胸_(12)、腰_3压缩性骨折并发下肢深静脉全程血栓1例的护理启示

患者,男性,40岁,渔民.从3m高的船跳板上坠下,当即昏迷,5min后自行醒来.主诉胸部及腰背部剧烈疼痛,不能站立、行走,随后即在家人护送下在当地医院就诊,转入我院后经X片及CT显示:胸12、腰3,压缩性骨折为稳定性骨折,入院给予卧床预防感染、营养神经、对症等保守治疗,病情一直平稳,于伤后2周的中午出现左下肢自下而上的肿胀及活动后肢体胀痛,患肢浅静脉怒张,皮温偏低,深部压痛,足背动脉搏动存在.     

实施健康教育对肺癌临终患者主要照顾者生活质量的影响

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是全世界目前发病率和死亡率最高的癌症。半个世纪以来,肺癌的发病率在多数国家仍在不断增高,在发达国家不论男女均已占常见恶性肿瘤的首位[1]。目前在我国,癌症住院治疗患者的主要照顾责任多由其直系亲属承担,他们在支持患者完成治疗过程中起着至关重要的作用。癌症患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人,故癌症患者的心理健康状况已经引起了普遍的重视,     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 评价吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与不良反应.方法 24例患者均采用GP方案全身化疗：吉西他滨1 g/m2,第1、8天静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1～3天静脉滴注,21 d为1个周期.至少化疗2个周期后评价疗效和毒不良反应,随访缓解期和生存期.结果 24例患者均可评价疗效,完全缓解（CR）1例（4.17%）,部分缓解（PR）10例（41.67%）,稳定（SD）8例（33.33%）,进展（PD）5例（20.83%）.总有效率（CR＋PR）45.83%（11/24）,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）79.17% （19/24）.平均生存期11.8个月.主要毒性为可耐受的骨髓抑制和恶心呕吐.结论 GP方案疗效较好,不良反应较轻可耐受,是晚期NSCLC的有效治疗方案.     

不同胸腔置管方法治疗恶性胸腔积液的临床对比研究

目的 探讨C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液的新方法,并与胸腔内置入中心静脉导管方法相对照,评价其疗效和安全性.方法 68例恶性胸腔积液患者随机分为两组.对照组:胸腔置入中心静脉导管治疗恶性胸腔积液.试验组:应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液.结果 试验组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),细胃管价格显著低于中心静脉导管(P <0.01),2组均未见明显不良反应.结论 C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液是一种价格更加低廉和同样简单、安全、有效的新方法.     

Cosmic 动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理

目的：总结Cosmic动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理和康复训练措施。方法对43例行Cosmic动态非融合系统手术的腰椎退变性疾病患者加强围手术期护理和康复训练。结果43例患者住院期间及出院后随访未出现护理相关的并发症，经过平均13．5个月的随访，术后临床疗效优34例（79％）、良7例（16％） ，可2例（5％）。结论采用Cosmic动态非融合内固定系统治疗腰椎退变性疾病具有创伤小，出血少，安全可靠，术后保留手术节段脊柱活动度等优点，加强围手术期护理和术后康复训练是手术成功的重要保障。     

柚皮素对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化的改善作用及其作用机制

目的 探讨柚皮素(NAR)对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的影响及其可能作用机制.方法 将60只雄性ICR小鼠随机分成正常对照组(Control)、模型组(Model)、阳性对照地塞米松组(DXM,3 mg/kg)、NAR低剂量组(L-NAR,25 mg/kg)和NAR高剂量组(H-NAR,100 mg/kg),每组12只.采用气管内一次性滴注博莱霉素(5 mg/kg)建立小鼠肺纤维化模型,药物干预4周后处死小鼠.取肺组织称重,计算肺指数;碱水解法测定肺组织羟脯氨酸(HYP)含量;HE染色观察肺组织病理改变并评分;Masson染色观察肺纤维化程度并评分;ELISA法检测肺组织中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平;RT-PCR检测肺组织中NLRP3、ASC和caspase-1 mRNA表达水平;Western blot检测肺组织中NLRP3、ASC、caspase-1、Col-lagen I、α-SMA、E-cadherin和Vimentin蛋白表达水平.结果 与Control组比较,Model组小鼠肺组织损伤明显,纤维化程度较为严重,肺指数和肺组织中HYP、IL-1β、IL-18、TGF-β1含量增加,NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA和蛋白表达水平以及Collagen I、α-SMA和Vimentin蛋白表达水平均上升,而E-cadherin蛋白表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与Model组比较,DXM组和H-NAR组小鼠肺损伤与纤维化程度得到明显改善,小鼠肺指数、肺组织中HYP、IL-1β、IL-18、TGF-β1含量,NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA和蛋白表达水平以及Collagen I、α-SMA和Vimentin蛋白表达水平均下降,E-cadherin蛋白表达水平上升,差异有统计学意义(P<0.05).而L-NAR组与Model组比较,相关指标差异无统计学意义.结论 NAR 能有效抑制博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化过程,其机制可能与抑制NLRP3 炎症小体活化有关.     

替考拉宁治疗肺癌合并肺部感染临床观察

目的观察替考拉宁治疗肺癌合并肺部感染患者的临床疗效和安全性。方法对32例确诊为肺癌同时合并肺部感染的患者,根据细菌学检查结果或经验性应用替考拉宁治疗,疗程7~14 d,对其疗效、细菌清除率及不良反应发生率进行统计学分析。结果替考拉宁治疗肺癌合并肺部感染,有效率为84.37%,细菌清除率为88.89%,不良反应发生率为6.25%。结论替考拉宁治疗肺癌合并肺部革兰阳性菌感染疗效确切,安全性高。     

脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系的构建

目的构建脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系。方法通过文献研究、小组讨论, 初步拟定脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系初稿。于2023年1—3月遴选15名专家, 经过2轮德尔菲专家函询后对各级指标进行修改与完善, 形成最终版指标体系。专家积极程度以问卷有效回收率表示, 专家权威程度以专家权威系数(Cr)表示, 专家意见协调程度以肯德尔和谐系数和变异系数表示。结果 2轮德尔菲专家函询问卷有效回收率分别为100.00%、93.33%, 专家权威系数为0.853、0.861;第2轮专家函询后, 各个条目的变异系数为0～0.23, 肯德尔和谐系数为0.185(P<0.01)。最终构建的指标体系包含4项一级指标、14项二级条目、31项三级条目。结论本研究构建的脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系具有科学性与可靠性, 可为院前急救护理人员的培训与考核提供参考。     

颈椎前路减压术围手术期呼吸道管理

目的探讨颈椎前路减压术围手术期呼吸道管理。方法对56例颈椎前路减压术患者实行完善的术前训练准备和术后呼吸道严密观察与护理。结果56例患者中无一例呼吸道并发症发生。结论颈椎前路手术围手术期呼吸道管理对提高手术的成功率，减少手术的并发症有着重要的意义。     

巧用一次性吸氧管代替氧气湿化瓶中的通气管

氧疗过程中，吸氧装置中的塑料湿化瓶管芯由于长期频繁拆装，加之湿化瓶及通气管需定时清洁、消毒，消毒液的腐蚀使通气管极易损坏，给护理工作带来不便，并可造成资金浪费。为此，我科采用一次性吸氧管代替氧气湿化瓶中的通气管，经临床应用，效果满意。现介绍如下：