腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石临床观察

目的 探讨了腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石临床观察.方法 回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治的胆囊胆总管结石患者,随机将本组患者分为对照组和治疗组,对照组采取传统的开腹手术方式治疗,治疗组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者术后及其并发症情况.结果 手术时间,治疗组要高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者的切口长度、术中出血量、排气时间、进食时间、腹腔流量、术后止痛剂使用率以及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石手术时间短,术中出血量少,患者在术后疼痛时间短,术后发生并发症少,缩短了住院时间短.     

用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的80例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用腹腔镜下先天性巨结肠根治术对这80例患儿进行治疗。结果：经过治疗,这80例患儿中有76例患儿手术成功,有4例患儿转为进行开腹手术,手术的成功率为95%。他们手术的时间在50～120min之间,平均手术时间为82.1±5.6min。他们术中的出血量在40～110ml之间,平均术中出血量为62.3±5.8ml。他们住院的时间在5～16d之间,平均住院时间为8.5±2.1d。在手术后,这80例患儿中有7例患儿出现了并发症,发生手术并发症的几率为8.75%。这7例出现手术并发症的患儿经治疗后全部康复出院,其手术效果没有受到并发症的影响。结论：用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有疗效好、手术时间短、术中出血量少、患儿恢复时间短和发生术后并发症的几率低等优点。该手术可作为治疗先天性巨结肠的首选方法。     

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床治疗研究

目的探讨腹腔镜治疗急腹症的临床疗效,为该病的临床治疗提供依据。方法选取2014年6月‐2015年6月在该院手术治疗的急腹症患者102例,并随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜诊治,对照组给予传统开腹治疗。对比分析两组术中、术后状况。结果腹腔镜诊治组患者的诊断时间、平均手术时间和住院时间均短于对照组,两组差异均具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜诊治组共发生并发症3例,主要为切口感染和腹腔积液,而对照组发生并发症9例,主要包括切口感染、腹腔积液和肠粘连等。两组并发症总发生率差异具有统计学意义(?2=5.307,P=0.021)。结论将腹腔镜应用到急腹症的诊治中,能够有效缩短诊断时间、手术时间和住院时间,降低并发症的发生,同时在临床实践中要根据患者具体情况选择适宜的术式。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术效果观察

目的观察腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的临床效果。方法选择2010年12月—2013年3月收治的腹股沟疝患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组行腹腔镜TEP,采用McKeman JB技术;对照组行Lichtenstein修补术。观察两组的手术时间、术后3 d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间、术后住院时间及并发症。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后3 d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间以及术后住院时间[(0.45±0.50)次、(5.39±1.19)h、(6.43±1.22)、(2.89±0.36)d]均低于对照组[(1.48±0.63)次、(11.14±2.19)h、(10.68±2.15)、(5.02±0.50)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均费用[(7 632.36±496.39)元]显著高于对照组[(4 056.17±661.52)元],差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组16.67%,对照组22.92%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TEP与Lichtenstein修补术比较,能缩短患者的住院时间,减少并发症,但医疗费用较高。     

门静脉部分动脉化对肝部分切除大鼠肝损伤的保护作用

目的 探讨门静脉部分动脉化对肝部分切除大鼠肝脏损伤的保护作用.方法 将72只SD大鼠分为门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组.观察术后2、6、12h血清ALT,AST,以及肝组织中ATP、ADP、AMP含量的变化,并计算EC值;同时取肝组织行病理组织学检查.结果 （1）门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组三组间血清AST和ALT在术后2h无明显差异（P〉0.05）,术后6h及12h三组血清AST和ALT存在明显差异（分别为P〈0.01及P〈0.01）.（2）门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组三组间术后各时点肝组织ATP、ADP、AMP及EC值均有明显增加（分别为P〈0.01）.（3）非门静脉动脉化组肝组织病理变化随着缺血时间延长而加重;门静脉部分动脉化组病理变化较轻.结论 门静脉部分动脉化可以保护大鼠肝部分切除的肝脏细胞功能,并改善肝细胞的能量代谢.     

探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月-2012年4月120例急性胰腺炎患者的临床资料,随机将全部患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的治疗方法,观察组在对照组的基础上采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,观察比较两组治疗后腹痛腹胀缓解时间、首次通便时间、血淀粉酶恢复正常时间、发热持续时间、平均住院时间及治疗总有效率。结果两组临床疗效,观察组显著优于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);腹痛膨胀缓解时间、首次通便时间、血淀粉酶恢复正常时间、胃胀减压时间、肠鸣消失时间、平均住院时间两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用乌司他丁联合奥曲肤治疗急性胰腺炎获得良好疗效,提高了临床疗效,值得临床推广使用。     

急性异位阑尾炎的临床表现与治疗探讨

目的：研究分析急性异位阑尾炎患者的发病原因、临床表现和临床诊治措施。方法：本次研究中共入选研究对象46例，入选时间为2012年1月～2014年1月，对患者的临床症状表现及病历资料进行分析，并总结其有效的诊断和治疗措施。结果：本研究中8例患者术后发生感染，4例患者并发粘连性肠梗阻，经保守治疗获得治愈，其余患者均按期出院。结论：急性异位阑尾炎的演变与一般急性阑尾炎的特点相同，但是由于其解剖位置的不同，其症状和体征表现也具有一定的特殊性，针对其不同的表现特点给予针对性的治疗至关重要。     

介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血的优越性

目的探讨介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血患者中的优越性,评价其临床应用价值。 方法随机对照研究深圳市宝安区福永人民医院2010年5月至2016年5月收治的82例外伤性肝脾破裂出血患者男性49例,女性33例;年龄18～55岁,平均年龄(32.5±4.5)岁。按照随机数字法将患者分为介入栓塞组和手术治疗组,每组各41例。在常规基础治疗的基础上,介入栓塞组患者接受介入性血管栓塞术治疗,手术治疗组患者则接受外科手术治疗。术后对比观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血清谷丙转氨酶(ALT)水平、开始进食时间、一次性止血成功率和术后不良反应(再出血、感染、发热)发生率的差异。 结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与手术治疗组相比,介入栓塞组患者术中出血量少[(65.98±10.56)mL vs(354.74±20.47)mL],住院时间和开始进食时间短[(6.98±2.45)d vs(12.78±4.68)d;(3.24±0.75)d vs(6.74±2.47)d],血清ALT水平高[(43.46±6.95)U/L vs(23.28±5.43)U/L],一次性止血成功率高[100%(41/41)vs 85.36%(35/41)]且术后不良反应发生率低[4.88%(2/41)vs 24.39%(10/41)],差异有统计学意义(P均<0.05)。 结论介入性血管栓塞技术治疗外伤性肝脾破裂出血具有手术创伤小、术后并发症发生率低、疗效确切、安全性高等优点,值得临床推广。