血液系统多原发恶性肿瘤9例临床分析

人体的同一脏器或不同脏器发生多个原发癌称为多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumor，MPMT)。近年来MPMT的发病率较前提高,好发部位为消化系统和女性生殖系统。随着我国近年来血液系统肿瘤诊疗水平的提高，化疗药物、放射治疗以及骨髓移植治疗的逐渐深入开展，患者生存期的延长,血液系统的多原发恶性肿瘤也不容忽视。现将我院自2001年6月至2003年6月收治的血液系统多原发恶性肿瘤9例报道分析如下。     

皮肤紫癜莫大意

小张今年24岁,在一家公司上班。年初开始,小张每当刷牙时就发现在牙刷上以及牙膏的白色泡沫中混有殷红的血液,由于量不多,以前刷牙也出现过类似的情况,小张并不在意。不久,小张发现皮肤总是青一块紫一块的,月经量也较前明显增多。小张上班     

抗过敏，老药不能丢——扑尔敏适合过敏性哮喘，息斯敏不会导致嗜睡

“抗组胺药(俗称抗过敏药)现在已经更新到第三代，但尽管如此，以扑尔敏为代表的第一代药物仍有不可替代的治疗价值，因此，对待抗过敏药物，不在乎是否是新药贵药，而要合理选择。”北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师李元文告诉记者。     

“救命药”也有失灵时

众所周知，硝酸甘油是防治心绞痛及心肌梗塞发作的常备急救药，心绞痛患者大多随身携带，一有症状立即送入舌下含服。由于硝酸甘油对缓解心绞痛效果明显，一般也比较安全，因此，很多病人将它视为“救命药”。可这“救命药”也有“失灵”的时候!     

血小板膜糖蛋白αⅡbA477P（A446P）突变对αⅡbβ3复合物表达的影响（英文）

目的：探讨血小板膜糖蛋白αⅡbA477P（A446P）突变对αⅡbβ3蛋白表达的影响。方法：用重叠延伸PCR法对正常的αⅡb-pcDNA3.1＋质粒载体进行体外定点诱变,构建了αⅡbA477P突变质粒载体;经体外真核细胞COS-7细胞转染试验后,从转录水平、蛋白质水平和膜表面复合物水平检测突变体在真核细胞内的表达。结果：突变的αⅡbA477P（A446P）基因在真核细胞内有转录,Western印迹显示细胞内有αⅡb蛋白的表达,但突变αⅡbA477P（A446P）β3复合物在细胞膜表面的表达量仅为正常αⅡbβ3复合物的12.95%。结论：αⅡbA477P（A446P）显著降低了αⅡbβ3复合物在细胞膜表面的表达,其机制可能是该位点的突变干扰了αⅡb和β3正常结合或者影响了αⅡb蛋白的正常构型。     

ABL激酶区突变的检测与伊马替尼耐药

目的研究慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者ABL酪氨酸激酶区突变及伊马替尼耐药。方法用巢式RT-PCR对35例CML患者骨髓液BCR-ABL mRNA内ABL激酶区序列进行逆转录、扩增,测序和同源性比较分析ABL激酶区突变,并分析其伊马替尼耐药。结果 35例患者检出突变16例,阳性率45.71%。CML慢性期、加速期、急变期患者突变率分别为47.83%(11/23)、50%(1/2)和40%(4/10),其差异无显著性(P=0.858);16例突变患者中,共检出26种点突变,包括Y253H、T315I、F317L、M351T、L387F、A380D、H396R、G398R、D455G、E459K和1例185 bp碱基缺失突变等。其中A269V、D274G、S286G、V299M、C305Y、R307W、G312R、I314V、L324Q、K356E、D381G、K403E、K419E、L471P、A474T和S485P突变暂未见文献报道,可能为新的突变。在这些新发现的突变中,D274G、S286G、C305Y和K356E等突变可能与伊马替尼(imatinib,IM)治疗抗性有关。结论约半数患者存在ABL激酶区突变,突变位点广泛,性质多样,既存在单一位点突变,也可多位点同时存在,突变的发生与年龄、性别无关,部分突变与伊马替尼耐药有关。ABL基因激酶区突变检测有助于酪氨酸激酶抑制剂疗效的评估、治疗方案的调整。     

硝酸甘油为啥越用越没效?

很多患者反映:用了硝酸甘油一段时间之后,发现它没有刚开始用那么“灵”了。首都医科大学心血管内科教授华琦解释说,这就是一个典型的硝酸盐耐受现象。硝酸甘油耐受的现象比较普遍,有的人仅仅使用几     

乙酰基-11-酮基-β乳香酸对急性髓系白血病细胞HL-60细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响

本研究旨在探讨乙酰基-11-酮基-β乳香酸（3-O-acetyl-11-keto-β-boswellic acid,AKBA）对人髓系白血病细胞株HL-60细胞生长、增殖、凋亡及细胞周期的影响。用不同浓度AKBA处理对数生长期HL-60细胞;采用MTT法评价AKBA对HL-60细胞株生长的抑制作用;采用Hochest33342染色观察细胞的形态学变化;Annexin-V-FITC/Propidium Iodide（PI）双染法结合流式细胞术检测细胞凋亡率;采用PI单标法结合流式细胞术检测AKBA对HL-60细胞周期进程的影响。结果表明：AKBA对HL-60细胞增殖有抑制作用。当AKBA浓度增大时,AKBA诱导的细胞凋亡效应也有所增强。AKBA使细胞周期发生变化,导致S期细胞减少,G1期细胞增多。结论：AKBA对HL-60细胞具有抗增殖和诱导细胞凋亡的作用,在急性髓系白血病治疗领域有良好前景。     

伴i（17q）染色体的Ph^＋慢性粒细胞白血病三例临床分析

【目的】讨论伴i（17q）的费城染色体阳性（Ph^＋）的慢性粒细胞白血病的临床特征、预后意义、分子机制和治疗等。【方法】对3例伴i（17q）的Ph^-慢性粒细胞白血病患者的临床特征、治疗情况和预后等进行临床分析。【结果】i（17q）通常在急变前或者在急变的过程中发生,2例患者在接受伊马替尼治疗的过程中即出现病情侵袭性进展。【结论】i（17q）患者具有临床侵袭进展趋势,其预后与治疗方案的关系有待于进一步确定。     

18例血管免疫母T细胞性淋巴瘤临床病理特征与诊断

目的：探讨血管免疫母T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma, AITL)的临床特征和病理表现,为本病的诊断提供依据。方法：回顾分析2002年7月至2007年9月中南大学湘雅医院明确诊断的18例AITL患者的临床和病理资料,其中男9例,女9例,发病年龄从14~70岁。结果：AITL主要表现为淋巴结肿大、发热、脾大和皮疹,伴有多克隆性高球蛋白血症和其他血液学异常如白细胞升高、Coombs试验阳性,常累及骨髓,具有特征性的病理组织学表现,免疫组织化学实验显示B-淋巴细胞趋化因子CXCL13阳性率为93.3%。结论：反复多次淋巴结等部位的活检有助于本病确诊,病理组织学检查结合免疫组织化学分型如CXCL13等具有重要的诊断和鉴别诊断意义。