刍议科技创新型疾控公共卫生青年人才的培养

基层创新是全面深化改革的利器,随着医疗体制改革过程的进一步深入,疾控传统形象在逐步向科技创新型转变。青年是创新的主力,疾控作为高校公共卫生相关专业的教学基地和公共卫生人员从业的平台,是医学转化、深入社区的先锋,如何在科技创新型疾控中培养公共卫生青年人才值得深入探讨。     

浦东新区新报告HIV感染者的送检人群分类及管理依从性分析

目的调查上海市浦东新区新报告的艾滋病病毒（HIV）感染者的送检人群分类情况,对不同送检人群的管理依从性进行分析和比较,找出依从性较差的人群,方便今后有针对性地开展强化管理,提高感染者的随访质量。方法采用横断面调查的方法,对2011年1月1日至2012年6月30日期间,浦东新区所有新报告的HIV感染者的流行病学调查资料和随访资料进行统计描述与分析。结果共收集到新报告的HIV感染者249人,其中男性212人,女性37人,男女性别比例为5.7∶1;感染者主要来自艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT）（28.9%）、性病门诊（21.7%）、其他门诊（31.3%）和术前检测（9.6%）。VCT门诊主动检测人群、医疗机构检测人群和非医疗机构检测人群中发现的HIV感染者,接受随访管理依从性较好的比例分别为86.1%、76.9%和50.0%,差异有显著的统计学意义（χ2=6.61,P=0.03）。结论 VCT门诊和医院门诊是浦东新区发现HIV感染者的主要场所,社区吸毒人群和监管场所羁押人群中发现的HIV感染者虽然所占的比例较少,但接受随访管理的依从性较差,应对该人群开展有针对性的强化管理。     

上海市南汇地区乡村医生结核病认知及影响因素调查

为了解辖区内乡村医生结核病防治知识知晓情况,分析其影响因素,为开展乡村医生结核病健康教育提供依据,我们对上海市南汇地区乡村医生的结核病知识知晓情况作了调查。     

2014—2018年上海市浦东新区HIV抗体筛查与确证试验结果特征分析

目的对2014—2018年上海市浦东新区HIV抗体筛查与确证试验结果进行分析,了解该地区近几年HIV感染状况及防控检测工作的开展情况,为今后艾滋病的防治提供依据。方法对该辖区内HIV初筛有反应的标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光法或免疫层析快诊试验进行复检,对复检有反应标本进行免疫印迹法(WB)确证试验。运用EXCEL和SPSS 16.0统计软件对数据进行整理与分析。结果2100份复检有反应标本进行确证实验,阳性为1485份(70.71%);阴性为452份(21.52%);不确定为163份(7.76%)。确证阳性男女性别比为7.95∶1。复核试验与确证试验的阳性符合率为91.33%。WB确证阳性标本条带100%出现gp160和gp120。71.43%不确定标本出现gp160。结论两次复检双阳标本确证阳性率高,一阴一阳的样本多为确证试验不确定或阴性。结果不确定标本可加做CD4、核酸检测和病毒载量等辅助检测。     

男性感染HIV异性性行为者的肠道菌群特征与肝肾功能损伤的相关性

【目的】分析感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的男性异性性行为者的肠道菌群特征及肝肾功能损伤情况,并探讨两者之间的相关性。【方法】对41例男性感染HIV的异性性行为者（PMSW）及43例年龄和BMI相匹配的健康男性异性性行为者（NMSW）的粪便样本进行16S rDNA测序,测定外周血天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2微球蛋白（β2-MG）等肝肾功能指标的水平。采用生物信息学方法分析肠道菌群特征,比较差异菌种,并分析其与肝肾功能指标的相关性。【结果】与NMSW相比,PMSW的肠道菌群α多样性降低,β多样性分析显示两组人群的组间菌群特征差异具有统计学意义（P<0.05）。梭菌、厚壁菌门、毛螺菌、瘤胃球菌丰度下降,梭杆菌丰度上升（线性判别分析LDA得分>4）。肝肾功能指标比较发现PMSW的AST、β2-MG水平高于NMSW,TBIL则低于NMSW。同时,PMSW的β2-MG异常人数远高于NMSW,差异具有统计学意义（P<0.001）。相关性分析发现AST与梭菌呈负相关（P<0.05）;...     

不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为分析

目的了解不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为情况。方法随机抽取400名吸毒者进行匿名问卷调查,并进行HIV、HCV、梅毒抗体检测。结果调查的吸毒人群男性、初中及以下文化程度居多,初次吸毒年龄26~35岁居首,占42.00%,初次吸毒以好奇、受同伴影响为主要原因,烫吸为主要吸毒方式。与吸毒有关联的性行为103例,其中24例为与其他共吸人员发生性行为。近一年32例吸毒者有过临时或商业性伴,其中14例偶尔使用安全套,2例从不使用安全套。发现艾滋病3例,均为既往已报告病例。发现梅毒感染者37例,HCV感染者162例,感染率分别为9.25%和40.50%。吸食新型毒品超过传统毒品人数,主要吸毒场所为朋友家里,获得毒品途径也常通过朋友,传统毒品丙肝阳性率高于新型毒品使用者。结论应加强对家长的宣传,注意青年人的日常行为及动向,防止其结交不良朋友,加大力度遏制新型毒品的泛滥,对吸毒者的行为进行干预,以降低因吸毒与性乱共同导致艾滋病病毒传播的风险。     

艾滋病病毒感染者启动高效抗逆转录病毒疗法对贫血发病的影响

【目的】了解上海市浦东新区接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的艾滋病病毒(HIV)感染者贫血发病影响因素。【方法】在浦东新区2005—2020年启动HAART的HIV感染者中开展回顾性队列研究。使用多因素Cox回归模型分析贫血、中重度贫血及慢性贫血的新发影响因素,使用分段线性混合效应模型分析HAART与随访血红蛋白(Hb)水平的关联。【结果】共2403例HIV感染者纳入分析,新发贫血357例(总例数2178),慢性贫血86例(总例数2178),中重度贫血102例(总例数2366),发病密度分别为4.41/100人年、0.89/100人年、0.96/100人年。多因素Cox回归结果表明,女性、年龄>45岁、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数(简称“CD4”)<200个·μL^(-1)、机会性感染、肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、基于齐多夫定(AZT)或蛋白酶抑制剂(PIs)的方案是发生贫血的相关因素;女性、年龄>45岁、CD4<200个·μL^(-1)、机会性感染、基于AZT的方案是发生慢性贫血的相关因素;基线轻度贫血及基于AZT的方案是发生中重度贫血的相关因素。线性混合效应模型显示,使用AZT(-7.87 g·L^(-1),95%CI:-9.42~-6.32)或PIs(-3.43 g·L^(-1),95%CI:-5.57~-1.30)与随访Hb较低相关。【结论】AZT或PIs与贫血发病风险增加及随访Hb较低相关。在启动HAART后半年内应加强Hb的监测。     

上海浦东新区报告HIV/AIDS晚发现比例及影响因素分析

目的了解上海市浦东新区报告HIV/AIDS中晚发现比例及影响因素情况,为制定更加有效的艾滋病防治措施提供工作思路。方法采用现况调查的方法,收集对象的人口学特征、发现方式以及首次CD+4T细胞检测结果等信息进行统计描述和分析。以确诊时即为艾滋病患者的对象为病例组,以确诊时为HIV感染者的对象为对照组,通过病例对照研究分析艾滋病晚发现的相关影响因素。结果共调查符合条件对象832人,调查对象的传播途径以性传播为主(98.67%),主要发现途径包括检测咨询门诊(36.54%)、性病门诊(25.84%)以及其它就诊者检测(22.72%)等。26.68%(222/832)的调查对象确诊时即被诊断为艾滋病患者,单因素分析结果提示户籍、年龄、婚姻、文化程度对艾滋病晚发现有显著影响(P<0.05),不同样本来源调查对象的艾滋病晚发现水平差异有统计学意义(P<0.05),未发现性别、民族、传播途径对艾滋病晚发现有显著的影响(P>0.05)。结论近年来浦东新区报告HIV/AIDS人群中艾滋病晚发现的比例有所上升,应进一步加大宣传教育和扩大检测力度,不断提升艾滋病早发现的能力。     

上海市浦东新区MSM的规模估计及性行为特征

目的 了解上海市浦东新区男男性行为者（men who have sex with men, MSM）规模,线下交友场所活跃地点的空间分布,行为特征、安全性行为及检测等情况。方法 人群规模估计采用“多中心-捕获再捕获方式”,采用核密度分析法对MSM线下活动场所进行分析及找出热点区域,采用卡方检验对性行为特征进行分析;用Logistic 回归模型分析安全性行为的影响因素。结果 浦东新区MSM规模估计为4 386人（95%CI：1 258~7 514）;浦东新区MSM线下交友地点以西北部为主;活动地点除健身场所外,还有公园、绿地、男厕所和桑拿房等,且活动规模以小型规模为主（≤5人）,占61.17%,大型规模较少（50~100人）,仅占3.72%;不同年龄、婚姻状况、教育情况、性取向、近半年性行为关系类型及对象类型、是否使用助性剂,发生性行为时,是否采取保护措施方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用捕获-再捕获的方法,开展活跃MSM规模估计非常重要;MSM行为及安全性行为特征、活动场所及形式较为复杂,且不同年龄段可能交友场所和形式有所不同,需线上与线下调查相结合,精准定位线下活动类型,有针对性的对高危行为及热点场所进行干预,对防控艾滋病有重大意义。     

浦东新区新发现HIV感染者的高危行为特征

目的调查上海市浦东新区新发现的艾滋病病毒（HIV）感染人群的艾滋病相关高危行为的特征,为控制艾滋病在人群中的传播提供更好的防治措施和依据。方法采用横断面调查方法,对2011年1月1日至2012年6月30日期间,所有新发现并最终确认的HIV感染者进行面对面、一对一的流行病学问卷调查,收集社会人口学信息、性行为对象信息、高危行为史、既往性病史、配偶及性伴HIV检测情况等资料,进行相关的统计描述与分析。结果共完成合格的调查问卷249份,其中男性212人,女性37人,男女比例为5.7∶1。最近3个月有22.1%、22.1%、22.9%和7.6%的调查对象分别与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为,安全套使用率分别为12.7%、16.4%、5.3%和0;3个月前有41.4%、36.1%、59.4%和28.5%的调查对象与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为,每次使用安全套率分别为5.8%、6.7%、1.4%和4.2%。调查对象的配偶、固定性伴HIV感染率为32.1%（25/78）。调查对象中,既往有吸毒史、手术史和献血史的分别占4.4%、3.2%、5.6%。结论浦东新区的HIV感染者的性伴种类较多,且安全套使用率较低,配偶及固定性伴的感染率较高,应在该人群中加大艾滋病的防治力度。