腔镜甲状腺手术:附42例报告

目的　探讨腔镜甲状腺手术的可行性和手术方法。方法　对 42例各种甲状腺疾患患者采用腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果　手术成功 41例 ,因术中渗血不止中转手术 1例。 1例术后前胸出现小面积淤斑 ;1例出现声音嘶哑 ,3d后恢复 ;无甲状旁腺损伤 ;无皮下积气。颈前引流管于术后 2 4h拨除 ,术后 5d出院。结论　掌握腔镜甲状腺手术的指征 ,精细操作 ,采用腔镜手术治疗甲状腺疾患是安全可行的 ,且具有较好的美容效果     

碘油造影在小肠梗阻诊断和治疗中的价值

目的研究碘油造影在小肠梗阻诊断和治疗中的运用价值。方法回顾性分析225例小肠梗阻患者的临床资料。结果163例行碘油造影者（碘油组）和62例泛影葡胺造影者（泛影葡胺组）预测最终是否行手术治疗，两组的灵敏度分别为98．3％和87．5％（P〈0．05）．特异度分别为97．1％和95．7％（P〉0．05）：24h的显影率分别为94．5％和85．5％（P〈0．05）．36h的显影率分别为80．3％和33．9％（P=0．00）。结论碘油造影对小肠梗阻的诊疗及手术时机选择有指导意义。     

辽宁省3129名成人的健康自评情况—基于中国家庭追踪调查数据

目的了解辽宁省成人的健康自评情况,为当地医疗与保健提供参考。方法使用北京大学中国社会科学调查中心中国家庭动态跟踪调查2010年横断面调查数据,描述辽宁省成人的健康自评情况,秩和检验比较不同特征人群健康自评的差异。结果 3 129名成人中有42.59%的人自评为健康,42.37%的人认为一般,3.94%的人认为比较不健康,9.08%的人认为不健康,2.02%的认为非常不健康。不同性别、年龄、收入水平的健康自评及健康自评变化情况不同。结论辽宁省女性、高龄人群在疾病防控中应予以关注。     

腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床对照分析

目的:对比分析腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:回顾分析17例腔镜和22例开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床资料,对比两组术前与术后1、6、12、24个月的FT3、FT4、TSH、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、美容效果、并发症、复发率等指标的差异。结果:两组手术前后血清FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P0.05),腔镜组较开放组出血少、住院时间短、美容效果佳(P0.05),并发症、复发率两组差异无统计学意义(P0.05),但腔镜组手术时间较长,费用较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺功能亢进安全可行,且具有出血少、美容、康复快的效果。     

碘化油小肠造影在粘连性肠梗阻诊断及治疗决策中的价值

目的观察碘化油小肠造影在粘连性肠梗阻诊疗中的作用。方法220例患者行碘化油小肠造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定治疗方法。结果118例不全性肠梗阻（造影剂在24 h内到达结肠）给予保守治疗,116例症状消失,2例症状加重经手术治疗后痊愈;另102例完全性肠梗阻（24 h后造影剂不能到达结肠）,98例行手术治疗痊愈,4例拒绝手术,保守治疗成功。结论碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的作用。     

原发性阑尾肿瘤18例的诊治

原发性阑尾肿瘤少见,其诊断和外科治疗具有不确定性.中山大学附属第三医院1999年1月至2007年11月收治18例原发性阑尾肿瘤患者,现报道如下.     

皮革胃联合诊断及临床疗效分析

目的提高皮革胃的早期诊断水平并探讨其临床疗效。方法 （1）以病理活检为金标准,对2001年1月～2009年1月确诊的38例皮革胃临床资料进行回顾性分析：胃镜、B超、钡餐X线及螺旋CT在皮革胃诊断的优缺点。（2）通过术后随访评价其疗效。结果 38例中胃镜确诊为皮革胃6例（15.79%）,31例（81.58%）经B超检查提示皮革胃改变,X线钡餐28例（73.68%）患者提示皮革胃,CT检查29例（76.32%）提示皮革胃改变。胃镜诊断皮革胃明显低于X线、B超及CT。本组手术探查31例81.58%,手术切除21例切除率为58.06%,未手术切除7例18.42%。随访30例78.95%,手术切除者1～5年内复发死亡,平均16.5个月,手术探查未切除和未手术者在1～9个月内死亡,平均4.7个月。结论 （1）皮革胃是进展期胃癌的一种特殊类型,大体分型属BorrmannIV型。因其具有特殊的生物学行为,病程发展迅速,临床表现隐匿的特点,故早期诊断困难,疗效不佳,预后不良。目前提倡联合诊断方法,提高皮革胃检出率。（2）一旦诊断明确应尽早手术治疗,可以延长生存期。     

甲状腺肿瘤手术病人实施临床路径管理探讨

目的探讨甲状腺肿瘤手术病人临床路径的应用效果。方法将120例甲状腺肿瘤手术病人分为两组,各60例。对照组采用传统的医疗护理方法,观察组实施临床路径的医疗护理。结果观察组等候手术时间、住院日较对照组短,平均住院费用较对照组低(均P<0.01);病人满意度及健康知识掌握率较对照组高(均P<0.05)。结论实施临床路径,可增加医院服务人次,减轻病人负担,提高医院的社会效益和经济效益。     

术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPII）的诊治方法和策略。方法对我院及郴州市第一人民医院1996年1月～2006年12月收治的65例EPII病例行临床资料及治疗方法分析。结果全部病例均治愈，57例非手术治疗患者经胃肠减压，应用生长抑素、肠外营养、肾上腺皮质激素等疗法治愈，8例患者因怀疑肠绞窄行手术治愈。结论治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高EPII治疗效果的关键，一般应采用保守治疗，有肠绞窄或肠绞窄趋势应及时手术。     

两种不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的随机对照研究

目的比较不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的临床应用效果。方法2004年8月~2006年12月对613例采用右下腹切口行化脓或坏疽性阑尾切除术病人,随机分为采用腹膜外单层缝合(单层缝合组259例)或常规切口分层缝合(分层缝合组354例),对其疗效进行对比分析。结果单层缝合组在手术时间、术后7 d内出院率、切口感染率等方面明显低于分层缝合组(P<0.01);两组术后24 h下床活动者及镇痛药物应用比较无显著性差异(P>0.05);术后210例平均随访17个月,两组在术后粘连性肠梗阻、切口疝等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论对化脓性或坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术,右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,值得推广。