肾脏穿刺15例围术期护理体会

2003年1月～2005年12月,我们对15例肾脏疾病患儿行肾脏穿刺,效果满意.现将护理体会报告如下.     

浅谈胃大部切除术后的护理体会

目的探讨胃大部切除术后患者的护理方法。方法对我院37例胃大部切除术后患者进行营养支持、心理以及饮食上的护理。结果本组37例胃大部切除术后患者,经过正确、舒适的护理干预后,收到较为满意的疗效。36例患者痊愈出院,1例死亡。结论对胃大部切除术后患者进行合理护理使病人顺利度过术后恢复期。     

新生儿脐肠瘘一例

患儿男，于2003年4月4日自然分娩。其母以往健康，孕期顺利无任何不适，未用任何药物，出生时Apgar评分1min 10分，出生体重3400g。外观无畸形，心肺正常，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下1cm。四肢运动自如，各种反射均正常。生后半小时内开奶，母乳喂养，按需哺乳，吃奶好，大小便通畅。出生第4天发现脐部有胎便样物溢出，拟诊为卵黄管发育异常；第5天脐蒂自然脱落，每天均有约3ml胎便样物从脐部溢出；第10天转小儿外科手术。术后诊断：脐肠瘘。术后第9天治愈出院。随访半年，婴儿发育营养均正常。     

夜间护理二线值班在特需病房的实践体会

报道特需病房实施夜间护理二线值班的实践体会。特需病房共有5个护理单元，病区呈立体结构。通过确立二线值班护士的资质条件，严格考核理论知识及操作技能，选拔出9名护师担任首批上岗的二线值班人员。2006年10月起，每晚安排1名二线值班护士值班，值班时间为：19：00一次晨8：00，其中19：00—23：00为在班时间，23：00一次晨8：00在值班室休息待班，负责全科5个护理单元夜间护理的巡视、指导和监控，解决一线护士的护理疑难问题，重点对工作繁忙的护理单元进行技术指导并帮助工作。实施1年多以来，一线护士、医生对二线护士的工作满意度为100％，认为开展夜间护理二线值班有效地提高了夜间护理的工作质量，确保了护理安全，有效减轻了一线值班护士的压力，促进了不同层次护理人员之间相互之间协作，增强了护理团队精神，提高了护理骨干的自身价值和管理水平。     

祛瘀解毒利水法（血必净和加味苓桂术甘汤）辅助治疗对脓毒症心肌病患者预后的影响

目的：评价祛瘀解毒利水法（血必净和加味苓桂术甘汤）辅助治疗对脓毒症心肌病（SICM）患者预后的影响。方法：将96例患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照患者给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗（血必净注射液静脉滴注和加味苓桂术甘汤内服）,两组疗程均为7 d。评估两组患者病情和预后评估指标[28 d死亡率,重症监护室（ICU）住院时间,主要不良心血管事件（MACE）、急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、脓毒症相关序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急诊脓毒症死亡风险评分（MEDS）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度（E/e′）、后负荷校正心功能参数（ACP）]、心肌损伤标志[高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌型-脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]、血流动力学指标[血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（CI）和...     

异丙酚对肝癌切除术中肝脏缺血再灌注损伤的作用研究

目的观察肝癌术中肝门阻断前后及应用异丙酚后血中脂质过氧化产物丙二醛（ＭＡＤ）的含量变化规律,探讨 异丙酚预防肝癌切除术肝脏缺血再灌注损伤的作用。方法ＡＳＡⅠ－Ⅱ级拟行肝叶切除手术的肝癌患者３０例（全部行肝门阻断）随机分为Ａ组（对照组）和Ｂ组（异丙酚组）,每组１５例。异丙酚组于麻醉插管后全程用微泵持续静脉输注异丙酚６ｍｇ／ｋｇ·ｈ。检测不同时段血中 ＭＤＡ含量,记录相应时间的ＭＡＰ、ＨＲ、各组阻断肝门时间、麻醉恢复时间。结果两组各时点 ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２无显著差异。两组术前ＭＤＡ无差异,Ａ组肝门阻断１０分钟、停阻断１０分钟和４０分钟血中ＭＤＡ升高,与术前比较差异显著（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术中ＭＤＡ与术前比较无差异（Ｐ＞０．０５）,两组比较差异显著。两组麻醉恢复时间无差异。结论异丙酚可以消除肝癌术中阻断肝门导致的缺血再灌注损伤,不影响麻醉恢复时间,临床上应用于肝癌手术是安全的。     

壮医药罐治疗腰腿痛320例

１９９３年以来，笔者采用壮医药罐治疗腰腿痛病人，疗效满意，现将资料完整的３２０例报告如下。１临床资料本组３２０例均为门诊病人，男２０３例，女１１７例；年龄最小１９岁，最大７１岁；病程最短３ｄ，最长２１年，其中１５ｄ以内３８例，１５ｄ至３个月１０６例，...     

不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析

【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度，以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术（年龄〉60岁），随机分成3组：肌肉注射吗啡镇痛组，静脉自控镇痛组，硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响；检测术后3d患者的肺活量动脉血气，连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组，低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组。并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好，能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。     

以问题为基础的教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一。如何在临床工作中更好的向学生传递医学知识，更好的提高肿瘤放射治疗教学的生动性和直观性，给学生搭建从理论到实践的桥梁，已成为目前肿瘤放疗教学工作的热点。为提高临床教学质量，笔者在教学实践中尝试将PBL教学法应用到肿瘤放疗的临床教学工作中。提高了学生学习的主动性，增强了学生学习的兴趣，取得了良好的教学效果。