腹内压监测辅助IAH/ACS高危病人行肠内营养支持治疗

目的 :评价腹内压监测在辅助IAH/ACS高危病人行肠内营养支持治疗中的应用价值。方法 :选取2016年8月~2017年2月上海长征医院综合ICU需进行肠内营养支持治疗的、且存在IAH/ACS高危风险的病人,随机分为实验组(零感~?尿动力监控仪监测腹内压,n=60)和对照组(传统水柱法监测腹内压,n=60),比较两组病人肠内营养相关并发症、胃残余量、腹内压及营养液喂养情况等。结果 :实验组的肠内营养并发症发生率较对照组明显降低(7.92%vs 28.33%,P0.01;平均胃残余量、腹内压均低于对照组[(50.12±10.66)ml vs(101.54±25.81)ml、(8.28±2.35)cm H_2O vs(12.36±2.51)cm H_2O,P0.05],实验组病人肠内营养液目标喂养完成率及达标时间较对照组均有改善[88.3%vs.71.7%、(2.94±0.78)d vs.(3.78±1.02)d,P0.05]。结论 :腹内压监测可辅助IAH/ACS高危病人进行肠内营养支持治疗,降低病人胃肠道相关并发症发生率,提高病人营养耐受程度,改善肠内营养目标喂养情况,具有临床推广应用价值。     

护理本科生ICU临床实习教学体会

重症监护病房（ICU）是危重病医学的重要临床基地，作为一个独立的医疗护理单元，其设置和工作程序的特殊性常常使刚从大学课堂走向临床实践的护理实习生对ICU的工作产生困惑和压力。因此，加强ICU临床护理教学管理是培养护理实习生将课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护理实习生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我科ICU已开展多年的护理本科生临床实习教学，形成了一套行之有效的带教方法，现总结如下：     

21例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

2001年6月~2007年4月我科共收治21例妊娠合并子宫肌瘤,报告如下。     

外科手术后并发症的中医护理

外科术后患者常会发生各种并发症，处理不当，不仅影响患者休息，甚至影响身体康复。现将几种常见术后并发症的中医护理介绍如下。     

160例异位妊娠临床治疗的探讨

目的 探讨中西医多途径联合治疗异位妊娠的疗效。方法 我科对收治的血β-HCG〈5000IU／L，附件区包块直径〈4cm的160例未破裂异位妊娠患者随机分为两组，治疗组给予甲氨蝶呤50mg单次肌内注射，辅以中药活血化淤治疗；对照组仅给予甲氨蝶呤75mg单次肌内注射，每周观察一次血β-HCG及盆腔B超。结果 治疗组79例患者，76例治愈，成功率96．75％，对照组痊愈率75．31％（P〈0．05）。血β-HCG恢复正常时间治疗组（11．4±1．5）d，对照组（18．5±2．5）d（P〈0．01）。包块消退时间治疗组（18．3±2．8）d，对照组（29．5±4．2）d（P〈0．01）。结论 根据病情，凡符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗疗效可信，值得推广。     

交接卡在预防骨科牵引病人压疮中的应用

目的了解交接卡在预防压疮中的作用。方法将2004年4月—2005年4月52例骨牵引病人作为传统组,2005年5月—2006年5月64例骨牵引病人作为改良组。传统组病人以综合方法预防压疮的发生,改良组病人在此基础上建立床边交接卡。结果改良组压疮发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论交接卡的建立使护理人员重视了对病人入院时皮肤及营养状况的评估,增强了责任感,注重对病人及家属进行预防压疮方法的指导,严格执行交接班制度,明显降低了压疮发生率。     

后方医院救治四川地震伤员护理质量管理的做法

目的探讨后方医院救治四川地震伤病员护理质量管理的措施。方法明确伤病员质量管理任务和运作方式，“以病人为中心”，掌握并应用相关质量标准（以国家卫生部“医院管理年”下发的质量标准和“上海市护理质量标准”为依据）进行护理质量管理。结果通过建立和健全质量管理机制，护理工作得以高效、优质、安全完成。结论科学调配人力、合理人力分工、专科优势互补，是救治四川伤病员的有效管理方法，并取得了较好的临床效果。     

ICU难治性气道出血的原因及护理

目的 分析ICU内发生难治性气道出血原因，旨在提高对气道出血的护理水平，做到有效避免严重并发症的发生。方法 总结2000年5月至2002年5月ICU内难治性气道出血26例，按病因加以分类，并给予相应的护理措施，从中总结对难治性气道出血的护理经验。结果 26例患者共发生气道出血30例次，主要原因为重症感染，其次为非心源性肺水肿和ARDS等；死亡10例，其中因气道出血直接导致死亡4例。结论 危重患者难治性气道出血引起窒息等致命危险性高，治疗效果差，合理的护理措施尤显重要；在给予适当的心理护理、根据病因合理应用控制出血和止血药物等前提下，改进和提高气道吸引技术对有效控制气道出血、避免严重并发症的发生极为重要。