论政府医院向非营利性医院的转变

2000年2月，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》。8月，国家卫生部及有关部门出台13个配套文件，其中一个重要文件即《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，决定对医疗机构实施分类管理，在全国范围内将医疗机构划分为非营利性与营利性两种类型，分别实行不同的管理制度。     

食管心房调搏刺激频率对窦房结恢复时间的影响

食管心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)多用超速抑制分级递增剌激方法,即用较患者自身窦率快20次/min 的频率起搏心房,以每级递增20次/min 的频率进行下一次刺激。但每级递增20次/min 是否就是最佳方案,本文结合我们的工作,谈谈对这一问题的看法。     

从循证医学角度看阿尔茨海默病的治疗

目的:运用循证医学理论评价中西医疗法治疗阿尔茨海默病的证据强度,为未来的临床研究及决策提供参考依据。方法:依据制定的检索策略严格筛选评价合格文献。对所纳入的文献资料进行定性及定量分析,包括描述性分析、同质性检验、meta分析、敏感性分析及亚组分析。结果:目前,西医对阿尔茨海默病以神经传导介质类药物为主流,其疗效优于非神经传导介质类药物。中医治疗此病的优势尚需更多设计严谨的研究来证实。发表于2002年以后及以迷你心智状态检查表为疗效评价标准的研究同质性较高。比较性研究较试验性研究估算的比值比高1.5倍,以中医药学会制定的结果指标所估算的疗效为迷你心智状态检查表指标的2.58倍(4.79/1.86)。结论:符合纳入标准的试验不多,且入选的随机试验和(或)半随机试验质量不高,比较性研究之证据等级也不高,在此基础上的meta分析结果外在效度较低。中医药治疗阿尔茨海默病的有效性仍需要研究质量良好的随机对照试验之科研成果来支持。     

冠心病血瘀证患者舌分光定量以及舌表浅血流量观察

冠心病血瘀证患者其舌质多有不同程度紫暗改变,但肉眼观察误差大,也不便于定量比较。采用物理舌诊仪及 DM80-6型舌表浅血流量测定仪,对52例冠心病血瘀证患者,50例健康人,以及26例经活血化瘀治疗前后患者舌分光定量及舌表浅血流量测定,结果:患者较正常人舌分光中紫光值增大,红光值减少,舌表浅血流量减少;而采用活血化瘀治疗后患者舌分光紫光值减少,红光值增大,舌表浅血流量增加。提示舌分光定量及舌表浅血流量测定,可为冠心病血瘀证诊断辨证以及疗效评价定量、可比参数。     

社区卫生服务机构岗位评价要素体系的研究

目的了解和筛选社区卫生服务人员心目中认可度较高的岗位评价要素,构建社区卫生服务机构的岗位评价要素体系。方法通过文献回顾法和专家讨论法共选取27项评价要素,制定社区卫生服务人员岗位评价要素的认可度调查问卷,再按照岗位类别通过分层随机抽样法抽取北京市336名社区卫生服务人员进行调查。采用频数分析、因子分析等统计方法确定评价要素及其结构。结果因子分析结果共提取5个因子,可作为评价要素的维度。经筛选后最终保留21个评价要素,初步确立了社区卫生服务机构的岗位评价要素体系。结论经分析与筛选,最终得到了可靠并具有代表性的评价要素,达到初步设计要求,形成了社区卫生服务机构的岗位评价要素体系,继而为建立适合我国社区卫生服务机构的岗位评价体系提供依据。     

明确权能法人治理

刚刚公布的新医改方案指出：鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式,界定公立医院所有者和管理者的责权,完善法人治理结构。应该说,这是公立医院管理体制改革的关键,是推动公立医院持续健康发展的有益探索。医改方案强调“政事分开、管办分开”目的就是为了努力实现政府卫生部门的基本职责由“办医”向“管医”的转移,以主要精力加强卫生监管,规范服务行为,严肃查处损害群众利益的行为。     

构建"以病人为中心"的经营管理体系

卫生部今年确定为全国的医院管理年，在整个方案当中重要的一个方面就是加强医院的经营管理，尤其是加强其财务管理。[编者按]     

基于灰色关联分析求因子权重的门诊病人满意度多层次模糊综合评判研究

目的 满意本身是个复杂的概念,其中存在许多不确定性,使得对病人满意度的综合评判研究成为一个有待深入的研究课题.方法 本文借助灰色理论和模糊数学工具对382例门诊病人满意度调查表进行了研究,采用了灰色关联分析的方法来确定各级评价因素权重,再结合多层次分析法进行模糊综合评判.为检验本文方法的正确性,本文同时还采用客观法通过患者对门诊各因素的关注度排序来确定权重系数.结果 通过比较,本文评判结果与客观法所得基本接近.结论 灰色关联分析方法与模糊综合评判相结合,可以发挥灰色理论和模糊数学的各自所长,使评判结果更趋于真实.     

医学人文关怀在医患关系改进中应用的定性研究

通过运用半结构式访谈法对6位专家进行预备访谈、10位专家进行正式访谈,并把相关录音整理成访谈稿;运用扎根理论法,对访谈资料进行编码,并对个案资料进行整理和分析,形成个案资料总结稿的方法,分析研究了人文关怀在构建和谐医患关系中应用的内涵和具体措施。在此基础上对人文关怀在构建和谐医患关系中的应用、意义及局限性作了探讨。