父母冲突知觉对青少年焦虑的影响及家庭治疗效果评价

  目的  探讨父母冲突知觉对青少年焦虑的影响以及家庭治疗对青少年焦虑的治疗效果, 为缓解青少年焦虑情绪提供参考。  方法  选取2019年1—8月在合肥市第四人民医院门诊就诊的120例青少年焦虑患者为研究对象, 随机分为两组(各60例), 对照组仅接受临床一般药物治疗, 治疗组在临床一般药物治疗的同时接受家庭治疗。通过收集父母冲突知觉量表(CPIC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分, 分析父母冲突知觉对青少年焦虑的影响, 以及家庭治疗对青少年焦虑患者的治疗效果。  结果  CPIC的冲突强度、认知威胁、冲突内容与青少年焦虑患者HAMA得分呈正相关(r值分别为0.26, 0.20, 0.18, P值均<0.05)。在3个月治疗末, 治疗组评分(HAMA: 9.23±1.98, CPIC: 9.52±2.35)均低于对照组(HAMA: 14.52±2.66, CPIC: 11.98±2.55), 差异有统计学意义(t值分别为11.88, 5.48, P值均<0.01); 两组患者较治疗前HAMA、CPIC评分均降低, 差异有统计学意义(t_对照组值分别为13.88, 16.84, t_治疗组值分别为20.51, 21.89, P值均<0.01)。  结论  父母冲突知觉对青少年焦虑有影响。家庭治疗能降低父母冲突知觉, 缓解青少年的焦虑情绪。     

慢性疼痛治疗问答：9．治疗盘源性疼痛，各种治疗方法哪种较好？适应证该如何选择？

答：我们的体会是，应根据间盘突出的形态和程度、患者的症状体征、间盘造影结果、椎间盘的含水量和高度、是否伴有交感神经症状等选择合适的治疗方法。如已经出现间盘或后纵韧带钙化、间盘脱垂或马尾综合征的应建议采用外科手术治疗。间盘造影能复制出疼痛，纤维环完整或轻微破裂，仅有腰痛者可行间盘内电热疗法（IDET）；以膨出表现为主、间盘内压力高、腰痛合并腿痛者可行激光间盘减压术或等离子射频消融术.     

基于健康信念的照护策略对白血病化疗患者自我管理能力的影响

目的:探讨基于健康信念的照护策略对白血病化疗患者自我管理能力的影响。方法:将白血病患者88例按随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组开展常规护理,研究组在对照组基础上引入健康信念的照护策略。2组患者在干预前及干预后第2周末依据自我护理能力量表(ESCA)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价自我管理能力。结果:2组患者干预前自我管理能力比较差异无统计学意义(P0. 05);干预后研究组患者的自我护理能力、自护责任感、自我护理技能、自我概念及健康知识水平得分高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。2组患者干预前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P0. 05);干预后研究组患者SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:引入基于健康信念的照护策略有助于提高白血病化疗患者自我管理能力,降低患者消极情感状况。     

红外热像图与疼痛临床

临床红外热像学是利用红外线辐射成像原理观察人体表面温度变化、研究人体生理病理现象的一门新兴学科,是现代科学技术与现代医学结合的产物.红外热像技术在国外临床应用已近40年,近10余年来我国临床应用与研究也有迅速发展,尤其是在疼痛临床的应用逐渐受到重视.     

分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症

目的观察分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法11例脱垂型腰椎间盘突出症患者,在C形臂X线机引导下行突出物的分层射频消融治疗,温度按“上台阶”方式依次设定为60℃、66℃、70℃、76℃,每次射频时间均为60 s。治疗后1～3个月随防,观测指标包括VAS、麻木、肌力、直腿抬高试验(<70°为阳性),并按改良Macnab标准评定治疗效果。结果9例患者VAS均即刻明显降低,直腿抬高试验较治疗前显著改善,3例有麻木症状的患者在治疗后也有不同程度的减轻,4例伴有运动障碍的患者亦明显改进。按改良Macnab标准评估,优6例,良3例,可1例,差1例,优良率81．8％。除治疗过程中患者述患肢温热感或轻微疼痛及治疗后短暂的腰部酸痛外,无其它不良反应发生。结论分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症,操作简单,疗效确切,安全性好,是不愿接受手术的此种患者可供选择的微创治疗方法之一。     

慢性疼痛治疗问答

1．臭氧是什么?和氧有何不同?臭氧为何能治病?能治什么病?适应证和禁忌证有哪些?答：氧气(oxygen,O_2)是由两个氧原子所构成的氧分子所组成,而臭氧(ozone,O_3)则是由三个氧原子所构成的气体,这决定了臭氧是一种非常不稳定,难以储存的强氧化剂,     

腰椎间盘突出症的治疗

本文从一般治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术等方面介绍腰椎间盘突出症的综合治疗，特别强调正确选择适应证、熟悉相关解剖知识、熟练掌握操作技术、重视辅助治疗是提高疗效和减少并发症的关键。     

ECLIPSE研究：氯维地平与硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平治疗心外手术患者急性高血压的对比研究

背景心外手术过程中的高血压常难以控制，并进而影响手术疗效。氯维地平是一种新型的2-氢吡啶L型钙通道阻滞剂，可有效降低动脉压，起效迅速，且半衰期极短。氯维地平治疗围手术期高血压的安全性事件评估研究（evaluation of clevidipine in the perioperative treatment of hypertension assessing safety events trial, ECLIPSE）旨在比较氯维地平（CLV）与硝酸甘油（NTG）、硝普钠（SNP）、尼卡地平（NIC）治疗心外手术患者急性高血压的疗效与安全性。方法我们分析了3项前瞻性、随机、开放性平行对照研究的资料，这些研究由61家医疗中心参与完成，比较了氯维地平与硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平在心外手术患者的围手术期应用情况。共选择1964例患者，1512例按临床标准需紧急治疗高血压，符合随机化纳入标准。这些患者按1：1比例随机编入3个平行的对比治疗组。主要结局为30天内的死亡事件、心肌梗死、中风和肾功能不全，次要结局为血压控制的充分性与精确度的评估报告。结果氯维地平组与其他治疗组相比，心肌梗死、中风和肾功能不全的发生率均无显著差异。硝普钠治疗组与氯维地平组相比，死亡例数显著增加（P=0．04）。与硝酸甘油（P=0．0006）和硝普钠（P=0．003）相比，氯维地平能更有效地把血压控制在预定范围内。在控制血压于一个预定范围方面氯维地平与尼卡地平等效，但当预定血压控制范围较窄时，氯维地平较尼卡地平超出范围的幅度更小。结论氯维地平用于治疗心外手术患者的急性高血压安全有效。