肝断面血流阻断器在肝癌切除术中的应用

目的:比较不同的肝血流阻断方法在肝切除术中应用的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院2004-2009年117例行肝切除术的肝癌患者的相关资料.A组:自制肝断面血流阻断器局部血流控制(n=42);B组:解剖性半肝血流阻断(n=35);C组:第一肝门阻断(Pringle法,n=40).比较3组患者术中出血量和手术时间、术后肝功能的恢复以及术后并发症的发生率.结果:术中出血量和手术时间A组均明显少于B(P=0.026,P<0.001)、C(P<0.001,P<0.001)组.A组术后第3、7天肝功能(TB、ALT)的明显好于C组(TB:P=0.014,=0.009;ALT:P<0.001,P<0.001).C组术后有29例出现不同程度的腹水,术后腹水发生率显著高于A组(P<0.001);2例发生肝功能衰竭,1例出现胃肠道出血,死亡1例.结论:肝切除术中采用肝断面血流阻断器能有效控制出血、缩短手术时间,对肝功能影响小,是一种简便、安全有效的方法.     

距骨颈Ⅲ型骨折治疗

距骨颈Ⅲ型骨折并发症多而后果严重,宜早期诊断并进行有效的复位和固定,一期距下关节融合术,减轻继发性损伤,预防距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症。2000年3月至2003年4月我科共手术治疗此类骨折12例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料根据H aw k ins[1]骨折分型,本组12例,均为距骨颈骨折Ⅲ型。男10例,女2例;年龄18岁~50岁,平均32岁;坠落伤10例,车祸伤2例;开放伤1例,闭合伤11例。2 h~12 h内就诊。1.2治疗方法对于Ⅲ型距骨颈骨折,脱位的距骨体压迫踝部内侧皮肤,损伤内侧的神经和血管,增加踝部内侧及距骨体坏死的危险性。…     

老年人胃癌合并幽门梗阻的手术治疗分析

目的:分析老年人胃癌合并幽门梗阻患者的临床特点和手术治疗方法。方法:对老年人胃癌合并幽门梗阻45例患者的临床特点和手术治疗进行回顾性分析。结果:胃癌根治术(D2)19例,平均生存16.05个月,姑息性切除术14例,平均生存12.80个月,胃肠吻合术+活检12例,术后生存平均8.91个月。结论:老年人胃癌合并幽门梗阻应尽量努力采取标准根治的术式;姑息性切除术亦能延长生存期;旁路手术也可减轻患者痛苦改善全身状况和提高生存质量。     

Addison病1例

报告1例以皮肤色素沉着为突出表现的Add ison病。患者男,37岁。全身皮肤变黑8年、恶心呕吐1周。体检:P 110次/m in,BP 80/60 mmHg。精神萎靡,体形消瘦,巩膜轻度黄染,唇、口腔黏膜和牙龈呈蓝黑色,全身皮肤呈弥漫性黑褐色色素沉着,以额、面、下肢为著,胫前散在数个色素脱失斑。皮肤组织病理示表皮基底层色素增多。化验发现血皮质醇明显降低,ACTH升高。CT提示:两侧肾上腺弥漫性增生伴左侧肾上腺腺瘤形成。诊断:Add ison病,肾上腺危象。补充皮质类固醇激素等治疗后好转。     

县(市)、区卫生防疫站档案管理工作存在问题及对策

<正>卫生防疫机构的档案管理工作是卫生防疫事业的重要组成部分,档案管理工作的规范与否,直接反映出卫生防疫机构在行政、业务、财务、人事等方面的整体管理水平。因此,了解各县(市)、区卫生防疫站档案管理现状,摸清其存在问题,对今后加强各单位的档案管理工作,规范其工作程序,使档案资料的保存为卫生防疫事业的可持续发展发挥更大的效用有着重要作用,尤其是在卫生防疫机构即将改革的前期,如何指导基     

乌司他丁联合血必净可抑制海水浸泡腹腔开放伤兔的炎症反应

目的：了解伤后早期乌司他丁联合血必净干预对海水浸泡腹腔开放伤兔炎症反应的影响。方法：36只新西兰雄性大白兔被随机分为正常组、对照组1（腹部开放伤＋海水浸泡）、对照组2（腹部开放伤＋海水浸泡＋平衡液）、实验组1（腹部开放伤＋海水浸泡＋乌司他丁）、实验组2（腹部开放伤＋海水浸泡＋血必净）和实验组3（腹部开放伤＋海水浸泡＋乌司他丁＋血必净）。于浸泡60 min打捞出水时,对照组2、实验组1、实验组2、实验组3分别给予平衡液、乌司他丁、血必净及乌司他丁＋血必净静滴（方案：血必净1.8 ml/kg,乌司他汀5万U/kg,液体总量26 ml/kg）;分别于浸泡前、浸泡60 min打捞出水及用药60 min时,分别于浸泡前、浸泡60 min打捞出水及用药60 min观察各组动物肝脏、胃、小肠粘膜等病理变化及炎症因子改变。结果：乌司他丁、血必净均能显著抑制海水浸泡腹腔开放伤兔的炎症反应,减轻毒性代谢产物对组织、器官的破坏;乌司他丁联合血必净的作用更为明显。结论：乌司他丁联合血必净能显著抑制海水浸泡腹腔开放伤兔的炎症反应,防止MODS的发生。     

脑弥漫性轴索损伤48例院前急救与早期诊治

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的院前急救与早期诊治的相关因素。方法:对DAI48例的临床资料进行归纳、分析和总结。结果:DAI48例中治愈16例(33.33%),中度残疾9例,重度残疾3例,持续性植物生存4例,死亡10例。院前急救能提高治愈率。结论:DAI预后除与入院时GCS评分、瞳孔改变、年龄及脑出血灶等部位有关外,院前急救也是影响预后的重要因素之一。