某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理

近几年，"劳务派遣"成了医疗机构终末消毒、保洁、垃圾回收等工作新的用工形式。由于多数用工单位和用人单位不清楚对劳务派遣人员职业健康管理中各自应承担的责任和义务，以至于劳务派遣工在劳动过程中应享有的劳动保护权益未获得切实保障。本文就某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理监督案例进行讨论。     

FCC-7000型60Co治疗机的性能质控及卫生防护安全性评价

目的 对FCC-7000型^60Co治疗机主要性能指标进行质量控制，保证对患者治疗的质量，并对^60Co机房的屏蔽及邻近环境进行辐射安全性评价，切实保障放射工作人员及公众的健康。方法依据国家相关的放射卫生防护标准及规定的方法进行性能质控及安全性评价。结果FCC-7000型^60Co治疗机的主要机械性能指标符合各项技术要求，机头的漏射线、不对称性、半影以及不同照射野参考点的吸收剂量率均符合技术要求，其机房的屏蔽安全防护性能除机房顶中心部位辐射水平较高外，其余邻近环境检测均符合GB4792-84的要求。结论该FCC-7000型^60Co治疗机的主要机械性能指标符合验收技术要求，^60Co机房的屏蔽防护除机房顶中心部位辐射水平较高外，其余邻近环境对工作人员及公众无影响。     

免疫抑制法测定AST线粒体同工酶及其在肝病中的应用

目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)对肝细胞损伤的诊断价值。方法:对31例急性肝炎、30例慢性肝炎、26例肝硬化、18例肝癌患者血清m-AST进行测定,同时检测γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆汁酸(TBA)等肝功能指标。结果:随着肝细胞损伤不同,m-AST变化由高到低依次为肝癌、慢性活动性肝炎、急性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化。与对照组比较有显著性差异。结论:在肝脏病中,血清m-AST活性测定有助于肝细胞损伤的评估。其与总AST联合测定有助于急性肝炎的预后判断及急慢性肝炎的鉴别。     

河南省医用加速器多叶光栅小野输出因子验证测量方法研究

目的 调查放射治疗计划系统(TPS)计算的多叶光栅(MLC)小野输出因子,研究用0.015 cc电离室验证小野输出因子的测量方法。方法 在河南省选择8台可开展调强放射治疗的医用加速器,调查TPS计算的小野输出因子并与国际原子能机构(IAEA)推荐的出版值进行比。如果2 cm×2 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±3%,3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、6 cm×6 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±2%,则用0.015 cc电离室和Unidos剂量仪进行测量验证。结果8台医用加速器的TPS计算小野输出因子与出版值比较,5台相对偏差符合IAEA要求,占调查总台数的62.5%,3台相对偏差超过IAEA要求,占调查总台数的37.5%。用针尖电离室测量验证,3台测量结果均符合IAEA要求。结论 河南省部分医用加速器TPS计算的MLC小野输出因子,需要现场实施小电离室测量修正,测量值作为制定放射治疗计划的依据。     

河南省CT检查所致受检者剂量调查与分析

目的研究河南省CT检查所致儿童和成人受检者的剂量水平,探讨其影响因素,为制定我国和地区CT诊断参考(指导)水平提供基础资料。方法采用分层配额抽样方法选取河南省7个地市31台CT共计1113例受检者主要检查类型进行剂量调查,调查内容包括受检者和设备基本信息、扫描参数、相关剂量学信息等,通过剂量转换系数估算其所致典型有效剂量。结果头部常规CT扫描中,0~1岁、>1~5岁、>5~10岁、>10~15岁组儿童CTDIw的75%分位值分别为32.2、37.2、43.0、46.7 mGy,DLP的75%分位值分别为478.0、572.0、715.6、743.9 mGy·cm,有效剂量分别为5.26、3.83、2.86、2.38 mSv;在胸部常规扫描中,0~1岁、>1~5岁、>5~10岁、>10~15岁组儿童CTDIw的75%分位值均为9.3 mGy,DLP的75%分位值分别为141.7、178.8、224.0、238.7 mGy·cm,有效剂量分别为5.53、4.64、4.03、3.10 mSv。CT检查所致成人受检者头部、胸部、腹部CTDIw的75%分位值分别为57.4、16.2、19.4 mGy,DLP的75%分位值分别为818.3、504.7和571.1 mGy·cm,有效剂量分别为1.72、7.07和8.57 mSv。结论随着河南省CT设备的更新,检查技术的日益进步以及CT应用频度的快速增长,医疗机构应恰当选取CT各类检查的扫描参数,加强其影像质量及其所致剂量的优化匹配研究,完善CT诊断参考(指导)水平,尤其是对射线敏感的儿童应尽快建立诊断参考(指导)水平,推动CT检查医疗照射防护最优化。     

60Co源致手部急性放射性皮肤损伤甲襞微循环变化的观察

对2例^60Co源辐射事故病人局部不同程度的放射性皮肤损伤进行随访观察,观察其照后半年、1—3年局部放射性皮肤损伤的临床变化。2例右手照后甲襞微循环均有不同程度的改变,表现为管袢清晰度差、数目减少,管径变细,管袢扭曲畸形,红细胞聚集,乳头变浅,甚至无血流等改变。随着剂量的增加,甲襞微循环改变程度加重。认为甲襞微循环可以作为急性放射性皮肤损伤的观察指标之一。     

河南省放射工作人员个人剂量水平与健康现状的相关分析

截至2002年，河南省从事放射工作的人员总数已达12093人。笔者采用国家标准《放射工作人员个人剂量监测方法》(GB5294-85)和《放射工作人员的健康标准》(GB16387-1996)，对河南省1996～2002年放射工作人员进行个人剂量监测和健康体检，并对两者的相关性进行分析。现将结果报道如下。     

OLYMPUS AU 2700全自动生化仪故障分析与排除

OLYMPUS AU 2700是日本奥林巴斯公司于2000年投放中国市场的大型任选式全自动生化分析仪。每小时能     

我院静脉用药调配中心3608例不合理医嘱分析

目的分析我院静脉用药调配中心（PIVAS）不合理医嘱,为临床安全合理用药提供参考。方法对我院PIVAS2010年4月—2011年4月不合理医嘱进行统计、分类并加以分析、总结。结果共统计出不合理医嘱3 608例,占医嘱总数的0.92%,主要分为给药频次不当、溶媒不适宜、超常规剂量、配伍禁忌、未注明过敏试验结果及其他。结论药师每日对静脉配制药物医嘱进行审核,纠正了临床不合理用药现象,保障了静脉用药的安全合理有效,拓展了药学服务的内涵。     

泌尿生殖道感染者淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及解脲支原体检测结果分析

目的 :了解本地区淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及解脲支原体临床感染现状 ,为临床诊断治疗提供可靠依据。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院门诊就诊病人获取泌尿生殖道标本 5 0 0 8份 ,其中男性标本 2 75 9份 ,女性标本 2 2 4 9份。培养法检测淋病奈瑟菌和解脲支原体 ,单克隆抗体免疫荧光法检测沙眼衣原体 ,或男性急性尿道炎患者用直接涂片革兰氏染色检测淋病奈瑟菌。结果 :5 0 0 8份标本中 ,男性 2 75 9份 ,3种病原体阳性者 6 33例 ,阳性检出率为 2 2 .9% ;女性 2 2 4 9份 ,3种病原体阳性者 4 33例 ,阳性检出率为 19.3%。 3种病原体在 2 0 0 0年感染的阳性检出率为 2 6 .5 % ,2 0 0 1年感染的阳性检出率为 18.1% ,2 0 0 2年感染的阳性检出率为 18%。在 3年中 ,淋病奈瑟菌总的阳性率为 4 .4 % ,沙眼衣原体阳性检出率为 3.9% ,解脲支原体阳性检出率为 13%。 10 6 6份阳性标本中 ,患者年龄分布 <2 0岁 97例 ,占 9.1% ;2 0～ 30岁 5 81例 ,占 5 4 .5 % ;31～ 4 0岁 2 84例 ,占 2 6 .6 % ;>4 0岁 10 4例 ,占 9.8%。结论 :对疑为泌尿生殖道感染病人 ,应同时进行 3种病原体的检测 ,防止性传播疾病的慢延。