宁波市农村贫困人口卫生服务研究

目的：了解宁波市农村地区贫困人口的卫生服务现状，为制定有效缓解农民因病致贫、因病返贫的措施提供依据。方法：以宁波市辖区内六区、五县的农村贫困家庭居民为研究对象，采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本。结果；49．2％的贫困户认为自己的贫困是疾病损伤所致，贫困人口中有近八成的人没有任何医疗保障，人均收入中位数仅为560元。人均医疗卫生药品支出占生活消费支出的53．0％。其卫生服务需要量较一般人群大而实际卫生服务利用较低。结论：慢性病和残障给贫困人口造成了严重的健康损害和沉重经济经负担，而缺乏医疗保障，高额的医疗费用又限制了其对医疗服务的利用。为缓解农村人口“因病致贫，因病返贫”的现状。应加快农村医疗保健体制改革，建立和完善新型农村合作医疗制度。     

儿童鼻内型脑膜脑膨出的临床特征及手术治疗

目的探讨儿童鼻内型脑膜脑膨出的临床特征及手术治疗。方法对1995年1月～2005年1月本科收治的9例鼻内型脑膜脑膨出患儿病例资料回顾性分析。结果经颅硬膜外手术4例、硬膜内手术2例，眶上锁孔入路手术3例。9例患儿均1次手术治愈。1例术后出现脑脊液漏，经保守治疗治愈。随访时间6个月～9年4个月，无复发及脑脊液鼻漏、脑膜炎等并发症。结论鼻内型脑膜脑膨出手术的关键是严密的硬脑膜缝合，避免术后脑脊液漏；确凿的颅骨缺损修补，避免术后复发；妥善处理疝囊，改善鼻腔通气功能。经前额入路修补是治疗鼻内型脑膜脑膨出安全有效的手段，眶上锁孔入路手术创伤小，疗效可靠。     

红细胞分布宽度与血小板计数比值对脓毒症患儿预后的预测价值

目的 探讨入住儿童重症监护室（PICU）第1天红细胞分布宽度（RDW）与血小板计数（PLT）比值（RPR）对脓毒症患儿预后的评估价值。方法 回顾性分析PICU中186例脓毒症患儿的临床资料。根据预后分为存活组（n=151）和死亡组（n=35）。比较两组临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析患儿预后的影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估RPR对死亡的预测效果。根据最佳截断值,将患儿分为高RPR组和低RPR组,采用Kaplan-Meier法分析两组28 d生存率。结果 死亡组RDW、降钙素原、RPR高于存活组（P < 0.05）;死亡组PLT、白蛋白低于存活组（P < 0.05）。Cox回归模型分析显示,低白蛋白、高降钙素原、高RPR为脓毒症患儿预后的独立危险因素（P < 0.05）。ROC分析显示,RPR值对脓毒症患儿预后有预测价值（P < 0.05）,曲线下面积为0.937,最佳截断值为0.062,灵敏度为94.29%,特异度为77.48%。Kaplan-Meier法生存分析曲线显示,高RPR组28 d生存率低于低RPR组（P < 0.05）。结论 入住PICU第1天RPR值与脓毒症患儿预后密切相关,对脓毒症患儿的预后具有预测价值。     

老年不典型急性心肌梗死80例首诊误诊分析

目的:探讨老年性不典型心肌梗死首诊误诊的原因。方法:回顾性分析80例不典型心肌梗死患者的临床资料。结果:在80例误诊患者中,误诊为急性心力衰竭、急腹症、肺源性心脏病、急性心律失常、急性胆囊炎胆石症、牙痛、肩周炎、咽炎、休克及其他疾病。结论:老年不典型心肌梗死患者因临床表现不典型而易导致误诊,延误治疗。目前临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶谱的变化,提高诊治水平,以减少病死率。     

有机磷农药中毒在基层医院治疗中存在的问题

<正>我国为农业大国,农药使用量大,每年约有24万吨农药上市,其中有机磷农药约占1/3,因自杀、操作不当及误服等原因,农药中毒时有发生,每年约有十万余人发生农药中毒,其中急性有机磷农药中     

尖吻蝮蛇血凝酶在神经外科术后应用的安全性评价

目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象,术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血,用药前与用药后第3天,患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。     

新型尿苷肽类化合物Sansanmycin P的提取分离、结构鉴定及活性研究

目的从放线菌 Streptomyces sp SS 发酵液中分离新型活性尿苷肽类似物。方法发酵液经 D4006大孔吸附树脂、DEAE-葡聚糖凝胶及制备液相分离纯化,获得单一化合物;根据 UV、MS、MS/MS、1D 和2D NMR 确定化合物结构,并进行抗菌活性研究。结果分离纯化得到1个 N-末端含有1-甲基-6-羟基四氢异喹啉的尿苷肽类化合物 Sansanmycin P。初步体外抗菌活性,抗铜绿假单胞菌 MIC 〉32μg/ml,抗结核杆菌 MIC 〉32μg/ml。结论 Sansanmycin P 为全新结构 Sansanmycins 类似物,具有一定抗结核杆菌和铜绿假单胞菌活性。     

第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。     

多功能气管组合套管的制作与应用

目的探讨多功能气管组合套管的制作及应用效果。方法自行研制多功能气管组合套管,其由辅助吸引管及一次性气管切开导管构成,并应用于8例气管切开并发严重且难以控制(予敏感抗生素抗感染、对症支持治疗无效)的上呼吸道感染者。结果8例患者呼吸道感染获得有效控制,3～5d体温下降,血常规正常,胸部X线摄片示肺部感染得到控制。结论多功能气管组合套管应用于气管切开并发严重上呼吸道感染患者,有助于提高治疗效果。