十二指肠巨大结石一例

患者女,57岁.因"多饮、多食、多尿伴消瘦2～3年,上腹痛半天"入院.有精神分裂症、糖尿病病史20余年,入院后积极控制血糖等对症处理.患者反复呕吐含胆汁的胃内容物.B超检查提示:胆囊形态欠规则,境界不清,呈实性腔改变.MRCP检查提示:①胆囊炎,胆囊与肝脏、十二指肠降部粘连,不排除胆囊占位可能.②十二指肠下曲部区类椭圆形(40.7 mm ×69.6 mm)低信号,信号均匀,边缘光整,伴胃、十二指肠降部扩张及积液.     

2,3,4-三甲氧基苯甲酸的合成

1,2,3-苯三酚经碳酸二甲酯甲基化、N-溴代丁二酰亚胺溴代、氰化亚铜氰代制得2,3,4-三甲氧基苄腈,再经碱性水解制得曲美他嗪中间体2,3,4-三甲氧基苯甲酸,总收率约38%.     

局部浸润麻醉与硬膜外麻醉下无张力疝修补术疗效比较

目的 比较不同麻醉方法下无张力疝修补术的临床疗效.方法 腹股沟疝89例随机分为两组,分别采用局部浸润麻醉下手术和硬膜外麻醉下手术,手术方法均为无张力疝修补术.结果 在手术时间、术后早期活动、住院时间、术后疼痛、术后早期并发症及治疗费用等方面,局部浸润麻醉组明显优于硬膜外麻醉组.结论 局部浸润麻醉下无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全可靠,可广泛推广.     

甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响

目的 探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响。方法 选取安徽理工大学第一附属医院普外科收治的甲状腺癌患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组实施精细化甲状腺被膜解剖技术行甲状腺全切术,对照组根据实际情况采用全甲状腺切除术。比较两组患者喉返神经功能的恢复时间、发生喉返神经功能损伤比例、并发症情况,以及复发或转移发生情况。结果 研究组患者喉返神经功能损伤的比例（3.81%）较对照组（21.67%）低（P <0.05）,喉返神经功能的恢复时间（22.41±2.17） d较对照组（63.53±10.13） d缩短（P <0.05）;研究组患者术后并发症发生率为10%,低于对照组的25%（P <0.05）;研究组患者转移率0%及复发率0%均较对照组的10%和11.67%低（P <0.05）。结论 甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经有保护作用。     

胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、恢复快及住院时间短等优点得到广泛应用,被公认为是胆囊切除的首选术式〔1〕。急性胆囊炎曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证〔2〕,但随着手术经验的积累及腔镜技术的发展,LC治疗急性胆囊炎已渐可行、有效、安全。2008年4月至2011年1月,本科对40例急性胆囊炎患者行LC,临床效果满意,现总结如下。     

甲亢术中并发急性呼吸道梗阻的临床探讨

目的探讨甲亢术中并发急性呼吸道梗阻的原因,以达到有效救治及预防方法.方法回顾分析2002年4月-2012年4月两院(我院与安徽理工大学附属东方总医院)行甲亢手术病例中共发生典型的呼吸道梗阻18例,其中气管软化7例,喉头水肿及分泌物堵塞5例,喉返神经损伤3例,医源性气管痉挛3例.行气管切开2例,气管悬吊11例,解痉、吸排痰5例.结果共16例抢救成功,1例术后5小时死亡,1例术后大面积脑梗塞家人放弃抢救治疗后死亡.结论气管软化、痉挛、喉头水肿、分泌物增多及医源性气管痉挛是甲亢术后引起呼吸道梗阻的主要原因,做好围手术期处理,严格手术指征,优选麻醉并与其密切配合,术后严密观察并及时处理是解除术后并发呼吸道梗阻的有效措施.     

其他疾病误诊为阑尾炎的临床分析

目的:探讨其他疾病误诊为阑尾炎的原因及预防措施。方法:回顾分析了本院2002年4月-2012年4月手术治疗887例阑尾炎的病历资料,总结误诊的可能原因。结果:其他疾病误诊为阑尾炎的13例,误诊率为1.47%。误诊的原因是多方面的:患者年龄、性别、院前处理与否及医生问诊、体检、辅助检查等。结论:全面的病史询问、详细体检、必要的辅助检查、注意急腹症的鉴别、合理手术指征、术中探查及恰当处理,可以预防阑尾炎的误诊及引发严重的并发症。     

原发性胆囊癌诊断现状

<正>原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势[1],占消化道恶性肿瘤发病率的第5位[2,3],位于全部恶性肿瘤的第19位[4]。胆囊癌起病隐匿,发现晚,切除率低,预后差,5年生存率<10%[5-7]。目前对胆囊癌的发生、发展、诊断、治疗等研究很多。现