心脏原发性血管肉瘤的临床诊治

 心脏原发性血管肉瘤罕见，我们连续诊治2例，并行外科手术治疗，报告如下。     

军队医院创新文化建设的几点探讨

探讨了军队医院创新文化建设中精神文化、制度文化、行为文化、环境文化四个方面的主要内涵，分析了当前军队医院创新文化建设面临的主要问题，探索了加强军队医院创新文化建设的主要对策。     

沈阳军区总医院简介

沈阳军区总医院位于古城沈阳市文化路,占地面积181626m2,交通便利,环境优雅。医院前身为原国民党联勤沈阳总医院,1948年11月沈阳解放,改编为东北军区卫生部直属医院,此后历经3次整编,1956年称为沈阳军区总医院至今,1993年被评为三级甲等医院。     

水通道蛋白-1在大鼠急性心肌缺血再灌注损伤中的表达

目的:观察水通道蛋白1(AQP-1)在大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中表达水平的变化,探讨其与心肌损伤以及损伤程度的关系。方法:采用SD大鼠复制心肌缺血再灌注模型,观察心肌缺血区域颜色和运动的变化,心电图记录心肌急性损伤情况,应用心肌酶学的变化判断大鼠心肌损伤的程度,并通过免疫组织化学方法检测心肌AQP-1的表达。结果:①心肌缺血再灌注损伤后AQP-1水平迅速上升;②AQP-1表达水平与心肌损伤程度存在着正相关性。结论:①心肌缺血再灌注损伤过程中AQP-1水平的迅速上升,其上升水平与心肌损伤程度呈正相关;②应用AQP-1调节剂调节AQP-1的表达水平有望成为心肌保护的新方法。     

胸腔镜辅助下结肠代食管术临床分析

目的探讨胸腔镜辅助下结肠代食管术在食管癌疾病的应用。方法行结肠代食管术治疗的食管癌病人100例,随机分为A组和B组。A组49例,行开胸结肠代食管术,B组51例,行胸腔镜辅助下结肠代食管术。比较两种手术方式术后吻合口瘘、肠缺血坏死、肠梗阻、呼吸功能衰竭等并发症发生率及术后死亡率。结果 B组术后感染致呼吸功能衰竭发生率为0. 02%(1/51),A组为16. 3%(8/49),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。B组术后吻合口瘘发生率为3. 9%(2/51)、肠缺血坏死发生率为0. 02%(1/51)、肠梗阻发生率为0. 02%(1/51),A组分别为12. 2%(6/49)、6. 12%(3/49)和4. 1%(2/49),两组比较差异无统计学意义(P均 0. 05),B组术后总并发症发生率为13. 7%(7/51),病死率为5. 9%(3/51),A组分别为40. 8%(20/49)和20. 4%(10/49),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论胸腔镜辅助下结肠代食管术,可降低手术总并发症率及病死率。     

原发性食管黑色素瘤一例

临床资料患者,男,62岁。因进食后胸骨后隐痛3个月于2011年1月入院。患者进食固体食物时胸骨后隐痛,无明显梗阻感,无呕血黑便、无反酸嗳气等不适,既往无肿瘤病史,其家族成员中父辈有一人因＂食管癌＂死亡。入院查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、甲床、脚底及口腔黏膜未见色素斑、色素瘤。胸部CT示：食管中下段管壁增厚（图1）,考虑食管癌,纵隔未见肿大淋巴结。     

腔镜食管癌手术中颈部不同吻合方式对术后并发症的影响

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术中颈部手工分层吻合和管形吻合器吻合对近期并发症的影响。方法 2019年2月～2022年4月我院行胸腹腔镜食管癌手术的病人196例,按胃-食管颈部吻合方式不同分为手工组(87例)和管吻组(109例),比较两组病人颈部手术时间、总手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄等并发症的发生率,比较两组的治疗效果的差异。结果 管吻组病人颈部吻合时间[(23±3.57)分钟]短于手工组[(31±4.5)分钟],差异有统计学意义,但两组病人总体手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手工组病人术后吻合口漏、吻合口狭窄发生率低于管吻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胸腹腔镜联合食管癌手术中,颈部手工分层吻合可降低术后吻合口并发症的发生率。     

三维重建技术在单孔胸腔镜肺手术中的应用效果

目的:通过观察单孔胸腔镜肺手术中三维重建组和非重建组手术相关指标方面的差异,评估术前三维重建技术对单孔胸腔镜肺手术相关指标的影响。方法:回顾性研究2020年05月至2021年12月期间连续164例接受单孔胸腔镜肺叶切除术的患者的临床资料,根据其术前是否实施CT三维重建分为重建组(75例)和非重建组(89例)。比较两组术中情况和术后结果,评估指标包括手术时间、出血量、中转多孔或开胸、术后疼痛、术后并发症等结果方面的差异。结果:两组患者性别、年龄、病变肺叶位置及术前肿瘤分期等基本情况具有可比性(P>0.05)。重建组手术时间、术中出血量、中转多孔或开胸比率低于非重建组(P<0.05);两组患者术中淋巴结清扫数目、术后疼痛、术后引流量、术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前个体化的胸廓、支气管和肺血管三维重建有助于安全有效地实施单孔胸腔镜手术,减少术中出血并降低中转开胸的比率。     

AQP1 P57kip2在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的：探讨水通道蛋白1（AQP1）和P57kip2在食管鳞状细胞癌组织中的表达和分布特点,及二者在食管鳞癌表达中的相关性及与肿瘤转移的关系。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测75例食管鳞癌患者手术标本癌组织及癌旁组织中AQP1和P57kip2的表达水平,并与淋巴结转移数进行分析。结果鳞癌组织中AQP1阳性表达率70.7％（53/75）,明显高于癌旁组织29.3％（22/75）（χ2=25.626,P<0.01）;有淋巴结转移的鳞癌组织中AQP1阳性表达率87.5%（28/32）,高于无淋巴结转移58.1%（25/43）,差异有统计学意义（P<0.05）;P57kip2在鳞癌组织中阳性表达率33.3％（25/75）低于正常组织77.3％（58/75）（P<0.05）,且与食管鳞癌组织淋巴结转移有关（P<0.05）;AQP1和P57kip2在食管鳞癌中的表达呈负相关（r=-0.849,P<0.01）。结论 AQP1高表达可能与食管癌的发生发展有关;AQP1和P57kip2联合检测可作为评估食管癌转移与预后的指标。     

自体带乳头肌三尖瓣后瓣矫治主动脉单瓣关闭不全的研究

主动脉瓣关闭不全外科治疗多采用主动脉瓣置换术，但瓣膜置换后破坏了心脏的整体形态结构，术后须长期抗凝，尤其不适用于儿童。相比之下，主动脉瓣成形术式保留了自体瓣膜的完整、左室功能恢复较好、手术死亡率低，无须终生抗凝，但存在术后瓣膜残存返流和再手术率较高等问题。我们以健康猪离体心脏为研究对象，观察用自体带乳头肌三尖瓣后瓣行主动脉瓣成形术后瓣膜的闭合情况，为动物实验研究和临床研究提供实验依据。