高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）分流临测的临床价值。方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者。进行高危型HPV检测和阴道镜检查，镜下定位活检可疑病灶．以病理学诊断作为金标准。结果654例中，高危型HPV检测呈阳性的病例为411例，阳性率为62.8％。经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病例为58例，占总数的8．9%（58／654），其中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ共计43例．占CIN的74．1％（43／58）；CINⅡ，CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80．8％及94．1％。ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查，检出CIN的敏感度分别为88.9％和65．5%；对诊断CINⅡ和CINⅢ。高危型HPV的敏感度为94．1％，阴道镜的敏感度为65．1％。结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度，对ASCUS可有效地进行分流监测，患者可不必再做阴道镜检查和活检。     

复方莪术油栓治疗细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎的疗效

目的探讨细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎的治疗。方法根据阴道分泌物的实验室检查确诊为细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎的患者302例,随机分为两组,观察组182例,给予康妇特复方莪术油栓1粒/次、2次/d,连用6 d,阴道用,停药后1周复诊。对照组126例,予克霉唑栓1粒/次、2次/d,连用6 d,阴道用, 停药后1周复诊。结果观察组:痊愈115例(63.7%),显效14例(7.7%),有效32例(17.6%),无效21例(11.5%),总有效率89.0%。对照组:痊愈43例(34.1%),显效13例(10.3%),有效46例(36.5%),无效24例(19.0%),总有效率81.0%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎用康妇特复方莪术油栓治疗安全有效、经济方便。     

肉眼醋酸试验结合高危型人乳头瘤病毒DNA检测筛查宫颈癌前病变的研究

在过去30年里,发达国家和地区以宫颈细胞学检查进行系统有效的宫颈癌筛查,使宫颈癌的发生率和死亡率大大降低,然而在不发达国家和医疗资源缺乏的地区,未建立有效的宫颈癌筛查系统,每年有超过80%的宫颈癌病例诊断时已属晚期,并且5年生存率低于40%[1].     

P16和Ki-67在宫颈上皮内瘤变组织中的表达及意义

目的研究P16和Ki-67在宫颈上皮内瘤变组织中的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的关系和临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测2005年9月至2007年8月间广东省人民医院40例正常宫颈组织、103例宫颈上皮内瘤变(CIN)及56例宫颈浸润癌中P16和Ki-67的表达,并采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPVDNA。结果P16和Ki-67的表达强度与CIN的严重程度分别呈正相关(P<0.01)。P16和Ki-67在CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌及腺癌中表达呈阳性至强阳性的比例,明显高于正常宫颈组织及CINⅠ,差异有统计学意义(P<0.01)。高危型HPV感染阳性率88.9%(177/199),其中正常宫颈42.5%、CINⅠ87.5%、CINⅡ与CINⅢ均100%、宫颈鳞癌98.0%、腺癌60.0%。高危型HPVDNA负荷量与P16、Ki-67的表达强度分别呈正相关(P<0.01)。结论P16和Ki-67的表达强度与CIN的严重程度以及高危型HPVDNA负荷量密切相关;P16和Ki-67可作为诊断CINⅡ及CINⅢ的重要辅助指标。     

利凡诺引产药物过敏2例

例 1 ,李某某 ,2 6岁 ,因停经 5月余要求终止妊娠 ,于 1 990年 7月 2 6日入院。LMP为 1 990年 2月 9日 ,既往月经规律 ,G2 P1 ,曾人流 1次 ,无药物过敏史。查体 :宫底耻上 1 4cm,胎心1 3 8次 / min,心、肺、肝、脾无异常。实验室常规检查正常。次日上午 9时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺 1 0 0 mg(针剂 50 mg/支 ) ,过程顺利。术后约 5min患者诉头晕、冷汗、乏力 ,无胸闷、呛咳 ,疑似晕针 ,立即输氧 ,自觉症状改善。 2 0 min后再次出现上述症状 ,BP1 0 .6/ 4 k Pa、心、肺无异 ,拟诊药物过敏而静脉推注地塞米松 1 0 mg、阿托品 0 .5mg、50…     

宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒的消退规律

目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的消退规律,了解术后高危型HPV持续感染与病变残留或复发之间的关系。方法对2003年1月至2007年12月在广东省人民医院因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术的502例妇女的随访资料进行回顾性分析。结果术前存在高危型HPV感染的宫颈高度鳞状上皮内病变进行宫颈电环切除术治疗后,术后6、12、18、24个月HPV清除率分别为83.63%、94.39%、97.31%、98.88%。术后高危型HPV持续感染人群病变残留或复发率达26.85%。结论宫颈电环切除术后6个月高危型HPV己大部分消退,术后2年基本完全消退。术后宫危型HPV持续感染是病变残留或复发的高危因素,术后HPV阳性妇女,宜严密随访。     

国产伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎临床观察

目的　观察国产伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法　口服国产伊曲康唑胶囊 2 0 0mg ,1次 /d ,共 3天 ,治疗 99例念珠菌性阴道炎患者 ,观察其治疗前后症状评分变化。结果　痊愈率 81.82 %例 ,有效率90 .91%。结论　国产伊曲康唑可有效治疗念珠菌性阴道炎 ,无明显不良反应。     

妊高征患者β-HCG与AFP关系的研究

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血清β HCG与甲胎蛋白 (AFP)水平变化及其相互关系。方法 :采用化学发光法测定 90例妊高征和 10 0例正常中、晚期妊娠妇女血清 β HCG与AFP值。结果 :妊高征孕妇血清 β HCG值明显升高 ,与正常孕中晚期妇女相比 ,差异显著 (P <0 .0 1) ,且随病情加重其数值进行性升高 ;重度妊高征血AFP水平与正常中、晚期孕和轻、中度妊高征相比明显升高 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;重度妊高征时 β HCG与AFP水平呈一定相关性(r=0 .5 315 ) ,轻、中度妊高征时β HCG与AFP水平无相关性。 结论 :β HCG升高可作为预测妊高征与判断病情轻重的指标 ,而AFP在重度妊高征的预测与判断病情轻重方面才有意义 ,联合检测 β HCG与AFP可增加预测与判断重度妊高征病情轻重的敏感性     

醋酸试验用于宫颈病变的筛查

目的　探讨宫颈醋酸试验对宫颈癌前病变的初筛作用。方法　随机抽取在妇科门诊第一次就诊患者 (包括健康体检者 ) ,共 82 7例 ,采用宫颈醋酸试验作为宫颈癌及癌前病变初筛 ,并与细胞学检查和阴道镜对照 ,以病理组织学为诊断标准。结果　VIA对CINⅡ～Ⅲ、HPV感染和宫颈癌有比较满意的敏感度 ,分别是 85 %、82 %和 90 % ,CINⅠ敏感度是 6 7%。但特异度仅 6 1%。细胞学检查对CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌有满意的敏感度 ,分别是83%和 90 % ,但对HPV感染和CINⅠ敏感度仅为 6 5 %及 5 4 % ,与VIA相比细胞学检查显示较高的特异度达 91%。结论　VIA在宫颈病变筛查中 ,具有较高的敏感度 ,是一种简便易行、安全廉价的方法 ,易被接受 ,在医疗资源缺乏地区仍不失为一种宫颈癌的初步筛查方法。     

活动性人巨细胞病毒感染的病毒基因表达特点

目的:探讨活动性人巨细胞病毒(HCMV)感染的病毒基因表达特点.方法:建立持续稳定感染(A组)及活动感染(B组)两种细胞感染状态,FQ-PCR和RT-PCR法监测HCMV DNA复制和MCP mRNA转录,免疫组化法联合计算机病理图文分析系统检测pUL44表达水平,光镜观察细胞病变、电镜检查细胞超微结构改变.结果:B组HCMV DNA负荷量(5.61～9.04 lgGE/106HEL)明显高于A组(4.32～5.91 lgGE/106HEL,P<0.05或P<0.01),pUL44也持续升高表达(area:339.6～1 431.9μm2,IA:56.4～319.8,P<0.01),MCP mRNA水平逐渐升高.A组pUL44少量、随机表达(area:219.2～296.7μm2,IA:31.0～58.3),未检到MCP mRNA,亦未发现细胞病变,B组出现进行性加重的细胞病变和细胞超微结构破坏.结论:HCMV DNA负荷量持续升高及MCP mRNA转录是活动性HCMV感染的重要标志.