蛇伤中毒心肺脑复苏研究通过鉴定

由广西南宁急救监护中心林可干主任和广西医学院附属医院李其斌两位医师负责主持的“蛇伤中毒心肺脑复苏研究”的阶段性成果,最近在南宁通过了广西卫生厅组织的技术鉴定。由北京、上海、湖南、江西和重庆等地专家组成的鉴定委员会,听取了项目负责人的汇报,查阅了有关原始资料和收看了有关录相,并到了附院急救科、ICU病房以及蛇伤研究室进     

西江长廊地带16市县鼻咽癌普查

为使鼻咽癌血清学早期诊断成果尽快转变为生产力为防病治病服务,1991～1994年我们以人群普查形式在西江长廊(原广西梧州地区、玉林地区和广东肇庆地区)16市县进行推广应用,结果如下。1　资料与方法1.1　普查市县　广西岑溪、藤县、蒙山、富川、钟山、贺县、梧州、贵港、玉林、容县、陆川、博白、桂平、平南及广东封开、罗定等16市县。1.2　普查人群　市县及县以下乡镇村职工干部,受检209268人,男129395人,女79873人。1.3　方法　采血,实验室血清学检查,临床鼻咽部检查,病理组织学检查确诊[1,2]。2　结　果　　209268人中,VCA-Iga阳性5852…     

广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊分析

[目的]了解广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节的漏诊情况,为改善和提高广西职业健康检查尘肺病诊断质量提供科学依据. [方法]将尘肺病诊断分为非正式尘肺病初诊、进入尘肺病复诊、申请尘肺病诊断、正式尘肺病诊断4个环节.从广西省8市2011年至2013年进行过粉尘作业职业健康检查的企业,整群抽取23家共计1265名受检者,由具有尘肺病诊断资质的专业人员按尘肺病诊断标准集体读片,确定非正式尘肺初诊病例.查阅其职业健康监护档案资料及市级、自治区级尘肺病诊断、住院档案资料.统计粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节漏诊率.比较不同诊断机构、企业属性、岗前/岗中、检查年份进入尘肺病复诊环节的漏诊率. [结果]147例非正式尘肺初诊病例,35例取得尘肺病诊断证明书,广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率为76.2％(112/147).其中职业健康检查非正式尘肺病初诊环节漏诊率0％(0/147),进入尘肺病复诊环节漏诊率59.9％(88/147),申请尘肺病诊断环节漏诊率37.3％(22/59),正式诊断环节漏诊率5.4％(2/37).不同职业健康检查机构、企业属性进入复诊环节漏诊率差异均有统计学意义(x2=60.54,P＜0.01)(X2=112.82,P＜0.01). [结论]广西粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率较高,漏诊主要发生在进入尘肺病复诊和申请尘肺病诊断环节.应加强对尘肺病检查诊断机构及受检企业尘肺病诊断的管理.     

11526例中老年人血压、吸烟、体重指数与全死因的8年随访COX回归分析

目的探讨广西40岁以上人群全死因构成比及影响因素.方法在1991年全国高血压调查的基础上,对广西40岁以上的11 526人进行随访调查,到死亡者死亡时所在医院核实死因,取得其全死因资料.结果死因顺位1～6位的疾病分别是脑卒中、肺部疾病、癌症、原因不明的死亡、心肌梗塞及消化性疾病.全死因COX回归分析表明,舒张压每增高1mmHg,总的死亡相对危险度增加0.01;收缩压增高未对总死因产生影响;吸烟者的总的死亡相对危险度是不吸烟者的1.48倍;有心肌梗塞史者的总死亡相对危险度是无心肌梗塞者的3.11倍;有脑卒中史者的总死亡相对危险度是无脑卒中史者的1.95倍;男性比女性的总死亡发生率高.各死亡原因的COX回归分析表明,血压升高增加脑卒中、冠心病、癌症和糖尿病的相对死亡危险;吸烟增加冠心病、脑卒中、呼吸性疾病、癌症死亡的相对危险;体重指数升高增加脑卒中、冠心病及癌症死亡的相对危险.结论高血压、吸烟、有心肌梗塞及脑卒中史、男性人群是中老年人总死亡的危险因素.     

高频超声在放射性白内障诊断中的应用

[目的]探讨高频超声在放射性白内障诊断中的应用价值。[方法]应用高分辨率超声诊断仪检测18例36眼放射性白内障患者的眼晶状体,分析晶状体形态及内部回声的改变。[结果]36眼放射性白内障声像图可分为三期：初起期、成熟期和过熟期。经眼科裂隙灯和手术病理证实,超声检查诊断符合率为94.44%。[结论]高频超声检查可以全面地了解晶状体的状况,是诊断放射性白内障的有效方法之一。     

广西市级尘肺病诊断机构诊断质量调查研究

目的了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量。方法对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011--2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期。此结果为检出尘肺病例。查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例。分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系。结果检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2侧。尘肺病诊断漏诊率58．3％,误诊率16．7％（Х^2=16．8,P〈0．01）。尘肺病初诊漏诊率为零。复诊漏诊率38．9％。壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61．5％、33．3％、75．0％（Х^2=4．22,P=0．121）。2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％（Х^2=33．27,P〈0．01）。国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％（Х^2=11．09,P〈0．01）。复诊漏诊率民营企业61．5％,国营企业O％,集体企业13．3％（Х^2=18．572,P〈0．01）。岗前尘肺漏诊率47．4％,岗中62．3％（Х^2=1．27,P=0．258）。岗前尘肺复诊漏诊率31．6％,岗中41．5％（X2=0．58,P=0．446）。结论广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高。漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理。复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因。民营企业复诊率最低,漏诊率最高,问题最突出。设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索。     

尘肺病合并胸膜病变患者心电图分析

目的 探讨尘肺病合并胸膜病变患者的心电图改变.方法 选择尘肺病合并胸膜病变患者121例为观察组,其中胸膜增厚85例,胸膜结节16例,胸膜粘连11例,胸膜凹陷3例,胸膜钙化3例,胸水2例,气胸l例.选择身体健康的工人200人为对照组,2组进行12导联常规心电图检查.结果 观察组心电图异常检出率较对照组显著增加(P＜0.01);2组心电图异常分类检出率相比较,除其他异常外,差异均有统计学意义(P＜0.01).异常心电图主要表现为心律失常、ST-T改变、肢体导联低电压、心电轴右偏、肺型P波、心脏顺钟向转位.结论 密切观察尘肺病合并胸膜病变患者心电图改变,对患者心血管疾病的早期诊断、病情评估及治疗具有重要意义.     

尘肺病初诊患者进入尘肺病正式诊断复诊阶段的情况及其影响因素

目的 探讨尘肺病初诊患者进入尘肺病正式诊断复诊阶段的情况及其影响因素.方法 选取广西6个具有尘肺病健康检查和(或)尘肺病诊断资质单位,收集非正式尘肺初诊病例的职业健康检查资料或临床资料,分析影响非正式尘肺初诊病例进入尘肺正式诊断复诊阶段的因素.结果 共纳入147例非正式尘肺初诊病例,其中107例未进入正式尘肺病诊断复诊阶段,漏诊率为72.8%.多因素分析结果显示,患者要求检查类型、通知复诊方式是影响进入尘肺病正式诊断复诊阶段的因素(P<0.05).结论 非正式尘肺初诊患者进入正式诊断复诊阶段比例较低,而患者主动要求体检、书面通知患者个人可降低漏诊率.