可吸收缝线分层连续缝合在腹部切口关闭中的应用

目的 比较可吸收缝线分层连续缝合与丝线间断缝合的疗效.方法 将2004年6月至2008年12月行腹部手术604例患者按随机数字表法分为A、B两组,A组309例,B组295例,分别采用可吸收缝线分层连续缝合及丝线分层间断缝合,比较两组患者的切口愈合情况.结果 A组发生脂肪液化3例,切口感染5例,经换药很快愈合,无切口裂开及切口疝发生.B组发生脂肪液化12例,切口感染16例,经换药,有部分需要拆除缝线,平均愈合时间大于A组.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收缝线分层连续缝合是安全、可靠的方法 ,能够明显减少切口感染、脂肪液化的发生,切口愈合后的美观度也明显提高.     

不同类型学习困难儿童智力特点研究

筛选学习困难儿童42名,并根据学业成绩分为数学困难组、语文困难组、复合困难组．随机抽取同性别、年龄、班级者作为对照组。应用韦氏儿童智力量表,比较各组的智力特征。结果发现,学习困难组智力水平低于正常儿童;不同类型困难组言语能力和操作能力的发展情况不一致,各测验量表分的低下状况不同．而且智力结构模式也有所不同。提示智力水平偏低可能是造成学习困难的原因之一,而言语能力和操作能力发展的不均衡、各部分能力发展的不一致性和智力结构模式的差异．可能是造成不同类型学习困难的原因之一。     

Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例报告

目的总结Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝的治疗效果。方法采用Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例134侧腹股沟疝。采用局部神经阻滞麻醉手术117例侧,连续硬膜外麻醉手术17例。结果平均住院5.3 d,切口全组Ⅰ期愈合,手术后随访1～39个月,复发1例。结论 Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝具有手术创伤小、无张力,可在局部神经阻滞麻醉下进行手术,手术后恢复快、并发症少等优点。     

个体化无张力修补腹股沟疝442例

目的总结个体化无张力修补腹股沟疝的效果。方法采用普理灵疝装置(PHS)、ModifiedKugel和各种单层补片,行前入路个体化修补442例共473侧腹股沟疝。麻醉方式也采用个体化,局部神经阻滞麻醉手术336例侧,连续硬膜外麻醉手术135例侧,全麻手术2例。结果平均住院5.3d,切口全组Ⅰ期愈合470例侧,延迟愈合3例。手术后随访1～90个月,复发4例。结论个体化无张力修补腹股沟疝,具有手术针对性强、创伤小、经济简便、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,大部分手术可在局部神经阻滞麻醉下进行。     

原发性腹茧症合并隐睾术前误诊4例

目的:提高腹茧症的诊治水平.方法:我院2006-01/12收治的原发性腹茧症患者4例临床资料,以急性肠梗阻入院,查体发现均合并单侧隐睾,全部病例行剖腹探查.结果:术中证实腹茧症诊断,手术方案采取全部或部分包膜切除、肠黏连松解、肠排列术等,均痊愈出院.结论:腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,对合并隐睾的肠梗阻应考虑到腹茧症的可能,手术治疗是腹茧症有效的治疗方法.     

个体化无张力修补马鞍疝22例报告

目的:总结个体化无张力修补腹股沟马鞍疝的效果。方法:采用不同补片前入路修补马鞍疝22例23例侧。采用局部神经阻滞麻醉手术18例,连续硬膜外麻醉手术5例侧。结果:平均住院5.3 d,切口22例侧一期愈合,切口积液放开后延迟愈合1例侧,手术后并发精索水肿及阴囊血肿1例;手术后随访2~56个月,复发1例侧。结论:马鞍疝有一部分在手术中易被漏诊,补片修补不到位易致手术后复发。可在局部神经阻滞麻醉下进行手术,手术后恢复快,手术后并发症少。     

吻合器痔上黏膜环形切除术172例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）手术的技巧及临床应用。方法回顾分析清华大学第一附属医院普外科172例PPH术的术前准备、术中操作及术后处理情况。结果 161例上提效果明显,总体满意度94%。术后轻度疼痛25例,出血22例,2例术后里急后重感明显,术后尿潴留17例,术中或术后腹痛不适3例。全部患者无死亡,无感染及脓肿形成,无钛钉不耐受需取钉者,无肛门狭窄,无控气控便功能障碍。结论 PPH术安全有效,尤其适合于重度痔的治疗。     

胆道造影与胆道镜联合应用在胆总管结石手术中的价值

目的探讨术中胆道造影与胆道镜的联合应用在胆总管结石手术中的重要意义。方法回顾性分析104例胆总管结石（或合并胆囊结石）患者的临床资料。其中第一阶段为2005年5月至2010年1月期间完成的74例胆总管结石患者,采用开腹手术,术中胆道镜检查,留置T管,再经T管行术中胆道造影检查。第二阶段为2010年2月至2013年3月的30例患者,在第一阶段经验的基础上分两组：①开腹免T管组,共17例;②腹腔镜组,共13例,其中5例为经胆囊管取石,免T管手术;8例腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石、留置T管手术,术中或术后再经T管胆道造影检查。结果第一阶段74例中,术中经常规胆道探查后,再行纤维胆道镜检查发现有结石残留者13例,占18．9％。术后并发切口感染6例,急性心梗1例。全部104例患者均顺利完成手术,在两个阶段中,共有82例行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术,另共有22例行胆囊切除并经胆囊管胆总管切开取出胆总管结石免T管手术。所有患者无死亡,无胆管损伤,无胆管残余结石,均痊愈出院。结论在胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术中联合应用胆道造影与胆道镜安全可靠,治疗效果满意,能很好地降低残余结石率。