PBL教学方式在呼吸内科教学中的应用研究

目的探讨以问题为基础的教学方式在呼吸内科临床教学中的价值。方法选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院和杭州市第一人民医院2017年1月—2018年5月在呼吸内科实习的40名本科生作为研究对象,将其分为实验组和对照组,每组各20名学生。给予对照组学生常规教学模式,而实验组学生给予以问题为基础的教学模式,对比:(1)两组学生考试成绩差异。(2)两组学生对课堂气氛满意度的差异。结果 (1)两组学生教学后考试成绩结果比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)两组学生对课堂气氛满意度对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论相比传统的教学方法,采取以问题为基础的教学模式,在呼吸内科临床教学中可有效提升学生的积极性和主动性,活跃了课堂气氛,并获得了更好的教学效果。     

金黄色葡萄球菌对糖肽类抗生素耐药机制研究进展

金葡菌是最重要的病原体之一,引起的院内和社区感染的比例在不断上升.随着抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性越来越严重,呈明显上升的趋势,特别是糖肽类抗生素低敏金葡菌(Glycopeptide Intermediate Staphylococcus aureus,GISA)的出现给治疗带来了极大的困难.     

家庭氧疗,注意这九点

如今,“家庭氧疗”逐渐成为一种新风尚。那么,家庭氧疗是否适合所有患者?制氧机的使用有哪些需要注意的地方呢?家庭氧疗为哪般家庭氧疗是指在家中给予氧气吸入的治病方法,临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,以下简称为“COPD”)或肺心病而住院,经治疗后病情基本得到控制,但由于有慢性呼吸功能不全,动则气急、发绀,生活质量较差。此类患者需要进行长期氧疗,为节省费用,避免院内感染,只能在家庭中进行氧疗,常用“家庭氧疗”。     

糖尿病患者合并社区获得性肺炎的临床特点分析

近年来随着全球糖尿病患病率逐渐增加，受到人们的关注。糖尿病患者易并发感染，尤其肺部感染，且临床表现重、并发症多，易致重症肺炎，也是糖尿病患者死亡的一大重要原因。作者回顾性调查了糖尿病患者合并社区获得性肺炎与非糖尿病社区获得性肺炎各70例，对照分析其临床特点及淋巴细胞亚群结果的差异，现报道如下。     

四年来胆道感染的细菌学变化分析

目的研究4年来我院月日道感染的细菌分布、变迁及其中大肠埃希菌ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）阳性率的情况。方法取2001年1月～2004年12月在我院确诊为胆道感染行内镜鼻胆管引流或外科手术采集的胆汁标本进行培养、菌种鉴定及药敏分析。结果2001～2004年大肠埃希菌在胆道感染的细菌中所占比率分别为9．3％、19．8％、25．0％、32．3％；其中ESBLS（超广谱β-内酰胺酶）阳性大肠埃希菌的比率分别为44．4％、52．2％、73．1％、85．2％。结论胆道感染的细菌中主要以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等为主，其中阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌近年来有所减少，大肠埃希菌近年来明显增多，且大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年上升。     

金黄色葡萄球菌对糖肽类抗生素耐药机制研究进展

金黄色葡萄球菌是目前临床上最常见的致病菌之一，具有多重耐药的特点，糖肽类抗生素是治疗金葡菌感染的有效药物，但对糖肽类中敏金葡菌的出现使治疗变得十分困难。细胞壁增厚、肽聚糖链间交联减少等是金葡菌对糖肽类耐药的主要原因。本文综述了细胞壁增厚、肽聚糖链间交联减少等机制在细菌耐药过程中的作用。     

经胸多普勒心脏超声对肺动脉高压患者诊断价值的荟萃分析

作为内科系统的一种常见疾病,肺动脉高压的诊断一直是临床难题.右心漂浮导管虽然是诊断肺动脉高压的金标准,但由于其为有创检查且易发生并发症,限制了临床广泛使用.经胸多普勒心脏超声是最常用的诊断肺动脉高压的无创手段,但其在肺动脉高压诊断中的价值却存在争议.为此,我们检索了PubMed、Web of Science和Ovid数据库中研究采用经胸多普勒心脏超声用于诊断肺动脉高压的文献,应用诊断性试验荟萃分析研究方法对相关文献进行质量评估,提取纳入诊断相关数据,运用荟萃分析定量分析经胸多普勒心脏超声在肺动脉高压患者中的诊断价值.     

社区获得性MRSA感染的临床特征和耐药性分析

目的　研究社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的临床特征及分离菌的耐药情况 ,指导临床合理用药。方法　以同期分离的引起医院获得性感染的MRSA菌株作为对照 ,分析杭州地区两所医院近年来临床各类标本中分离的引起社区获得性感染的MRSA菌株的临床特征和对非 β 内酰胺类抗生素耐药状况。结果　社区获得性MRSA感染患者的平均年龄为 30 .89±13.3岁 ,较院内感染患者的平均年龄 (5 6 .0± 11.8岁 )为轻 (P <0 .0 1) ,且绝大多数没有基础疾病。体外药敏示 :两组细菌对万古霉素的体外敏感率为 10 0 % ;对利福平、磷霉素和甲氧苄啶 磺胺甲唑 ,社区感染菌株的体外敏感率分别为 86 .8%、81.6 %和 5 2 .6 % ,院内感染菌株的体外敏感率分别为88.1%、82 .9%和 6 1.9% ,各组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但社区感染菌株对奈替米星、克林霉素、红霉素和四环素的敏感率分别为 73.7%、6 0 .5 %、2 8.9%和 81.6 % ,院内感染菌株的体外敏感率分别为 5 0 .5 %、4 5 .7%、11.4 %和 5 8.6 % ,社区感染菌株敏感率高于院内感染菌株 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 ;P <0 .0 1;P <0 .0 1) ;社区感染分离株中多重耐药株的发生率较院内感染低 (31.6 %vs 81.0 % ,P <0 .0 1)。讨论　社区获得性MRSA是一组不同于医院获得     

肾素血管紧张素系统与静脉血栓关系的研究进展

既往认为肾素血管紧张素系统是人体内一个重要的调节系统，近年来的研究表明该系统与机体静脉血栓形成尚具有一定联系，经典的ACE-AngⅡ-AT1轴具有促血栓形成的作用，而ACE2-Ang( 1-7)-Mas轴具有与其相反的抗血栓作用。本文总结了目前肾素血管紧张素系统与静脉血栓关系的相关研究，以寻求对静脉血栓形成影响因素的进...     

冠心病合并静脉血栓栓塞症的诊治

动脉粥样硬化相关疾病及血栓栓塞并发症在国内外均为人口死亡与致残的第一位原因,是人类的头号杀手.2006年中国卫生事业发展情况统计公报显示,心脏病在城市及农村人口死亡原因中,分别占17.1%及13.9%[1].