宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的价值

目的 探讨宫腔镜检查对绝经后出血的诊断价值.方法 采用美国Stryker公司电视宫腔镜对120例绝经后出血行宫腔镜检查,行诊断性刮宫或直视下取活检,组织送病理.结果 宫腔镜检查120例分别为萎缩性子宫内膜58例,子宫内膜息肉19例,子宫肌瘤17例,子宫内膜增生9例,宫颈息肉8例,子宫内膜炎3例,子宫内膜癌2例,宫内节育器4例,与病理诊断的符合率分别为100%(58/58)、94.7%(18/19)、88.2%(15/17)、81.8%(9/11)、100%(8/8)、60.0%(3/5)、66.7%(2/3).结论 宫腔镜检查是寻找绝经后出血原因的有效方法,结合病理可提高诊断的准确性.     

围生期下生殖道感染与妊娠结局的研究

目的探讨围生期妇女下生殖道感染的发病情况及对母婴的不良影响。方法对在我院进行产前保健并决定于我院分娩的306例孕妇,孕28~34周进行骨盆内测量同时取阴道及宫颈分泌物做滴虫、VVC、BV、衣原体及淋球菌5项检测,分为感染组和非感染组,追踪两组病人不良妊娠结局的发生情况。结果在306例围生期孕妇中下生殖道感染总发病率为27.78%,细菌性阴道病发病率为13.40%,外阴阴道假丝酵母菌病发病率为11.44%,滴虫性阴道炎发病率为2.61%,宫颈沙眼衣原体感染发病率为0.33%。感染组与对照组的早产率分别为14.12%、3.17%(P<0.05),胎膜早破率分别为15.29%、4.52%(P<0.01),未足月胎膜早破率分别为16.47%、1.81%(P<0.05),绒毛膜羊膜炎率分别为8.24%、0.90%(P<0.05),产褥感染率分别为9.41%、0.90%(P<0.01),新生儿感染率分别为5.88%、2.71%(P<0.01),低出生体重儿率分别为18.82%、7.69%(P<0.05)。结论下生殖道感染如BV、VVC、滴虫性阴道炎是围生期妇女较常见的阴道感染性疾病,其与早产、胎膜早破、未足月胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染、低出生体重儿等不良妊娠结局有关,有必要对围生期妇女进行生殖道感染的筛查和治疗。     

双胎妊娠其一纸样儿1例

患者27岁。因停经36+4周,阴道流水4h,于2010年6月18日入院。患者第1胎妊娠,平素月经规律,末次月经2009年10月7日,预产期2010年7月14日。停经40d出现恶心呕吐等早孕反应,同时测尿妊娠试验阳性。孕70dB超提示:双胎妊娠。孕21周彩超提示:胎头双顶径分别为5.5、3.6cm,体质量约423、186g,此后再未产前检查。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹围90cm,宫高31cm,胎位LSA,胎心130次/min,先露为臀,宫缩不规律,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈展平,宫口开大3cm,先露臀S-3,胎膜破,羊水清亮。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.16,血红蛋白105g/L,血小板139×109/L,血型:B型、RH(+),凝血四项无异常。B超提示:晚孕,宫内活胎,臀位。入院诊断:(1)宫内孕孕1产0孕36+4周临产;(2)臀位;(3)胎膜早破;(4)难免早产;(5)双胎妊娠?(一存活儿、一死胎)。入院后     

绝经后妊娠1例

患者,53岁,因“绝经5年,阴道出血15天”,于2005年1月27日入院,患者以往月经规律,2000年自然绝经,绝经后有潮热、烦躁、出汗、失眠等更年期症状,外院查E218pmol/L,FSH 87 IU/L。B超示:子宫前位,5.7 cm×4.2 cm×3.6 cm,肌层回声欠均匀,内膜线居中,双附件未见异常,提示:绝经期子宫。给予利维爱治疗1年,更年期症状有缓解,服药前后无阴道出血及排液,入院前半年曾服用妇复春3盒。2005年1月12日无明诱因出现阴道出血,多于月经量,1月25日来我院,B超示子宫前位、增大、宫颈口上方子宫后壁可及5.5 cm×4.4 cm×5.5 cm低回声反射,强弱不等,伴多处…     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例

妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处,是一种少见而危险的异位妊娠.我院目前共收治3例,现报告如下. 　　1 临床资料 　　例1,患者43岁,孕3产1.因停经50天,阴道大出血2小时入院.患者剖宫产术后14年.妇查:宫颈光滑,子宫增大,质软,峡部明显膨大.血hCG 1 372 U/L.阴道B超提示:子宫峡部瘢痕处妊娠,血流丰富.因本人要求手术,遂急诊行子宫次全切术,术中见绒毛附着于子宫下段瘢痕处向宫腔膨出,病灶侵入肌层.术后病理诊断:子宫峡部瘢痕妊娠.……     

青少年妇科疾病分析

目的分析18岁以下青少年妇科疾病的特点。方法回顾性分析2005—2010年我院18岁以下230例青少年妇科疾病的临床资料。结果 230例中妊娠或与妊娠相关疾病98例,占42.6%,居第一位;功能性失调子宫出血69例,占30.0%,为第二位;妇科感染性疾病22例,占9.6%;生殖道外伤20例,占8.7%;生殖道肿瘤13例,占5.7%;女性生殖系统畸形5例,占2.2%,主要为单纯处女膜闭锁和先天性无阴道;生殖道异物3例,占1.3%。结论加强对女性青少年生殖健康知识的教育,使其了解月经生理、避孕知识,从而及早识别妊娠和终止妊娠;加强对女性幼童的保健和管理,减少生殖道异物和损伤;妇产科医生应根据青少年妇科疾病特点和诊治难点,因人而异,采取相关措施。     

四种宫内节育器避孕效果分析

目的比较吉妮、曼月乐、爱母环(MCU)和母体乐(ML)4种宫内节育器(IUD)的避孕效果。方法将380例妇女分成4组,分别放置吉妮、曼月乐、MCU和MLIUD,随访12个月,对其妊娠率、IUD脱落率、因症IUD取出率和IUD继用率进行观察比较。结果4组妇女的妊娠率间差别无统计学意义(P>0.05);脱落率分别为0.09%、3.33%、7.50%和2.10%,吉妮组脱落率最低,且与曼月乐组、ML组相比差异无统计学意义(P>0.05),MCU组最高,与吉妮组、ML组相比差异有统计学意义(P<0.05)。4组妇女IUD取出率分别为1.90%、11.66%、9.16%和10.52%,曼月乐组、MCU组、ML组相比,取出率间差异无统计学意义(P>0.05),吉妮组取出率最低,与其他3组相比差异有统计学意义(P<0.01)。4组妇女的IUD继用率分别为95.23%、85.00%、85.00%和86.31%,曼月乐组、MCU组、ML组相比继用率间差异无统计学意义(P>O.05),吉妮组继用率最高,与其他3组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论4种IUD均安全有效,但吉妮IUD更安全、长效、副作用小、脱落率低、继用率高。     

雌孕激素联合治疗流产后宫内残留的疗效分析

目的 探讨雌孕激素联合治疗流产后宫内残留的效果.方法 将流产后(包括自然流产、人工流产、药物流产)有少量阴道流血,B超证实宫腔内有少量蜕膜残留(残留面积＜3.0 cm2)的240例患者随机分为两组,观察组120例口服乙烯雌酚、安宫黄体酮治疗,对照组120例给予补血益母颗粒口服,观察两组阴道出血情况及超声检查结果的变化.结果 两组年龄、孕次比较无统计学差异;观察组阴道出血时间及宫腔残留物与对照组比较差异有显著性.结论 雌孕激素联合治疗流产后宫内残留有良好疗效,通过药物性刮宫的作用,避免了清宫手术,为患者减轻了痛苦.     

重复宫内妊娠合并宫外妊娠一例

患者女性,36岁,孕4产3.因停经42天,腹痛3天,加重1天入院.末次月经2002年2月8日,停经35天出现早孕反应.3天前无明显诱因出现左下腹及腰骶部胀痛不适,入院当日腹痛加剧,伴肛门坠胀,无阴道流血.