面临挑战和机遇必须抓住主要环节

<正> 妇幼卫生工作担负着保护全国三分之二人口的妇女和儿童身心健康的重任,它作为卫生事业的重要组成部分,在当前卫生战略转移中的地位和作用已越来越多地受到各级领导的重视和关注.随着计划生育国策深入贯彻、少生、优生,加强妇幼保健,已逐步被广大群众理解和接受,成为自我保健的强烈愿望和自觉行动.尤其是在当前深入进行的卫生改革中,各级妇幼保健机构和广大妇幼卫生人员积极探索,锐意开拓,使妇幼卫生工作在改革中获得了生机和活力.世界卫生组织也把妇幼卫生工作纳入了初级保健的一个重要组织部分,并从人力、物力.财力等方面支持我国发展基层妇幼保健.使我国妇幼卫生工作的发展有了新的机遇.     

上海市卢湾区瑞金街道社区妇幼保健工作的研究

儿童优生,母亲安全”已是全世界共同关注的大事。世界儿童问题首脑会议提出的世界宣言和行动计划提出了２０００年全球的奋斗目标,我国政府也作了庄严承诺,并制订了《九十年代中国儿童发展规划纲要》（简称ＮＰＡ）,积极采取行动。卢湾区瑞金街道地处上海市中心商业区,面积１．２７平方公里,现有居民１９５６２户,其中育龄妇女９４８２名,０～６岁儿童总数２３４８名。妇幼保健工作有一定基础,但与ＮＰＡ要求尚有差距,自１９９０年卢湾区被列为全国“三优工程”（优生、优育、优教工程）试点区后,瑞金街道社区开展优生优育工程的…     

上海市新生儿CH筛查实施效果评价

目的:评价上海市新生儿CH筛查实施的效果,分析是否达到了筛查的最终目的。方法:对召回的患儿进行现场体检和智力评测。依据上海市1995年儿童体格发育指标评价和1995年全国城市儿童体格发育评价指标为每例患儿的体重、身高、头围、胸围进行百分位数评分;对4岁以下患儿采用DST智测量表评测,大于4岁患儿采用PPVT量表评测。结果:CH患儿体格发育情况基本与正常同龄儿童相当,体格发育指标呈正态分布,多数CH患儿的生长发育水平集中在平均值的上下;19例MI测试平均值为100,最小值为70,最大值为117;另19例IQ测试平均值106,最小值88,最大值122。无一人有智力残疾。结论:干预治疗能确保CH患儿体格智力发育良好,新生儿疾病筛查工作得到CH患儿家长的广泛认可,具有很高的满意度。     

上海市新生儿PKU筛查实施效果评价

目的:评价上海市新生儿PKU筛查实施的效果,分析是否达到了筛查的最终目的。方法:对患儿进行现场体检和智力评测。依据上海市1995年儿童体格发育指标评价和1995年全国城市儿童体格发育评价指标为每例患儿的体重、身高、头围、胸围进行百分位数评分;智测方面,对4岁以下患儿采用DST量表评测,大于4岁患儿采用PPVT量表评测。结果:大多数PKU患儿的生长发育指标、智能能够达到同龄人水平;PKU患儿平均智商(IQ)达到86,IQ最小值为40,最大值为122。结论:早期干预和坚持规范化治疗是影响治疗效果的关键因素。在今后的干预治疗工作中,还需加强对患儿的心理辅导与测评。     

上海市新生儿疾病筛查干预策略及实施效果概述

目的:在探索开展新生儿PKU和CH筛查的必要性和可行性基础上,研究开展普遍筛查的策略,构建一套适合国情的,在出生后能早期发现、早期诊断、早期治疗先天性代谢性疾病的方法和干预策略,避免患儿智力障碍的发生,提高人口素质和保护儿童健康。方法:综合运用文献分析、二级资料提取、焦点组访谈、现场调查、统计分析等方法,定性与定量相结合,对上海市新生儿疾病筛查干预策略及实施效果进行系统研究。结果:截至2004年,上海市筛查出CH患儿303例,PKU患儿87例,使200多名患儿得到了及时的治疗,避免了智力障碍的发生,取得了良好的社会和经济效益。结论:上海市人口与社会经济发展状况决定了有必要开展新生儿疾病筛查,筛查干预策略的逐步完善是保证筛查工作顺利开展的前提。目前,上海市通过筛查网络的干预治疗,确保了PKU和CH患儿体格智力的良好发育,得到了广大家长的认可。     

上海市新生儿CH筛查患儿家长意向评价

目的:了解患儿家长对筛查的评价,从家长层面寻找影响筛查有效实施及最终目标实现的因素。方法:采用问卷调查和个别访谈的方法对CH患儿家长的心理状况及其对筛查工作的满意度等方面进行调查,采用excel 2003对问卷进行数据录入及归类整理,用SPSS 11.5对数据进行统计分析。结果:95.1%的家长从医院了解到新生儿疾病筛查,家长对筛查服务的满意程度普遍较高;多因素Logistic回归分析显示,父母文化程度、家庭月收入对筛查收费满意程度无显著性影响。结论:CH治疗方便,治疗效果好,家长较为满意。     

上海市新生儿PKU筛查患儿家长意向评价

目的:调查PKU患儿家长的心理状况及对筛查工作满意度等方面的意向,了解患儿家长对筛查的评价,从家长层面寻找影响筛查有效实施及筛查最终目标实现的影响因素。方法:采用现场询问、问卷调查和个别访谈的方法进行患儿家长意向调查。采用excel2003对意向问卷进行数据录入及归类整理,用SPSS11.5对数据进行统计分析。结果:66.7%的家长自愿给孩子做新生儿筛查;家长对PKU筛查的不满意主要集中在治疗费用上,仅3.7%的家长对治疗收费表示满意,7.4%的家长比较满意,18.5%的家长认为一般,对治疗收费不满意的家长占25.9%,很不满意的占44.4%。经多因素Logistic回归分析,父母的文化程度、家庭月收入对筛查收费满意程度均无显著性影响。结论:在筛查前告知家长筛查工作的重要性和内容是很有必要的,较高的治疗费用是影响PKU患儿家长满意度的最主要因素,也给家长带来了沉重的心理负担。构建更人性化和更有保障的干预支持系统是非常必要和重要的。     

上海市新生儿PKU和CH筛查需方意向分析

目的:分析需方对实施新生儿疾病筛查的态度和影响因素及其对于新生儿疾病筛查的影响,进一步寻找潜在的促进和阻碍新生儿PKU和CH筛查开展的各种因素。方法:采用问卷调查的方法对上海市4家接产机构的75例孕产妇进行了需方意向调查。结果:被调查孕产妇中80.6%曾听说过新生儿疾病筛查,86.6%认为新生儿疾病筛查是有必要的,95.5%的孕产妇同意给孩子做新生儿疾病筛查。多因素Logistic回归分析结果显示:家长的年龄、职业、文化程度、家庭月收入和医保状况都不是影响其对于新生儿疾病筛查的认知水平及需求的因素。结论:需方对于新生儿疾病筛查具有高接受度,经济不是影响家长认知水平及需求的因素,在筛查工作中应正确认识"新生儿疾病筛查中的知情同意权"问题,应加强对筛查服务提供者和接受者的教育,确保筛查的有效实施。     

面向社区 走向家庭 服务人群──谈社区妇幼保健服务

社区人群中最受关注的是妇女、儿童、老人和残疾人，使他们在社区得到应有的社会保障和预防保健服务是社区服务的基础和重要组成部分；随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康要求越来越高，所以提高出生人口素质，提高生命质量和生活质量是社区妇幼保健服务的方向和目标；健康教育可改变人们的意识、行为和习惯，使之形成科学的生活方式、健康的行为和提高生活质量的良好氛围，所以，开展健康教育，普及科学知识，提高群众自我保健意识和能力是社区妇幼保健服务的重点；社区服务是政府与群众沟通的桥梁，体现了政府对群众的关怀，政府重视，组织落实，部门协作，齐抓共管是社区妇幼保健服务新的管理模式；开展社区服务必然带来良好的社会效益和经济效益，在社区妇幼保健服务中要注意把握好社会效益和经济效益的关系；因各地区人口出生、人口结构、文化背景、经济状况、健康需求各异，所以在开展社区妇幼保健服务中，要因地制宜，分类指导。