心肌缺血预适应对溶栓治疗的急性心肌梗死患者近期及远期预后的影响

目的 探讨心肌缺血预适应(IPC)对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗患者近期及远期预的影响. 方法 选取152例进行静脉溶栓治疗的首次ST段抬高的急性心肌梗死住院患者,根据AMI发病前24h内是否有IPC分为有IPC组(A组,n=80)和无IPC组(B组,n=72)两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05),回顾性分析其临床资料、评估心肌梗死面积、左心室功能改变及血管开通率,分析院内(2～3周)及随访(12～36个月)主要心脏不良事件(MACE)及复合终点事件发生率,进而比较IPC对患者近期和远期预后的影响. 结果 ①A组CK峰值、CK-MB峰值、CK到达峰值的时间、QRS积分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、室壁运动异常节段数显著低于B组,而血管开通率和左室射血分数(LVEF)显著高于B组,两组差异均有显著性(P<0.05);②近期预后比较住院期间并发症及复合终点事件发生率A组低于B组,差异均具有显著性(P<0.05);③远期预后比较不稳定心绞痛、MACE事件及复合终点事件发生率差异无显著性(P>0.05).结论 心肌缺血预适应对溶栓治疗患者具有明显再灌注保护作用,改善患者的近期预后,但对患者远期预后影响需进一步探讨.     

难治及复发性急性白血病的诊断

难治性白血病约占急性白血病 ( AL)患者的 2 0 % ,是目前白血病研究中的重点和难点 ;加强对难治性急性白血病的研究 ,尤其提高对其诊断的认识非常重要。急性白血病复发是导致难治的重要因素。目前复发的标准各家不一 ,但多数学者认为骨髓内的白血病细胞 >5 %即为髓内复发 ;髓外有白血病细胞浸润则为髓外复发 ,急性白血病化疗完全缓解 ( CR)后约有 2 0 %～ 80 %复发。难治性急性白血病即使获得 CR也容易复发 ,且复发后常常变得难治。难治与复发并非一个概念 ,复发不等于难治 ,部分复发病例在调整治疗方案后 ,又可获得再次 CR。复发病例生…     

泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的：观察泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及不良反应。方法：78例Hp阳性患者随机分成治疗组及对照组．两组各39例，治疗组：泮托拉唑40mg＋克拉霉素500mg＋左氧氟沙星0．2g，bid，三联治疗7d后．继续单服泮托拉唑40mg，qd，连续治疗3周。对照组：奥美拉唑20mg＋克拉霉素500mg^＋甲硝唑400mg．bid．三联治疗7d后，继续单服奥美拉唑20mg．qd．连续治疗3周。两组治疗4周后．3d内复查胃镜并检测Hp．观察溃疡愈合情况和Hp根除情况及不良反应。结果：两组治疗渍疡愈合及Hp转阴情况差异无显著性．不良反应对照组明显大于治疗组（P〈0．01）。结论：以泮托拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星组成的三联方案是一种根除率较高、不良反应少、安全实用的消化性溃疡治疗和Hp根除方案。     

脾外伤102例行保留性脾手术治疗的体会

我们自1993年至今,对102例脾外伤行保留性脾手术(简称保脾术),占同期脾损伤病例数的78％,其中非手术疗法14例,手术疗法88例,现将治疗结果和体会报告如下。1 临床资料本组男87例,女15例,年龄5～59岁。损伤原因由交通事故所致者58例,坠落伤23例,刀剌伤12例,其它9例。脾损伤程度,参考call分类方法、     

实行诊断学特色教学提高教学效果

诊断学是论述疾病基本理论、基本技能和临床思维方法的学科,是临床课程的基础课,也是医学基础与临床衔接的桥梁课。诊断学的教学质量直接影响到诊断技能的培养,从而影响到临床能力的培养。为此,我校从2002年开始实行诊断学特色教学,取得了一定成绩,现总结如下。1注重综合素质的     

R-FND方案与R-CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效评价

目的:评价利妥昔单抗(R)联合FND方案与CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效与安全性。方法:将入组初治MALT淋巴瘤患者随机分入CHOP方案组及FND方案组,并根据是否加用利妥昔单抗分为4组:FND组、R-FND组、CHOP组、R-CHOP组。治疗后定期随访,评估无失败生存(FFS)、总生存(OS)。结果:54例患者中,FND组与CHOP组比较,治疗总有效率分别为57.1%、46.2%(P=0.25),R-FND组与R-CHOP组比较,治疗总有效率分别为92.3%、85.7%(P=0.19)。中位随访32.4个月,FND组与CHOP组3年FFS率分别为35.9%和34.7%(P=0.39);R-FND组与R-CHOP组3年FFS率分别为69.8%和75.5%(P=0.01)。结论:FND与CHOP方案疗效相当。两方案联合利妥昔单抗,有效率差异不明显,但R-CHOP方案在无失败生存更具优势,且耐受性优于R-FND方案。     

我国北方六城市新生儿窒息发生的危险因素的研究

本文利用我国北方六城市,北京、天津、沈阳、大连、青岛、太原1988年围产保健监测资料,研究了新生儿窒息的危险因素。研究结果表明,引起新生儿窒息的胎儿因素包括产时胎儿窘迫、早产、低出生体重及出生缺陷;母体因素包括妊娠中毒症、前五胎盘、孕期阴道出血、孕期舒张压异常、孕早期病毒性感染、既往难产史、肾病史、血液病史及胎位异常、手术产、非医院分娩等。     

心肌缺血预适应的保护机制及临床应用进展

心肌缺血预适应,可能通过释放触发因子、中介物质及效应物质3个基本环节,实现对心脏的自我保护,但机制目前尚未完全阐明。远程缺血预处理及与缺血预适应相关的保护作用药物正逐步应用于临床。     

水痘的预防措施

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的出疹性急性呼吸道传染病。主要多见于2—6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。