误诊率.     

骨形成障碍和骨髓瘤骨病

骨髓瘤骨病是由于破骨细胞活性增强及成骨细胞活性受抑制的结果 ,是多发性骨髓瘤的特征性病变.目前,对破骨细胞活性增高的机制已有较深入的了解,但对造成成骨细胞活性受抑的机制所知甚少.本文就骨髓瘤骨病中成骨细胞形成障碍的研究进展作一综述.     

多发性骨髓瘤成骨细胞活性和Runx2的表达

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)患者间充质干细胞(MSCs)向成骨细胞(OB)分化过程中Runx2的表达,探讨MM骨形成障碍的机制.方法 以4例有明显骨质破坏的MM患者为研究对象,2例缺铁性贫血和1例特发性血小板减少性紫癜为对照,体外诱导MSCs向OB分化,采用CCK-8试剂盒检测MSCs向OB分化过程中的增殖能力,以平均光密度值(AOD)表示;碱性磷酸酶(ALP)染色和钙结节(Von-Kossa)染色检测MSCs的OB形成能力,分别以IOD sum/Area sum值和平均钙结节个数表示;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测MSCs向OB分化过程中Runx2的表达,以Runx2/GAPDH平均光密度值表示.结果 在MSCs向OB分化过程中,MM患者MSCs的增殖能力、ALP表达、钙结节形成能力、Runx2表达均明显低于对照组(P＜0.01).结论 MM患者骨髓MSCs向OB分化过程中的增殖能力和OB形成能力均下降,可能与Runx2的表达减低有关.     

骨髓瘤细胞抑制成骨细胞活性和Runx2表达

目的 建立MM细胞系(U266细胞株)和MSCs共培养体系,研究骨髓瘤细胞对MSCs增殖能力、OB形成能力和Runx2表达的影响.方法 研究对象为2例缺铁性贫血和1例特发性血小板减少性紫癜.采用密度梯度离心结合贴壁培养法分离纯化骨髓MSCs,培养3-5代后,诱导MSCs向OB分化,待细胞融合至60％～70％时,分两组,一组加U266细胞株共同培养(共培养组),另一组不加U266细胞株(对照组).采用CCK-8试剂盒检测MSCs向OB分化过程中的增殖能力,以平均光密度值(AOD)表示;碱性磷酸酶(ALP)染色和钙结节(Von-Kcssa)染色检测MSCs的OB形成能力,分别以IOD sum/Area sum值和平均钙结节个数表示;RT-PCR技术检测MSCs向OB分化过程中Runx2的表达,以Runx2/GAPDH平均光密度值表示.结果 在共培养体系中,U266细胞株和MSCs共培养的前3d,MSCs增殖能力无明显变化,两组AOD值分别为0.731±0.020和0.805±0.152(P ＞0.05),至第6天,共培养组的MSCs增殖能力明显低于对照组,AOD分别为0.560±0.034和2.283±0.145(P ＜0.05).与对照组相比,共培养组MSCs向OB分化过程中ALP的表达显著降低,IOD sum/Area sum值分别为0.138±0.038和0.376±0.044(P ＜0.01),钙结节的形成减少,平均钙结节个数分别为(6.7±2.75)个和(15.3±8.99)个(P＜0.01)和Runx2的表达显著降低,Runx2/GAPDH平均光密度值分别为0.238±0.168和0.653 ±0.343(P ＜0.01).结论 骨髓瘤细胞可抑制骨髓MSCs向OB分化的增殖能力和OB形成能力,也抑制其Runx2表达.