石家庄市乡级查痰点工作效果评价

目的通过对石家庄市乡级结核病痰涂片检查点工作开展的情况分析,来评价乡级查痰点在推动结防工作、提高肺结核病人发现、方便患者就诊等方面的效果。方法对全市75个乡级查痰点的基本情况、2006—2008年的工作开展情况、痰菌检查结果进行描述性分析。结果乡级查痰点共有专业人员75人,全部为兼职人员。2006、2007、2008年对可疑者痰菌检查分别为4344、7925、6906人份;发现涂阳病人41、19、23例,阳性检出率分别为0．94％、0．24％、0．33％。2006年75个乡级查痰点全部正常开展工作,2007、2008年分别有4个和7个查痰点未正常开展工作。乡查痰点发放补助160218元,平均发现1例涂阳病人投入1930元。结论乡查痰点在提高病人发现上效果不太理想,投入大,产出小。目前在乡镇卫生院设置查痰点,无论是在人员、房屋设置,还是设备等软硬件配备上都不适宜。     

石家庄市2006—2007年肺结核病患者耐药菌株情况分析

目的对石家庄市肺结核患者耐药情况进行分析,为控制石家庄市结核病疫情,制定肺结核病有效治疗方案提供依据。方法在2006—2007年石家庄市结核病防治所门诊就诊的405例涂阳肺结核病患者中,病灶面积〉1个肺叶的256例肺结核病患者痰标本采用绝对浓度间接法,应用改良罗氏培养方法进行痰分枝杆菌培养、菌株鉴定和药敏试验。结果共培养出243株结核菌,人型结核菌185株、牛型52株、非典型分支杆菌6株;共有53株耐药,总体耐药率为21.81%;其中,原始耐药42株,继发耐药11株,耐药率分别为17.28%、4.53%;以耐链霉素（SM）、异烟胺（INH）为首。结论采取各种有效的方式、方法对广大民众进行结核病知识的宣传,特别是切实加强对流动人口的肺结核病患者的督导管理,使其做到服药规律、全程用药,是降低耐药菌发生的有效方法。     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

石家庄市部分学校肺结核密切接触者的患病率和结核病防治知识知晓情况

目的了解学生肺结核密切接触者的患病情况和结核病防治知识的知晓情况,为制定学校结核病控制措施提供依据。方法以学生或教师肺结核患者为线索,对其进行流行病学调查。对密切接触者进行结核病筛查,并以其他学生为对照,采用筛选的方法,首先做结核菌素试验,强阳性者再做胸部X线检查,对有症状者做痰结核菌检查和胸部X线检查,同时进行结核病防治5条核心知识知晓率调查。结果肺结核密切接触者2年内筛查出的结核患者患病率为9.95%,高于其他学生的0.46%;学生的5条核心知识知晓率比线索病人低。结论学生对结核病防治知识和政策的知晓率偏低是结核病在学校流行的主要原因,先做PPD试验、阳性者再进行胸部X线检查是控制学校结核病流行的必要措施。     

荧光染色技术对结核病诊断的探讨

<正>结核分枝杆菌的检测是诊断结核病的重要环节,常规的涂片抗酸染色镜检法特异性差、敏感性低、培养费时且检出率也不十分理想,为克眼上述缺点,我所建立了荧光染色检测法,测定了来我所就诊的159例患者的痰液标本,现报道如下。     

石家庄市提高肺结核病人发现措施的效果评价

[目的]评价石家庄市提高肺结核病人发现措施的效果。[方法]对石家庄市2002～2007年结核病门诊季报资料进行分析。[结果]采取措施后肺结核病人的发现率大大提高:2003～2007年涂阳新登记率都超过了40/10万;不同的就诊方式涂阳检出率不同,转诊的涂阳检出率较其他方式高为34.3%,其次是日常推荐为20.8%、主动就诊为12.2%。[结论]加大对综合医院结核病人的报告、转诊、追踪力度和加强对乡镇基层医务人员进行结核病防治政策和防治知识的培训,来提高病人发现是行之有效的措施,并能起到事半功倍的效果。     

石家庄市2001-2012年登记的肺结核病人情况分析

目的分析石家庄市12年来肺结核病疫情变化趋势。方法对石家庄市12年来的肺结核病防治工作的季报、月报以及肺结核病信息专报系统的各种资料进行收集、整理和描述性分析。结果 12年来石家庄市共登记活动性肺结核病人60 766人,年平均登记率54/10万,其中新涂阳36 936人;15~64岁组占全部新涂阳的80.3%,0~14岁组占全部新涂阳的0.4%,男女比为2.3︰1,除女性65岁以上组有增高的趋势外,其他年龄组无明显变化;职业分布以农民最多22 474例,占总病人数的76.1%,其次是学生2 237例,占总病人数的7.6%;农村县(市)活动性肺结核年平均登记率为61/10万,城区为29/10万。结论肺结核的疫情形势和发病特征12年来无明显变化,疫情仍然较重,且发病仍以农村的男性中青年为主,今后的防治重点仍应放在农村,但也要多关注学生和老年肺结核的防治。     

石家庄地区耐多药肺结核病患者耐药情况及相关因素分析

目的探索耐多药肺结核病（MDR-TB）的成因。方法对实验室检测出的57例耐多药肺结核患者的耐药情况、肺部病变及合并症以及相关因素进行分析。结果 57例耐多药患者中,复治患者40例,初治患者17例,耐≥3种抗结核药物的患者占84%;男性高于女性,以20～30岁年龄组最多,农村高于城市;中断治疗的患者39例,高于坚持治疗的患者18例。结论耐多药患者中多数患者为复治患者且有中断治疗史,耐多药患者受性别、年龄、职业、居住地、治疗史等方面影响。应针对相关影响因素,采取有效措施,控制耐多药肺结核病的发生。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

石家庄市加强医防合作,改善结核病人发现工作

目的分析评价石家庄市2007-2010年结防机构与综合医疗机构合作效果,进一步完善结核病人发现机制。方法加强结防机构与综合医院合作,开展结核病网络直报、转诊和追踪管理,强化工作制度和实行奖励措施,评价实施效果。结果石家庄市2007-2010年结防机构登记肺结核病人23 975例,其中涂阳15 234例,涂阴8 552例,结核病人登记数逐年增多。网报疑似结核病人转诊到位率从26.3%提高到38.2%,追踪到位率从60.2%提高到76.9%,总体到位率从60.5%提高到84.6%,且呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强结防机构与综合医院合作并采取综合措施,有效提高了石家庄市肺结核人发现率。