上消化道出血120例急诊内镜检查治疗分析

对我院上消化道出血120例经急诊内镜诊治情况分析如下。     

立其丁静滴治疗急性左心衰竭38例临床分析

我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 8月对 38例急性左心衰竭患者 ,采用立其丁静滴治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　确诊的 38例急性左心衰竭患者 ,男 2 5例 ,女 13例　年龄在 2 0～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,其中慢性肾炎尿毒症 2 1例 ,高血压性心脏病 8例     

急性心肌梗死的院前急救体会

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清心肌酶谱和心肌结构蛋白的变化[1].     

202例经皮椎体成形术的术后护理体会

目的:探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的术后护理.方法:回顾分析我科2013年202例经皮椎体成形术治疗脊柱疾病的患者术后严密病情观察、体位护理、疼痛护理、并发症的预防和观察以及术后的康复锻炼、出院指导、电话随访,为治疗提供保障.结果:202例患者疼痛症状明显缓解,仅3例发生发热的并发症.平均住院时间为3.5天.结论:经皮椎体成形术是治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤安全有效的方法,可迅速减轻疼痛并改善功能,而细致周到的护理是手术成功的保障.     

两种听力筛查方法的比较

目的 通过两种听力筛查方法的比较,找到更优越的听力筛查方法,为婴幼儿听力障碍的早期诊断、干预提供依据.方法 将2640例新生儿随机分为A、B两组,分别采用耳声发射(OAE)、快速脑干听觉诱发电位(AABR)进 行筛查,未通过者到同一家听力诊断中心进行确诊,比较两组听力筛查的准确率.结果 A组OAE初筛未通过率为 18.92％,复筛表通过率为9.50％,筛查与确诊听力缺陷的准确率为8.80％;B组AABR初筛未通过率为4.46％,复筛未通过率为2.57％,筛查与确诊听力缺陷的准确率为35.29％.B组听力筛查方法准确率优于A组.结论AABR具有准确、快速、方便、无创等优点,能显著降低耳声发射的假阳性和假阴性率,更适于新生儿人群进行听力筛查.     

盛氏调经御气法深刺八邪穴治疗脑卒中后手功能障碍42例临床研究

目的:观察盛氏调经御气法深刺八邪穴治疗脑卒中后手功能障碍患者的临床疗效。方法:将85例脑卒中后手功能障碍患者随机分为治疗组42例,对照组43例。治疗组采用盛氏调经御气法深刺八邪穴治疗,对照组采用浅刺八邪穴治疗,2组疗效均为2周。通过改良肌张力分级量表(MAS)、神经功能缺损程度评定量表(NDS)、Fugl-meyer评价量表(FMA)比较2组患者治疗前与首次治疗后即刻、首次治疗24 h后、末次治疗后即刻、末次治疗24 h后的手肌张力痉挛程度、手神经功能缺损程度、手运动功能情况,并评估临床疗效。结果:治疗组患者在首次治疗后即刻、末次治疗后即刻、末次治疗24 h后手肌张力痉挛程度3级患肢数明显少于治疗前(P0.05,P0.01),且治疗后个时间点3级患肢数明显少于同期对照组(P0.05,P0.01)。2组患者在末次治疗后即刻、末次治疗24 h后手神经功能缺损程度Ⅲ+级患肢数明显多于治疗前(P0.05,P0.01),治疗组明显多于同期对照组(P0.05)。治疗组患者在首次治疗后即刻、末次治疗后即刻、末次治疗24 h后手运动功能评分明显高于治疗前(P0.05,P0.01),且明显高于同期对照组(P0.05);对照组患者末次治疗后即刻手运动功能评分明显高于于治疗前(P0.05)。治疗组总有效率为78.57%,明显高于对照组的41.86%(P0.05)。结论:盛氏调经御气法深刺八邪穴治疗脑卒中后手功能障碍不仅能缓解手肌张力痉挛,改善患者手运动功能,还可以减少手神经功能损伤,提高临床疗效。     

不同出生体重早产儿2岁内追赶生长特征的纵向研究

目的 分析早产儿2岁以内体格追赶生长特征,为早产儿临床干预提供资料。方法 选择2017年1月—2019年6月在长沙市妇幼保健院出生至24月龄定期预约随访管理的早产儿为研究对象。采用Z评分法,对早产儿体重、身长和头围进行评估,分组统计各月龄3项指标Z值和增长值、不同Z值水平构成比与追赶生长率,分析小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)早产儿体格追赶生长特点。结果 AGA早产儿出生时、1月、18月、24月体重Z值均数,1月、9月、18月、24月身长Z值均数均高于SGA早产儿,24月头围Z值均数高于SGA早产儿(t=1.998～6.383,P＜0.05)。两组早产儿体重、身长、头围Z值均数均随月龄增长而增大,追赶速度则随月龄递增而变小,1～6月龄追赶速度最快。两组早产儿体重、身长、头围Z值＜-2的百分比均随月龄增长而下降,追赶率则随月龄增长而上升,上升幅度最大的月龄是1～6月。SGA、AGA早产儿体重出现全部追赶生长的月龄分别是18月、12月,身长、头围出现全部追赶生长的月龄均为24月。Z值≥0百分比均随月龄增长呈上升趋势,SGA早产儿体重、身长、头围24月龄时完成追赶生长百分比分别为36.1％、25.0％与22.2％,AGA早产儿24月龄时完成追赶生长百分比分别为57.7％、45.1％与43.7％。结论 低出生体重早产儿2岁内体格追赶生长具有先快后慢、体重追赶生长月龄提前等特征,追赶速度最快为1～6月龄。SGA早产儿生长水平落后于AGA早产儿。到24月龄时,除了AGA早产儿体重有超半数完成追赶生长外,其余指标完成追赶生长的个体均未超过半数。     

腰椎融合术后药物和物理方案预防静脉血栓栓塞症的效果比较

目的比较利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜两种方案预防腰椎融合术后患者静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法选择2013年1~7月行腰椎融合术后患者203例,随机分为口服利伐沙班预防方案组(A组,101例)和间歇充气加压泵联合弹力袜预防方案组(B组,102例),均于术后7d停止预防措施。分别于术前和术后7d行双下肢血管超声检查及血液检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体含量。术后记录48h引流量、90d内VTE发生情况及出血不良反应。结果 A组患者术后90d内均无VTE发生;B组术后7d无VTE发生,术后第13天及第45天分别有1例发生VTE;两组比较差异无统计学意义(P=0.498)。术后7d D-二聚体含量B组是A组的2.2倍,同时两组术后7d D-二聚体含量均比术前高,统计学比较均有显著差异(P0.001)。两组术后48h伤口引流量、术后第7天PT、APTT水平及术后90d内出血不良反应病例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜在预防腰椎术后患者静脉血栓栓塞症上效果相当且安全。     

浅述刮痧的内涵与理论基础

[目的]研究“痧”和“刮痧”的内核以及刮痧的理论基础。[方法]参考古代相关医籍和当代医家论述,对“痧”和“刮痧”的含义及历史演变、刮痧的经络理论和刮痧的补泻进行探析。[结果]“痧”的字形记载多样,内涵不断丰富,可归纳为致病的秽恶邪毒、痧症、痧疹、怪病以及现代的“出痧”或“痧象”。刮痧起源甚早,临床强调采用“刮法”而达“出痧”,亦与单纯的刮拭或放血手法密切关联。从经络学说角度而言,皮部理论和络脉理论在刮痧诊断和治疗方面发挥了重要作用。刮痧的补泻与医者操作手法和患者经气变化相关。[结论]刮痧是中医自然疗法的重要组成部分,对其内涵和理论基础进行研究,有助于科学和规范认识刮痧,从而进一步指导临床和科研。     

高龄老年患者阵发性房颤的诱因分析

目的分析高龄老年患者阵发性房颤的诱因。方法选择住院期间有房颤发作的患者共141例,平均年龄(77.7±6.58)岁。记录患者房颤发作前及终止后的临床症状、体征;心率、血压及血氧饱和度等。结果房颤发作前伴有收缩压显著升高、心率显著减慢、缺氧加重、心肌缺血加重及心功能恶化。结论房颤发作前后收缩压、心肌缺血,氧饱和度,心功能及心率等变化具有显著性差别,特别是收缩压升高、心功能恶化发生率最高。