盐酸戊乙奎醚在老年患者全麻术前用药的应用体会

盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物,具有中枢及外周的抗毒蕈碱（M）和抗烟碱样（N）样作用,能选择性的作用于M1和M3亚型,而对M2亚型无明显拮抗作用,所以,与传统的抗胆碱药物相比较,具有对心血管影响小、抑制腺体分泌持久的优点.     

7d疗程阿奇霉素治疗肺炎患儿对疗效及血清TNF-α水平的影响

目的研究7 d疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎对患儿疗效及血清肿瘤坏死因α(TNF-α)水平的影响。方法选择自2012年2月至2014年12月肺炎患儿198例,平均分为研究组和对照组,每组各99例,研究组采用阿奇霉素7 d疗程进行治疗,对照组采用阿奇霉素≤5 d疗程进行治疗,治疗结束后对比两组患儿的临床疗效和血清TNF-α水平。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为92.93%和80.81%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者咳嗽消失时间为(8.10±2.27)d,啰音消失时间为(4.33±3.10)d,住院时间为(9.01±2.11)d,均显著优于对照组(P<0.05),治疗后研究组TNF-α水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论 7 d疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎可以有效减少咳嗽时间,缩短住院时间,有效降低血清TNF-α水平。     

围术期控制性降压的临床应用

控制性降压技术是现代医学中常用的临床麻醉基本技术之一,对于血液的保护,节约血源,改善外科手术条件,增加患者围术期安全性,减少手术并发症等十分重要.我院自2008年5月以来,对于创伤大、渗血多或出血难以控制的手术,血源供应不足或大量输血有困难的手术,成功的实施了围术期控制性降压,取得了非常明显的临床效果,既节约了血液,改善了术野环境,又增加了围术期的安全感.现报道如下.     

液体预充治疗在剖宫产麻醉中的应用体会

目的观察剖宫产患者麻醉中应用胶体液和晶体液的效果。方法选择择期剖宫产患者200例,随机分为晶体组和胶体组,胶体组麻醉前预充羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml;晶体组麻醉前预充复方氯化钠溶液500ral。均采用椎管内神经阻滞。观察麻醉中血压波动及不良反应发生情况。结果胶体组麻醉中血压波动率低于晶体组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组均未发生恶心、呕吐等不良反应。结论剖宫产患者麻醉前预充羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml能明显地降低麻醉后低血压的发生率。     

二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛对患者血清相关因子水平的影响

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛对患者血清相关因子(IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9)水平的影响。方法选取306例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为A、B、C 3组,各102例,A组给予二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗,B组给予二丁酰环磷腺苷钙治疗,C组给予丹红注射液治疗,3组均给予常规的西医治疗,分别在3组患者治疗前后检测血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平。结果治疗后3组血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后A组较B、C两组血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平降低(P<0.05)且B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛能有效降低血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平。     

健康管理服务对县域产后出血防控效果的影响

目的观察健康管理服务(HMS)对县域产后出血(PPH)防控效果的影响。方法以前期回顾性调研(回调组,1340例)为基础,由专家制定PPH高危因素评分标准及前瞻性观察方案,采取随机数字法,对该县域2013年1月-2014年12月9所乡镇中心卫生院及县级医院3000例PPH高危孕妇均分为HMS组(观察组,1500例)和规范化妇幼保健医疗服务组(对照组,1500例)。对比观察孕前、孕24周、产前72 h及产时产后四个节点高危因素诱因标准评分;前瞻性观察两组PPH防控干预效果问卷评分、PPH发生率与整体PPH出血量。结果 3组各节点PPH高危因素诱因评分、观察组干预效果问卷评分及预期干预结果数据均显著优于对照组(均P0.01)。显示HMS通过提升高危孕妇对PPH的认知与防控技能、医患合作效能提升等进一步降低高危事件尤其是PPH的风险。结论 HMS为当前PPH高危孕妇风险防控与管理效能提升的有效方法。     

两种不同方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性观察

目的探讨采用两种不同方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年3月至2015年2月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者204例,随机分研究组和对照组,各102例,对照组患者给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗。结果研究组心绞痛缓解及心电图的改善总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者心绞痛的发作次数及持续时间均较治疗前明显改善且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组NYHA心功能改善明显优于对照组(P<0.01)。结论在西医治疗基础上采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛明显优于常规的西医治疗,临床效果较好,且安全性高、不良反应少,具有临床应用推广价值。     

术中瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义

目的：探讨手术中应用瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义，为临床手术麻醉提供更好的疗效促进方案。方法将该院收治的需在麻醉调节下行手术治疗的106例患者，随机分为研究组和对照组各53例，2组均经瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，在此基础上，研究组配合专业临床药师进行麻醉用药监护，比较2组中局麻患者疼痛差异，以及全麻患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果研究组患者的镇痛效果明显优于对照组（P ﹤0.05）；研究组患者的睁眼时间和切题回答时间均短于对照组（ P ﹤0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合药物麻醉中配合药学监护的临床价值较高，可较好地控制患者术中疼痛及昏迷时间，且明显降低了麻醉所产生的不良反应。     

罗库溴胺用于全麻诱导气管插管的临床观察

目的观察罗库溴胺和琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的肌松效果。方法选择60例需进行全身麻醉的手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例,均以咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼做全麻诱导后,治疗组用罗库溴胺0．6mg／kg,对照组用琥珀胆碱2mg／kg快速静脉推注,90s后行气管插管。观察术前气道评估、声门暴露分级及气管插管条件。结果2组术前气道评估、声门暴露分级及气管插管条件比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗库溴胺是目前全麻诱导气管插管肌松剂的良好选择。     

分娩镇痛在临床应用的意义

分娩是做母亲的第一步,成为母亲,是女人一生中最幸福的事情,但分娩的疼痛常常使一些女性非常痛苦,这种痛苦让每一位经历过分娩的女人都心有余悸.