骨科无菌手术220例抗菌药物的预防使用与合理性评价

[目的]了解骨科无菌手术预防性使用抗菌药物的情况,评价其用药合理性。[方法]采用回顾性调查,对2008年5~6月出院的骨科无菌手术病例预防使用抗菌药物的品种、用药频率、联用、用药天数及成本进行调查。[结果]220例抗菌药物预防性使用率为100%,涉及8大类14种,其中单用176例(80%),二联44例(20%)。抗菌药物的平均费用为1791.7元,其中不合理使用平均费用为673.4元(37.6%)。[结论]骨科无菌手术预防性使用抗菌药物,在用药指征、用药选择和时间等方面还有待加强管理。     

厦门市医院感染现患率现况分析

目的 了解厦门市二级、三级医院感染发生情况,为感染控制提供依据。方法 于2013年8月15日-10月31日采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,对厦门市21所二级及以上医院所有住院患者的日现患率及抗菌药物日使用情况进行调查,采用SPSS 17.0统计软件进行统计处理。结果 共调查21所医院住院患者1 0643例,发现医院感染患者358例,现患率为3.36%,医院感染部位主要为下呼吸道占49.87%;重症监护病房感染率最高,达38.89%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,居首位的是铜绿假单胞菌45株占17.51%,真菌占检出病原菌的11.67%;抗菌药物平均日使用率为30.48%。结论 为有效地预防与控制医院感染,应继续加大对重点科室的监管力度,加强抗菌药物合理使用,进一步提高病原菌送检率。     

2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征分析

目的 探讨2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征,为制定预防控制策略提供科学依据。 方法 对厦门市卫生机构2007-2011年通过全国疾病监测系统报告的5岁以下儿童死亡数据进行流行特征分析。 结果 2007-2011年死亡率呈上升趋势(χ²_趋势=92.68,P<0.01)。新生儿、婴儿、1~5岁及5岁以下儿童死亡率‰分别为1.76‰、3.02‰、1.13‰和4.13‰。前3位死因死亡率分别为围生期(1.40‰)、出生缺陷(0.87‰)和伤害(0.44‰),合计构成比为65.53%。男性死亡率(4.81‰)显著高于女性(3.42‰)(χ²=23.57,P<0.01)。乡村死亡率(5.59‰)显著高于城镇(3.75‰)(χ²=36.42,P<0.01)。地市级综合医院是最主要就诊医疗单位。 结论 围生期、出生缺陷和伤害是2007-2011年厦门市5岁以下儿童的重要死因,婴儿期最为严重,有关部门可以针对性地采取预防措施。     

综合医院医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解综合性医院医务人员手卫生现状,为改进手卫生工作提供依据。方法由统一培训的调查员,按照统一的调查表,采用单盲法,对病房各个科室医务人员手卫生执行情况进行现场调查。结果医务人员手卫生依从率为27.47%,且随科室、岗位及接触类型不同而不同;儿科医务人员手卫生依从率最高为60.20%,护士手卫生依从率最高为32.14%,医务人员接触患者后手卫生依从率为36.56%,明显高于接触患者前22.44%,差异有统计学意义(P0.01)。结论医务人员手卫生依从性较低,医院应针对影响因素采取干预措施,提高医务人员手卫生意识。     

老年食道贲门癌术后早期肠内与肠外营养效果的对比分析

目的探讨术后早期肠内营养在老年食道贲门癌患者中的临床应用价值,并与全肠外营养进行比较。方法 102例老年食道贲门癌患者随机分为术后早期肠内营养组（EEN组）51例,全肠外营养组（TPN组）51例,术前、术后第8天测定体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能,观察肛门排气时间、并发症发生率及治疗费用情况。结果老年食道贲门癌患者术后行EEN对肝功能影响小,在改善营养、促进胃肠功能恢复,减少感染并发症,降低治疗费用等方面明显优于TPN。结论术后EEN可成为老年食道贲门癌患者术后首选的营养方式。     

福建省2007-2010年5岁以下儿童死因分析

目的分析福建省2007-2010年5岁以下儿童主要死亡原因情况及特征,为制定干预措施提供科学依据。方法 分析死因登记信息网络报告系统上报的福建省2007-2010年5岁以下儿童死因及特征。结果 2007-2010年福建省共报告6 166例5岁以下儿童死亡病例,年平均死亡率为6.28/万,各年龄组即0~岁、1~岁、2~岁、3~岁、4~5岁的死亡率分别为44.89/万、5.48/万、3.28/万、2.38/万、1.76/万。1岁以下占78.74%,1岁以下死亡儿童出生28d内死亡的占64.33%;病例的死亡时间均匀的分布在12个月份,没有明显的高峰时间;死亡地点主要在住院死亡(63.87%),最高诊断依据主要是单纯临床诊断(53.50%),最高级别诊断单位主要是地市级医院(42.96%);前5位的死因分别为围产期疾病、先天异常、伤害、流行性感冒和肺炎、传染病和寄生虫病,合计构成比为69.45%。结论 福建省2007-2010年5岁以下儿童死亡中,以婴儿死亡居多,婴儿死亡中又以新生儿死亡居多。围产期疾病、先天异常、伤害是5岁以下儿童死亡的三大死因。5岁以下儿童死因中先天性异常的比例在逐年上升,循环系统疾病比例在逐年下降。     

老年食管贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效的对比研究

目的:探讨术后早期肠内营养(EEN)在老年食管贲门癌病人中的临床价值。方法:将102例老年食管贲门癌病人随机分为术后EEN组51例,全肠外营养(TPN)组51例,分别在术前和术后第8天测定病人的体重、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)等,观察肛门排气时间、并发症发生率和治疗费用情况。结果:术后第8天,EEN组病人的体重下降明显少于TPN组(P0.05),血清PA水平高于TPN组(P0.05),TBIL、GGT指标低于TPN组(P0.05),肛门排气时间短于TPN组(P0.05),术后营养相关费用和术后非营养治疗费用少于TPN组,平均住院时间短于TPN组(P0.05)。结论:老年食管贲门癌病人术后EEN对肝功能影响小,在改善营养状况、促进胃肠功能恢复、减少感染并发症和降低治疗费用方面明显优于TPN。     

厦门市某医院ICU转出患者家属迁移应激现状及影响因素

目的分析厦门市某医院ICU家属迁移应激现状及影响因素,为制定预防和减轻家属迁移应激措施提供依据。方法采用方便抽样法选取2018年度厦门市某三甲医院120名ICU转出患者家属进行迁移应激量表调查。结果ICU转出患者家属迁移应激总分为(34.43±2.72)分,条目得分为(2.46±0.19)分。患者家属性别、年龄、文化程度、宗教信仰、患者ICU治疗时间、患者年龄等6项经多元线性回归分析显示均是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素(P<0.05)。结论该院ICU转出患者家属迁移应激情况有待改善,受家属高年龄组、文化程度较高、男性、宗教信仰人群、患者ICU治疗时间较短、患者高年龄组等因素影响而使家属迁移应激水平较低。     

快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价

目的探讨快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果。方法选择厦门大学附属第一医院胃肠外科2014年7月至2017年7月期间收治的70例全腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,按时间顺序分为对照组与试验组各35例。2014年7月至2015年12月期间采用常规护理的患者为对照组;2016年1月至2017年7月期间在围手术期采用快速康复外科理念的患者为试验组。对比两组总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、并发症发生率等情况。结果试验组患者的总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间等均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组并发症发生的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但单种并发症,如吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等的发生率两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论在全腹腔镜胃癌根治术围手术期采用快速康复护理,能缩短患者住院时间,促进患者康复,减轻经济负担,减少并发症发生,值得临床上推广应用。     

综合医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性研究

目的了解综合医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染流行现状及耐药性,为MRSA的医院感染控制及临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对119例MRSA感染患者的临床资料和病原菌及耐药率进行统计分析。结果医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)均以下呼吸道感染为主,HA-MRSA占63.03%,两者在年龄、住院天数、侵入性操作、基础疾病等方面存在明显差异;HA-MRSA对克林霉素、红霉素、四环素等耐药性明显高于CA-MRSA。结论 CA-MRSA与HA-MRSA在临床分布及耐药性方面存在显著差异,应加强重点部门、高危人群监测,合理使用抗菌药物,采取有效的消毒隔离措施,减少MRSA医院感染的暴发、流行。