便笺式治疗单在凶险性前置胎盘手术抢救中的应用

目的研究便笺式治疗单在凶险性前置胎盘手术抢救中的应用。方法选取2018年1月至2019年9月在湖南省妇幼保健院住院的80例凶险性前置胎盘超声评分法评分>6分行剖宫产手术的孕产妇作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组执行传统口头医嘱方法,在对照组基础上施行便笺式治疗单执行口头医嘱的方法。比较两组医生口头医嘱下达至护士执行完毕时间、口头医嘱执行错误例数、医生对护理抢救团队满意度、手术间抢救室噪音分贝值、抢救记录完整情况。结果实验组护士执行医嘱时间、医嘱执行错误例数、手术间抢救室噪音值及抢救记录缺陷低于对照组,而医生对护理抢救团队的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室抢救中应用便笺式治疗单有利于快速准确的执行各类口头医嘱,提高了抢救团体的配合度,为抢救赢得了宝贵时间,且保证了医疗护理的质量安全。     

辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床分析

目的:分析辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床结局。方法:回顾性分析970例分娩双胎产妇,将其分为对照组554例和观察组416例,其中对照组为自然妊娠双胎产妇,观察组为辅助生殖双胎产妇,将两组产妇的剖宫产率、妊娠并发症及新生儿一般情况等作统计学比较。结果:剖宫产率经统计学比较分析,观察组的剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的产妇年龄、分娩孕周及失血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组产妇的妊娠并发症差异无统计学意义(P>0.05);新生儿一般情况差异无统计学意义(P>0.05);新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖双胎与自然妊娠双胎比较,辅助生殖双胎剖宫产率相对较高,而并发症及新生儿一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。     

湖南省农村贫困地区14082名6～24月龄婴幼儿贫血状况分析

目的了解湖南省农村贫困地区婴幼儿营养性贫血情况,为制定农村贫困地区婴幼儿贫血综合防控措施提供依据。方法采用概率比例规模抽样(PPS)、系统抽样相结合的方法,调查2012-2015年湖南省贫困地区6~24月龄婴幼儿家庭基本情况,并测量其血红蛋白含量、体重和身长。结果 14 082名6~24月龄婴幼儿总贫血患病率32.7%,2012-2015年6~24月龄婴幼儿贫血患病率分别为39.6%、31.4%、36.4%、30.8%,随时间推移逐渐下降(P0.05)。男童贫血患病率高于女童(P0.05)。6~、12~、18~24月龄婴幼儿贫血患病率分别为42.7%、33.6%、24.5%,患病率随年龄增大逐渐下降(P0.05)。低体重婴幼儿贫血患病率高于非低体重婴幼儿,低体质指数婴幼儿贫血患病率高于非低体质指数婴幼儿(P0.05);消瘦婴幼儿贫血患病率高于非消瘦婴幼儿,生长迟缓婴幼儿贫血患病率高于非生长迟缓婴幼儿,但差异均无统计学意义(P0.05)。父亲学历高低对婴幼儿贫血患病率无影响(P0.05),母亲学历高者贫血患病率低于母亲学历低者(P0.05)。结论湖南省农村贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血患病率较高,有必要采取综合性措施改善婴幼儿营养状况,降低婴幼儿贫血患病率。     

2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状分析

目的 分析2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状,为控制全省剖宫产率提供科学依据。 方法 对2013-2015年度《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查详细列表(机构级表)》数据进行统计分析,了解全省助产机构剖宫产率现状。 结果 2013-2015年全省助产机构总的剖宫产率在40.23%~40.48%之间,处于下降趋势,年份间差异有统计学意义(P=0.005)。省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率处于下降趋势(均P=0.000),而民营、乡级助产机构剖宫产率处于上升趋势(均P=0.000)。民营医疗机构剖宫产率比例大于60%机构数,乡镇卫生院剖宫产率比例在40%~60%机构数,处于上升趋势,年份间差异有统计学意义(P＜0.005)。 结论 全省剖宫产率得到控制,省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率控制仍有空间,民营、乡级助产机构剖宫产率控制需重点关注。     

以问题为基础的健康教育方法在预防出生缺陷中的应用

目的比较预防出生缺陷健康教育过程中,传统的健康教育模式与以问题为基础的健康教育(PBL)方法下,育龄妇女相关知识的知晓率和生育相关健康生活方式的改善,探索预防出生缺陷更为有效的健康教育方法。方法采取类试验对照研究的方法,观察组运用以问题为基础的健康教育(PBL)方法,对照组运用传统的健康教育模式开展相关活动,通过健康教育开展前后的问卷调查了解两组育龄妇女相关知识掌握情况和出生缺陷预防相关行为情况。结果观察组对国家免费救助政策知晓,对产前检查认知,对国家免费产前筛查政策知晓,对孕前优生检查认知,对生育年龄、预防感染认知,出生缺陷概念,对产前检查预防出生缺陷认知,对叶酸预防出生缺陷认知,出生缺陷与夫妻双方有关系认知,对有吸烟或饮酒习惯的夫妇计划怀孕停止不良习惯认知,饮食备孕,关注生活辐射,怀孕(含备孕)期间服用叶酸,进行孕前优生检查,经常参加健康教育活动的构成比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了预防出生缺陷,对育龄妇女采取两种健康教育模式都能有效提高相关知识的知晓率,但运用以问题为基础的健康教育方法(PBL式),能更有效地改善其生育健康相关生活方式。     

应用Ordinal回归分析湖南省医务人员抑郁发生的影响因素

目的 了解湖南省医务人员抑郁发生现状及其影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取湖南省医务人员进行抑郁发生影响因素的问卷调查,秩和检验和Ordinal回归用于数据分析.结果 共调查16 000名医务人员,有效问卷14 988份,有效率93.68％.单因素分析显示工作医院级别、性别、学历、年龄、职业、职称、科室、每年继续教育次数、月经济收入、每周加班时间、上晚班频率、每月参与抢救病例数对医务人员抑郁的影响差异有统计学意义(P＜0.05).Ordinal回归分析显示医生和护理人员抑郁发生的概率均是药剂人员的1.58倍(OR=1.58,95％CI:1.30～ 1.92),大专及以下人员抑郁发生的概率是硕士及以上的1.19倍(OR=1.19,95％CI:1.05 ～ 1.34),月经济收入＜2000元者抑郁发生概率是≥3000元者的2.19倍(OR=2.19,95％CI:2.05～ 2.35),上晚班频率、每月参与抢救病例数及每周加班时间均为抑郁发生的危险因素,指标值越高,抑郁发生的概率越高.结论 湖南省医务人员抑郁发生较为普遍.缓解压力的措施包括增加该人群经济收入,减少人均加班时间、工作量及其强度等.     

三种唐氏筛查方法的统计学评价

目的比较三种唐氏筛查方法的筛查效率。方法收集湖南省产前诊断中心数据,二联筛查方案为PAPPA＋Freeβ-HCG,三联筛查方案为AFP＋Freeβ-HCG＋uE3,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素运用软件计算风险率。对高风险孕妇进行羊水染色体检查及B超检查,每个孕妇随访追踪到胎儿出生。结果 〈35岁组,孕早期筛查约登指数54.82%,曲线下面积（AUC）为0.774;孕中期二联筛查约登指数61.74%,曲线下面积（AUC）为0.809;孕中期三联筛查约登指数64.50%,曲线下面积（AUC）为0.822。≥35岁组,孕早期筛查约登指数39.13%,曲线下面积（AUC）为0.696;孕中期二联筛查约登指数41.01%,曲线下面积（AUC）为0.705;孕中期三联筛查约登指数55.58%,曲线下面积（AUC）为0.778。结论 〈35岁组和≥35岁组中,孕中期三联筛查诊断价值高于孕中期二联筛查,孕中期二联筛查诊断价值高于孕早期二联筛查。     

湖南省2010-2013年预防艾滋病母婴传播情况分析

目的了解湖南省2010-2013年预防艾滋病母婴传播工作的开展情况,发现项目开展过程存在的问题和困难,为下一步项目工作的开展提供科学依据。方法从预防艾滋病母婴传播管理系统中收集2010-2013年全省住院分娩产妇的HIV检测情况、阳性孕产妇和所生婴儿的相关情况进行统计分析。结果2010-2013年湖南省住院分娩产妇的HIV抗体总检测率为88.37%,由2010年的69.53%上升到2013年的98.36%,差异有统计学意义（p=0.00）,发现525例阳性孕产妇,孕产妇感染率为1.84/万。阳性孕产妇的用药率为47.37%,接受了转介服务孕产妇为20.57%。分娩活产婴儿347例,其中进行人工喂养的为93.66%,婴儿进行抗病毒用药率为63.69%,阳性孕产妇所生婴儿早期诊断阳性率为6.54%。结论湖南省预防艾滋病母婴传播干预措施落实情况逐年提高,艾滋病母婴传播水平显著下降,孕产妇的用药率及相关转介服务,儿童的随访管理工作质量仍为工作中的薄弱环节。     

难治性鼻出血部分原因分析

目的分析影响难治性鼻出血的原因,为治疗难治性鼻出血提供临床指导。方法收集104例难治性鼻出血患者的病例资料,采用SPSS13.0统计软件对影响难治性鼻出血的因素如年龄、出血部位、是否使用可吸收止血纱布以及是否伴有焦虑症等多种因素进行分析。结果①年龄≤55岁的患者疗效高于〉55岁者（P=0.012）,伴高血压的患者疗效高于伴高血压者（P=0.03）,伴与不伴焦虑症患者的疗效无统计学差异（P=0.137）。②出血部位位于嗅裂区的患者有效率高于位于下鼻甲后穹隆和中鼻道后上端者（P均〈0.05）,而下鼻甲后穹隆和中鼻道后上端出血者疗效无统计学差异（P=0.771）。③术后使用可吸收止血纱布的患者有效率显著高于使用凡士林者（P=0.013）。结论难治性鼻出血的预后与年龄、出血部位、高血压等因素有关,可吸收止血纱布的疗效优于凡士林纱布。