儿科急诊抢救中存在的问题及处理方法

目的总结和分析儿科急诊抢救中存在的问题,并提出相应对策,以降低患儿的死亡率。方法对2001年1月～2011年12月我院儿科急诊收治的10 324例危重儿进行临床分析。结果急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、急性支气管炎肺炎分别位列儿科急诊疾病病因的前三位。结论重视对危重患儿的识别并做进一步检查评估是降低危重儿病死率的关键;预防和早期干预器官功能衰竭是抢救重点;积极纠正危重儿的水电解质紊乱,提高患儿的生存率。     

人巨细胞病毒临床药敏检测及实验株耐药模型构建

目的测定广州部分地区造血干细胞移植术后人巨细胞病毒（HCMV）临床分离株对更昔洛韦（GCV）的敏感性,并初步建立实验室药物诱导HCMV耐药株。方法收集造血干细胞移植术后发生HCMV感染而接受GCV治疗的患者血液或尿液标本,采用HELF细胞培养法分离并鉴定HCMV临床株,50％终点法测定各临床毒株的感染性滴度TCID50,MTT法测定各毒株对更昔洛韦的敏感性（IC50）。将HCMVAD169株在含有不同浓度（1．5—300μmol／L）的GCV中作连续传代培养,分别在病毒与1．5、3、6、10、50、300μmol／L浓度GCV培养后测定其IC50结果成功分离8株HCMV临床株,经培养后测定其TCID50分别为：10^-4.12／0．1mL、10^-4.29／0．1mL、10^-4.30／0．1mL、10^-4.40／0．1mL、10^-4.42／0．1mL、10^-4.50,／0．1mL、10^-4.52／0．1mL、10^-4.62／0．1mL;8株临床HCMV分离株对GCV的半数病毒抑制浓度IC50分别为1．89—5．95μmol／L。GCV诱导HCMV实验株发现,培养液中GCV浓度增至10μmol／L时,病毒开始出现耐药,IC50为18．15μmol／L,当GCV浓度达到300μmol／L时,300μmol／L诱导培养的病毒对GCV的IC50则高达327．10μmol／L,为标准株HCMVAD169（IC50=1．88μmol／L）的174倍。结论该实验HCMV临床分离株对更昔洛韦敏感性均较高,未发现临床耐药株;通过体外药物诱导,初步构建HCMV耐药株,为HCMV的耐药研究创造条件。     

TIMI、PURSUIT和GRACE评分对急诊非ST段抬高急性冠脉综合征患者风险预测的比较

目的探讨NSTE-ACS评分GRACE、PURSUIT和TIMI在急诊非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者风险预测上的价值。方法在PubMed上检索TIMI、PURSUIT和GRACE风险评分对NSTE-ACS患者风险预测的研究。比较不同评分对患者院内、短期（30-day）、长期（360-day）的心血管事件的预测效果。运用X^2检验和威尔克森统计值进行统计分析。结果共有8个研究符合检索条件,共计25247例NSTE—ACS患者被正式评估。依据TIMI、PURSUIT和GRACE评分患者被相对地划分为低危组、中危组和高危组。院内心血管事件发生率在各评分、各组别间差异无统计学意义（P〉0．05）。30d内的主要心血管风险预测,对于低、中危组患者,TIMI评分优于GRACE和PURSUIT（P〈0．05）;但对于高危组患者,PURSUIT评分预测效果较好（P〈0．05）。1年内主要心血管风险预测,低危组内各评分未见统计学差异（P〉0．05）,TIMI和PURSUIT评分对中危组患者的风险预测优于GRACE（P〈0．05）;对于高危组,PURSUIT和GRACE的风险预测效果优于TIMI（P〈0．05）。结论TIMI风险评分适用于NSTE-ACS患者的院内、短期和长期心血管事件的预测．但对于30d内主要心血管事件风险的预测PURSUIT评分优于TIMI和GRACE。高危组1年内主要心血管事件风险的预测。GRACE评分优于PURSUIT和TIMI。