上海市浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系建设研究

良好的医疗质量控制体系将有助于提高诊疗水平、服务意识及患者的满意程度,降低医疗事故、纠纷的发生率,直接影响到医院未来的发展。在前期对浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系研究的基础上,通过焦点组访谈,提出了浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系的建设方案。此建设方案不仅为浦东新区改善医疗质量控制体系提供了决策信息,也为我国其它地区改善医疗质量控制体系提供了一定的参考作用。     

医院病人安全氛围与医院质控管理、病人满意度的关联性分析

目的 :分析医院病人安全氛围评价与医院质控管理和病人满意度之间的关联性。方法 :对浦东新区7所区属公立综合性医院进行医院质控管理状况调查、病人满意度调查和病人安全氛围调查,收集医院质控管理状况、病人满意度水平和员工对病人安全氛围评价的资料;利用t检验和方差分析方法,分析医院病人安全氛围评价与医院质控管理和病人满意度之间的关联性。结果 :有良好病人安全氛围的医院,质控管理较强,病人满意度水平高。结论 :医院应营造良好的病人安全氛围,以加强质量管理,最终提高病人满意度。     

阻抗控制子宫内膜去除术对比子宫切除术治疗异常子宫出血有效性和安全性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析方法间接比较阻抗控制子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集不同手术方式治疗异常子宫出血的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年5月20日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入39个RCT,包括3 307例患者。网状Meta分析结果显示：子宫切除术的闭经率和再干预率优于阻抗控制子宫内膜去除术;阻抗控制子宫内膜去除术的住院时间和患者满意率优于子宫切除术。结论 现有证据显示,阻抗控制子宫内膜去除术在住院时间、患者满意率方面更具优势;而子宫切除术在闭经率、再干预率方面优势更大。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

上海市浦东新区公立综合性医院病人安全氛围评价

目的 :评价上海市浦东新区区属公立综合性医院的病人安全氛围。方法 :采用病人安全氛围测评量表,对浦东新区7家综合性医院1 353位员工进行问卷调查。结果 :员工对医院病人安全氛围总体评价良好,但对不害怕受羞辱、不害怕受责备、未见不良结果维度的评价较低,管理者和受过质控培训的员工评价较高。结论 :医院应加强医院病人安全文化的建设,避免医疗差错重复发生。     

Donabedian模型下骨科护理能力评价指标体系的构建

目的构建骨科护理能力评价指标体系,为提高骨科护士护理能力和护理水平提供评价与管理工具。方法采用文献法却指标,通过对全国21位领域专家进行两轮德尔菲咨询确定权重系数。结果最终获得一级指标3个,二级指标9个,三级指标46个,并最终确定相应指标的权重系数。专家咨询问卷回收率100%,专家的判断系数、熟悉程度和权威系数分别为0.877、0.756、0.817;两轮专家咨询的指标协调系数分别为0.698和0.809。结论基于Donabedian模型构建的骨科护理能力评价与管理指标体系,打破了以往单一评价骨科护理能力的瓶颈,实现了对骨科护理能力的多维度系统扫描。     

中国皮肤黑色素瘤发病及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨中国皮肤黑色素瘤发病规律,为我国皮肤黑色素瘤的防治提供决策依据。［方法］ 利用Poisson回归方法对2008年中国肿瘤登记中心的发病数据及2008年WHO癌症国际研究中心数据进行分析。［结果］ 2008年中国41个肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤的发病率差异较大,男性发病率高于女性,西北地区高于其他地区,且随着年龄上升发病率呈现上升趋势。与其他东亚国家比较,我国皮肤黑色素瘤的粗发病率低于日本和韩国。［结论］ 我国皮肤黑色素瘤的发病率处于相对较低水平,但高危人群(如我国西北地区及老龄人群)的发病状况仍值得关注。     

价值医疗视角下医院按DRG付费制度实施效果分析

目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数据进行对比分析。结果医疗质量方面,DRG入组率达到了99.87%,全院病例组合指数增长了4.00%,达到了1.04,平均住院日由3.92天下降到3.65天,费用消耗指数由1.51下降到1.16,时间消耗指数由1.02下降到0.99,患者医疗纠纷投诉率由0.19%下降到0.07%。成本方面,DRG总权重增长了8.01%,DRG组数从140组增长到154组,药占比和耗占比保持相对稳定,次均费用由9 780元增长到12 037元。结论按DRG付费制度下试点医院的医疗质量、服务能力和效率同步提升,但是需要进一步加强医疗成本控制,提高精细化运营水平。