直线吻合器在全喉切除术中的应用

目的探讨一次性直线型吻合器在喉癌手术中的应用效果。方法选取我科2019年10例全喉切除手术患者,采用随机分组方法,分为封闭法和半封闭法两组。总结比较所用手术时间、术中出血量、术后咽瘘感染的发生率。结果所有手术都顺利完成,会厌软骨残留1例,咽瘘1例。结论直线吻合器在全喉切除术中具有较好的临床应用价值。     

乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。     

郑州市三甲医院急诊科护士道德困境与职业倦怠的现状及相关性研究

目的 调查郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠的现状,并分析两者之间的相关性。方法 采用便利抽样法选取郑州市5所三甲医院的228名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、护士职业倦怠量表对其进行问卷调查。结果 郑州市三甲医院急诊科护士道德困境总分为(49.41±13.35)分,职业倦怠总分为(63.51±17.25)分。单因素分析显示,不同学历、工作年限的急诊护士的道德困境得分比较,差异均有统计学意义(F=4.830,P=0.015; F=6.302,P=0.001);不同年龄急诊护士的职业倦怠得分比较,差异有统计学意义 (F=8.328,P=0.005),急诊科护士道德困境与职业倦怠呈正关性(r=0.412,P<0.05)。结论 郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠普遍存在,护士的道德困境与职业倦怠呈正相关。     

鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的围手术期护理

回顾总结144例鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症围手术期的护理要点,主要包括完善的术前准备和针对性的心理护理,术后加强呼吸道管理、注意饮食和严密观察伤口出血疼痛和感染情况,认为围手术期积极有效的护理措施利于患儿恢复,减少或防止术后并发症的发生,保证手术疗效。     

风池穴不同刺法对椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的:探究风池穴不同刺法对椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选择2018年4月—2019年1月北京中医药大学东直门医院针灸科门诊就诊的84例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,分为观察组43例、对照组41例。观察组采用短刺法针刺风池穴治疗,对照组采用平补平泻法针刺风池穴治疗,1个疗程后比较两组患者的ESCV、颈椎病症状分级量化表评分以及TCD相关指标,TCD指标观察基底动脉和双侧椎动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度峰值(Vs)、血管搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)的变化。结果:治疗前后两组ESCV、颈椎病症状分级量化表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且椎动脉、基底动脉的Vs、Vm较治疗前明显减慢,且观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:针刺风池穴治疗椎动脉型颈椎病临床效果显著,且短刺法优于平补平泻法。     

润肺清燥汤治疗肺阴虚型慢性支气管炎临床研究

目的:观察润肺清燥汤治疗肺阴虚型慢性支气管炎的临床疗效。方法:选取我院2018年3月～2019年6月74例确诊为肺阴虚型慢性支气管炎的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上给予润肺清燥汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、炎症因子水平、肺功能指标、莱切斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分。结果:观察组临床治疗有效率89.19%高于对照组70.27%(P0.05);观察组治疗后咳嗽、咳痰、口干、盗汗潮热、五心烦热等症状积分低于对照组(P0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P0.05);观察组治疗后使用第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值FEV_1/FVC(%)均高于对照组(P0.05);观察组治疗后社会领域、生理领域、心理领域等评分及总分均高于对照组(P0.05)。结论:在肺阴虚型慢性支气管炎的治疗中,润肺清燥汤可以减轻患者临床症状,调节炎症因子水平,改善肺功能指标,提升LCQ评分。     

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现将2005年我国小儿血液系统疾病的临床进展简述如下。1白血病白血病仍然是威胁我国儿童生命的严重疾病之一。由于社会、文化、经济及治疗条件的限制,儿童白血病坚持正规治疗者仍属少数。汤静燕等[1]随访上海地区(包括外地到沪治疗者)急性淋巴细胞白血病(ALL)244例,66例在诊断后不同时段放弃治疗(依从失败),总依从失败为29·5%,在经济发达的上海地区尚且如此,对于经济欠发达地区由此可见一斑。因此,作者提出应当针对不同地区制定治疗强度减弱的化疗方案,倘若能获得50%~60%的5年无病生存率也是一个进步。该组患儿入院并治疗满15d者164例,治…