基于发展生态理论的儿童虐待风险因素及其累积效应

儿童虐待(child abuse)是一种广泛存在的社会问题[1],指对儿童有抚养义务、看管和操纵权利的人做出足以对儿童心理健康、成长发育造成潜移默化影响的伤害行为,分性虐待、躯体虐待、情感虐待、躯体忽视和情感忽视5种类型[2].据报道,美国儿童虐待的发生率高达53%[3];我国大学生儿童期虐待比例为47.1%,其中情感虐待、情感忽视和躯体忽视所占比例较高[4].在中学生样本中虐待比例高达78%[5].可见,父母对孩子的虐待在我国的发生率非常高,可能与我国对儿童虐待的预防措施还处于初步发展阶段有关.因此,需明确影响儿童虐待的风险因素,并使用更好的预测方式即累积风险视角来识别和预测儿童虐待的发生风险.     

累积家庭风险指数与青少年自伤行为分析

探究累积家庭风险指数与青少年自伤的函数关系及认知情绪调节在其中的中介作用,为有效预防青少年自伤提供参考.方法 整群抽取哈尔滨1所初中的422名学生为研究对象,采用自编家庭基本情况问卷、自伤问卷和认知情绪调节问卷进行调查.结果 50.9%的青少年存在1个及以上的家庭风险因素.结构方程模型分析表明,累积家庭风险能正向预测青少年自伤水平(P<0.01),且预测作用呈“正加速关系”,标准化路径系数r=0.35(P<0.01).自我责难和灾难化2种消极认知情绪调节策略在累积家庭风险对青少年自伤的影响中起部分中介作用,直接效应和中介效应分别为0.26,0.05.结论 累积家庭风险的数量达到某个临界值后,自伤水平将迅速增加,且路径以自我责难和灾难化2种消极认知情绪调节为部分中介及其作用机制.     

重度产后出血232例相关因素分析

目的：分析重度产后出血的相关因素,降低重度产后出血和产科急症子宫切除的发生。方法对2002年6月至2012年6月间江苏省三家医院所有产后出血的孕产妇的1655病例资料进行了回顾性分析。结果（1）在导致产后出血的四大原因中,除软产道损伤外,宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等因素,在出血量≥1000 ml组和＜1000 ml组间差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）232例重度产后出血中,保守治疗无效最后遭遇产科急症子宫切除术的有16例,其中胎盘因素导致者10例,顽固性宫缩乏力4例,羊水栓塞致弥散性血管内凝血及重症肝炎合并凝血功能障碍各1例;（3）在子宫切除组和子宫保留组之间,产妇高龄、胎盘植入、既往有2次或2次以上生产史或剖宫产史、平均产后出血量等因素有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）宫缩乏力是产后出血的主要原因,而胎盘因素、凝血功能障碍更易使产后出血发展为重度。（2）胎盘因素是遭遇急症子宫切除的主要因素,前置胎盘合并黏连或植入的比例尤其高。（3）产妇高龄、胎盘植入、产次≥2次及重复剖宫产史（既往剖宫产次数≥2次）分别是使得重度产后出血导致产科急症子宫切除的概率明显增加的高危临床特征。     

最佳避孕方法电脑模糊综合评判软件应用后问卷调查

目的 探讨"最佳避孕方法电脑模糊综合评判"软件在避孕措施选择中的优越性.方法 将2005年10月～2008年12月间在5家不同级别医疗单位咨询采取避孕并随访的育龄妇女按照有否咨询软件系统选择避孕措施分为咨询组3000例和对照组2000例,统计比较相关临床资料.结果 咨询组的文化水平、社会背景均高于对照组(P<0.05).咨询组避孕措施实施率大于对照组(P<0.05),两组上环、口服避孕药、绝育术、工具避孕、其他避孕方式(如安全期避孕、口服紧急避孕药等)5类避孕方式的构成比不同(P<0.05),且未咨询本系统的人群中选择上环和其他的人数均明显多于使用本咨询系统的人群(P<0.05).咨询组月经过多、月经不规则、腹痛、贫血副反应的发生率、因避孕带来不适而中止避孕率、避孕失败非意愿妊娠后的人工流产率均明显低于对照组(P<0.05),对所采取避孕措施的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 "最佳避孕方法电脑模糊综合评判"软件能够帮助临床工作者科学、客观的为育龄妇女做出合理、安全、有效、知情的个性化最佳避孕措施,降低避孕副反应的发生率,减少非意愿妊娠,降低健康风险,提高群众的满意度.