B型脑钠肽与早产儿支气管肺发育不良的相关性分析

目的研究B型脑钠肽(BNP)与支气管肺发育不良(BPD)之间的相关性,评估BNP是否可作为判断BPD严重程度的生化标志物。方法本研究采用前瞻性队列研究,选取早产儿重症监护室2015年1月至2017年2月住院患儿,分为无BPD组,轻度BPD组,中度BPD组,重度BPD组。在矫正胎龄36周或出院时检测血中BNP浓度,比较不同程度BPD患儿与非BPD组患儿血浆BNP浓度,检测后进行心脏彩超检查心血管功能,评估肺血管压力。结果中重度BPD组患儿血浆BNP浓度分别与轻度BPD组,非BPD组比较,差异均有统计学意义(均P0.001);轻度BPD组患儿血浆BNP浓度与非BPD组患儿比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气≥7天,胎龄,血浆BNP水平是胎龄32周患儿发生中重度BPD的独立危险因素;BPD合并PH患儿的血浆BNP浓度为2545.78(1933.21-3167.93)pg/m L,BPD不伴PH患儿的血浆BNP浓度为678.89(139.56-1234.89)pg/m L,差异有明显统计学意义,P0.001;进行ROC曲线分析,血浆BNP水平在1892.78pg/m L时,预测中重度BPD合并PH的灵敏度为93.4%,特异度为89.5%。结论检测血BNP水平有助于判断重度BPD合并PH,给予积极对症治疗,提高重度BPD患儿救治成功率。     

血小板减少对早产儿视网膜病变的影响

目的　探讨血小板减少对重度早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的影响。方法　回顾性病例对照研究分析2015年8月至2017年8月在郑州儿童医院早产儿重症监护室中出生胎龄<32周的重度ROP患儿31例47眼,按照同出生胎龄、同出生体质量匹配,以1∶1的比例选取对照组31例62眼,进行病例对照分析,并根据视网膜病变发生部位,对视网膜病变发生在Ⅰ区和Ⅱ区的患儿进行亚组分析。详细记录入选患儿住院过程中的血小板计数及其他与ROP相关的高危因素,并采用Logistic回归分析血小板减少对ROP的影响。结果　重度ROP组患儿的机械通气时间、持续正压通气时间显著长于对照组（P=0.004、0.003）,重度ROP组患儿败血症发生率、输血次数显著高于对照组（P=0.049、0.037）。重度ROP组血小板计数显著低于对照组（P=0.014）,重度ROP组患儿血小板小于<100×10⁹·L^-1的有11例17眼,与对照组（2例4眼）相比差异有统计学意义（P=0.014）。亚组分析显示,发生视网膜Ⅰ区重度ROP的早产儿血小板计数显著低于对照组（P=0.018）,视网膜Ⅰ区重度ROP组血小板小于<100×10⁹·L^-1有7例13眼,与对照组（1例2眼）相比差异有统计学意义（P=0.020）。对纳入研究的重度ROP患儿和对照组患儿的临床资料进行Logistic回归分析,发现血小板减少是重度ROP的危险因素之一（P=0.025）。结论　血小板减少可能影响重度ROP的发生。     

NBNA评分在评价早产儿脑发育、脑损伤及预后中的应用

目的 评估20项新生儿行为神经测定(NBNA)对评价早产儿脑发育、脑损伤及预后的价值。方法 选择2012年1月-2013年12月郑州市儿童医院、西安交通大学第一附属医院新生儿科收治并经NBNA评分的早产儿397例,分为高危异常表现组(HRAN组)206例、高危正常表现组(HRN组)108例、“正常”组(N组)83例,比较三组NBNA评分及NBNA评分与发育商(DQ)的关系。结果 三组早产儿的NBNA评分随评分日龄增长呈递增趋势,增幅随胎龄增加呈递减趋势,各组NBNA评分增加幅度依次为HRN组、N组、HRAN组(P<0.05)。校正胎龄<37周时,HRAN组、HRN组、N组NBNA评分均<36分;校正胎龄≥37周时,HRAN组评分<36分,HRN组评分>36分,N组评分>37分。校正胎龄37周NBNA评分≤35分早产儿的智力发育落后比例高于NBNA评分>35分者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NBNA评分可用于反映早产儿脑发育状况及发展规律,并与神经发育预后有关,连续性评分对评价早产儿脑损伤更有意义。     

早产儿不同肠外营养策略的临床观察

目的 探讨早期一定量静脉营养和既往较晚少量肠外营养对早产儿生长发育的影响。 方法 将168例早产儿按入院时间随机分为治疗组86例,对照组82例。治疗组给予早期定量肠外营养支持,第1天给予氨基酸1 g/(kg·d),以后按1 g/(kg·d)的速度增加,增加至3.5 g/(kg·d);脂肪乳第1天用量1 g/(kg·d),以后按1 g/(kg·d)的速度增加,增加至3.5 g/(kg·d)。对照组按传统肠外营养较晚给予少量营养支持,出生后第3天开始给予氨基酸和脂肪乳各0.5 g/(kg·d),以后按0.5 g/(kg·d) 的速度增加,增加至3.5 g/(kg·d)为止。观察早产儿体重变化、住院天数和宫外生长发育迟缓的临床资料以及血糖、电解质、血脂、胆红素、胆汁酸和肝肾功等生化检测结果。 结果 与对照组相比,治疗组生理性体重下降时间和恢复时间明显缩短,体重日增长量明显增多,住院天数减少,宫外生长发育的发生率明显降低;治疗组电解质紊乱和低血糖的发生率低于对照组,高血糖和低血钙的发生率明显高于对照组(P<0.01);治疗组血清前蛋白、白蛋白、球蛋白、血尿素氮和血脂水平明显高于对照组,两组间总胆红素、胆汁酸和肝功能差异无明显统计学意义(P>0.05)。 结论 早期定量肠外营养能有效促进早产儿生长发育,临床应用较为安全,但尚未达到理想的营养状态,还需进一步研究完善。     

Clinical characteristics and risk factors for early-onset necrotizing enterocolitis in preterm infants with very/extremely low birth weight北大核心CSCD

Objective To investigate the clinical characteristics and risk factors for early-onset necrotizing enterocolitis (NEC) in preterm infants with very/extremely low birth weight (VLBW/ELBW). Methods A retrospective analysis was performed on the medical data of 194 VLBW/ELBW preterm infants with NEC who were admitted to Children's Hospital Affiliated to Zhengzhou University from January 2014 to December 2021. These infants were divided into early-onset group (onset in the first two weeks of life; n=62) and late-onset group (onset two weeks after birth; n=132) based on their onset time. The two groups were compared in terms of perinatal conditions, clinical characteristics, laboratory examination results, and clinical outcomes. Sixty-two non-NEC infants with similar gestational age and birth weight who were hospitalized at the same period as these NEC preterm infants were selected as the control group. The risk factors for the development of early-onset NEC were identified using multivariate logistic regression analysis. Results Compared with the late-onset group, the early-onset group had significantly higher proportions of infants with 1-minute Apgar score ≤3, stage III NEC, surgical intervention, grade ≥3 intraventricular hemorrhage, apnea, and fever or hypothermia (P<0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that feeding intolerance, blood culture-positive early-onset sepsis, severe anemia, and hemodynamically significant patent ductus arteriosus were independent risk factors for the development of early-onset NEC in VLBW/ELBW preterm infants (P<0.05). Conclusions VLBW/ELBW preterm infants with early-onset NEC have more severe conditions compared with those with late-onset NEC. Neonates with feeding intolerance, blood culture-positive early-onset sepsis, severe anemia, or hemodynamically significant patent ductus arteriosus have a higher risk of early-onset NEC. © 2023 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved.     

先天性念珠菌败血症6例临床分析

目的探讨先天性念珠菌败血症的临床及实验室检查特征, 为临床早期治疗该病提供参考。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年10月1日至2021年12月31日收治的6例诊断为先天性念珠菌败血症患儿的临床特征、实验室结果及诊治经过, 并对菌株进行药物敏感试验。结果 6例患儿中, 男4例, 女2例, 胎龄为26+1至31+2周, 出生体质量为850～1 490 g, 入院日龄为1～5 d。5例阴道分娩, 1例剖宫产, 试管婴儿3例。母亲妊娠期念珠菌性阴道炎6例, 宫颈环扎术2例, 宫颈息肉摘除术1例。6例患儿发病时均有呼吸窘迫和腹胀, 同时伴高血糖(5例)、肝肿大(4例)、感染性休克(3例)等。实验室检查结果示:外周血白细胞计数升高者4例, 白细胞计数减少伴中性粒细胞计数<1.0×109/L者2例, C反应蛋白水平均升高, 血小板计数均减少。血培养检出念珠菌的时长为36～50 h, 5例血培养检出白念珠菌, 1例血培养检出光滑念珠菌, 3例脑脊液培养检出白念珠菌。药物敏感试验结果示:光滑念珠菌对氟康唑耐药, 对两性霉素B敏感;白念珠菌对氟康唑和两性霉素B均敏感。6例患儿中, 4例治愈...