动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌疗效的临床观察

目的 :评价术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法 :回顾性分析术前或放疗前行子宫动脉化疗栓塞的局部晚期宫颈癌患者 2 8例 ,根据治疗后肿瘤消退情况决定手术或放疗 ,对术后淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性者给予术后补充放疗。结果 :临床症状明显改善。总缓解率 5 7.14 % ,均为部分缓解 ,1例 (3.5 7% )疾病进展。缓解率与临床期别无关。巨块型缓解率 6 6 .6 7%。鳞癌的缓解率 (72 .2 2 % )明显高于腺癌(30 .0 0 % ) ,外生型的缓解率 (84 .6 2 % )明显高于内生型 (41.6 7% )。 b期可手术率 (83.33% )明显高于 a期(42 .86 % )、 b期 (16 .6 7% ) ,但 a期、 b期之间可手术率统计学上无差异。 NIC后行根治术的观察组平均手术时间及术中出血量与行根治术的早期宫颈癌患者相比统计学上无差异 ,放疗后手术时间及出血量与对照组 比较差异显著。观察组 b期淋巴结转移率及宫旁浸润率较对照组 明显降低。结论 :术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好 ,可能有助于改善预后。     

预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对盆腔疾病的预防作用

目的：探讨围绝经期女性因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的影响以及对盆腔疾病（卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病等）的预防作用。方法：选择因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术的患者100例,其中仅行全子宫切除术者50例作为对照组,行全子宫切除术同时行预防性双侧输卵管切除术者50例作为预防组。比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间;比较术前及术后6个月、术后1年患者的卵巢基础窦卵泡数目和血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平以及围绝经期综合征的发生率,随访患者术后盆腔疾病的发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组患者术后6个月和术后1年卵巢基础窦卵泡数目减少,E2水平降低,FSH和LH水平升高（P<0.01）;但组间卵巢基础窦卵泡数目和E2、FSH及LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后6个月、术后1年卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者术后盆腔炎性疾病发病率明显高于预防组（P<0.05）。对照组有2例患者术后确诊为输卵管癌,预防组有2例患者输卵管病理回报见不典型细胞。结论：切除子宫同时行预防性输卵管切除术对患者卵巢功能未见明显影响,且能够有效降低盆腔良、恶性疾病及盆腔炎性疾病的发病率。     

卵巢癌风险预测模型在上皮性卵巢癌早期诊断中的应用价值

目的：探讨卵巢癌风险预测模型（ROMA）对上皮性卵巢癌患病风险的评估价值及与患者临床病理分期的关联性,为上皮性卵巢癌的临床诊疗及预后分析提供依据。方法：回顾性分析经术后石蜡切片病理确诊的135例卵巢肿瘤患者的临床资料,将其分为卵巢良性肿瘤组（n=66）、上皮性卵巢癌组（n=58）和非上皮性卵巢癌组（n=11）。根据各组患者术前检测的血清人附睾蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）水平计算其ROMA值,根据各组患者HE4、CA125和ROMA临界值计算HE4、CA125和ROMA阳性率,分析卵巢癌患者血清HE4、CA125和ROMA阳性率与患者临床分期之间的关系,评价其对卵巢肿瘤患者的诊断效能。结果：上皮性卵巢癌组患者血清HE4、CA125水平和ROMA值均明显高于卵巢良性肿瘤组及非上皮性卵巢癌组（P<0.05）。上皮性卵巢癌组患者HE4、CA125和ROMA阳性率均高于卵巢良性肿瘤组（P<0.01）,并随着临床分期的升高而升高。与HE4和CA125阳性率比较,卵巢良性肿瘤患者ROMA阳性率最低,在各期上皮性卵巢癌中ROMA阳性率均高于CA125阳性率。ROMA在绝经后卵巢肿瘤患者组的敏感度及阴性预测值均高于绝经前卵巢肿瘤患者组（P<0.05）,而特异度及阳性预测值在绝经前及绝经后卵巢肿瘤患者组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3项指标中,ROMA的各项诊断效能指标最高,CA125的各项诊断效能指标最低。结论：ROMA对上皮性卵巢癌风险的诊断价值高于CA125或HE4,对绝经后患者具有更好的诊断价值,可提高卵巢癌的早期诊断效能。     

多囊肝经皮穿刺引流诱发感染性休克1例

［］多囊肝是先天性肝囊肿的一种类型。B超引导下经皮穿刺抽液是多囊肝的一种治疗方法。多囊肝伴发感染相对少见,而行B超引导下经皮穿刺引流置管术时发生感染性休克更是鲜见报道。本文报告1例患者, 临床考虑多囊肝伴感染,在行B超引导下经皮穿刺引流置管术时继发感染性休克,病情危重,经及时诊断和治疗,最终抢救成功。     

睾酮在体外对人卵巢颗粒细胞SVOG凋亡的影响及其内质网应激机制

目的：探讨睾酮在体外对颗粒细胞凋亡的诱导作用,并阐明其作用机制。方法：噻唑蓝(MTT)比色法检测人卵巢颗粒细胞SVOG的细胞增殖抑制率,筛选最佳药物作用浓度后,将SVOG细胞分为对照组、睾酮组(1.0×10^-5 mol·L^-1睾酮)、睾酮+氟他胺组(1.0×10^-5 mol·L^-1睾酮+1.0×10^-5 mol·L^-1氟他胺)、睾酮+牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)组(1.0×10^-5 mol·L^-1睾酮+1.5 g·L^-1 TUDCA)。采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组SVOG细胞中剪切型X盒结合蛋白1(XBP1s)、激活转录因子4 (ATF4)、转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)和死亡受体5(DR5)mRNA表达水平,流式细胞术检测各组SVOG细胞凋亡率。结果：与对照组比较,睾酮组SVOG细胞形态改变,异型细胞增多,胞质中出现较多颗粒,培养基中细胞碎片增多,SVOG细...     

罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤1例报告及文献复习

目的：探讨1例罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者的临床资料和手术经过,阐明巨大阔韧带浆液性囊腺瘤的诊断及手术治疗要点,探讨腹腔镜在阔韧带肿瘤手术中的应用现状及优势。方法：患者因腹胀2年,加重2个月入院,结合术前彩超及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑卵巢来源。剖腹探查术中所见及术中快速病理明确诊断为巨大阔韧带浆液性囊腺瘤,手术操作时仔细辨认输尿管位置及子宫动静脉,并于肿物基底部结扎止血,手术过程顺利。结果：巨大阔韧带浆液性囊腺瘤超声表现与巨大卵巢肿瘤相似,超声误诊率高,CT和MRI对于鉴别巨大阔韧带肿瘤有重要意义,可提高术前诊断准确率;术中操作时应紧靠肿瘤表面仔细钝性分离,避免损伤输尿管,该例患者恢复良好出院。结论：巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者缺乏特异性表现,应结合患者病史及影像学表现提高术前诊断准确率。应选择合理的手术方案,术中操作精细以避免副损伤的发生。     

硝酸咪康唑栓治疗经阴道手术前外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

目的探讨两种剂型硝酸咪康唑栓剂治疗经阴道手术前外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效及对手术的影响。方法将吉林大学中日联谊医院门诊54例欲行经阴道手术的外阴阴道假丝酵母菌病患者分为两组,A组应用硝酸咪康唑栓剂400 mg治疗,B组应用硝酸咪康唑栓剂1200 mg治疗,对比两组疗效及对手术影响。结果两组首次治疗后总有效率分别为79.2%、83.3%,术后两组总有效率分别为87.5%、90.0%,差异无统计学意义;术后两组复发率分别为4.2%、6.7%,差异无统计学意义;A组治疗距手术平均时间15.25 d,B组治疗距手术平均时间6.5 d,差异有统计学意义。结论 1200 mg硝酸咪康唑栓治疗经阴道手术前VVC患者疗效确切,明显缩短治疗距手术平均时间,可作为治疗经阴道手术前VVC患者的首选用药。     

PTEN和VEGF蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:研究PTEN、VEGF在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义,探讨其与子宫内膜样癌发展及生物学行为的相关性。方法:收集92例子宫内膜病理标本,应用免疫组织化学法(SP法)检测PTEN及VEGF的表达情况。结果:PTEN和VEGF在子宫内膜良、恶性病变组织中的阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜癌高中分化组与低分化组中阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.05);在无肌层浸润或浸润深度≤1/2组与浸润深度>1/2组中的阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.05);VEGF在无淋巴结转移的子宫内膜癌组织中及有转移中的阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.05);PTEN阳性表达率与VEGF阳性表达率呈现出负相关性(γ=-0.633,P<0.05)。结论:PTEN阳性表达与子宫内膜癌的组织学分级及肿瘤侵袭性呈负相关,VEGF阳性表达与子宫内膜癌的组织学分级、肿瘤侵袭性及淋巴结转移呈正相关;二者在子宫内膜癌发生和发展中呈拮抗作用,表达呈负相关。监测PTEN和VEGF的表达,可以作为判断肿瘤恶性程度的指标。     

DC-CIK免疫治疗对卵巢癌患者凝血功能及D-二聚体水平的影响

目的：探讨树突状细胞诱导的杀伤细胞（DC-CIK）免疫治疗前后卵巢癌患者凝血功能指标及D-二聚体水平的变化,并阐明其临床意义。方法：选择行DC-CIK治疗的40例卵巢癌患者,在粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员前5 d及DC-CIK免疫治疗1个月后行凝血功能各指标及D-二聚体水平的检测。比较卵巢癌患者DC-CIK免疫治疗前后凝血功能及D-二聚体水平的差异。结果：DC/CIK细胞回输后卵巢癌患者D-二聚体水平从1063μg·L^-1降至485μg·L^-1,纤维蛋白原（FIB）水平降低10%,DC/CIK治疗前后D-二聚体和FIB水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。在Ⅳ期卵巢癌患者及>60岁卵巢癌患者中D-二聚体和FIB水平降低程度更为明显。与治疗前比较,治疗后D-二聚体水平正常（<243μg·L^-1）患者比例明显增加（P<0.05）。结论：DC-CIK免疫治疗可通过降低卵巢癌患者的D-二聚体及FIB水平,降低其静脉血栓风险。     

二甲双胍对糖尿病小鼠肝库普弗细胞炎症反应的抑制作用和吞噬功能的改善作用

目的：观察二甲双胍对糖尿病小鼠肝库普弗细胞（KCs）炎症反应的抑制作用,探讨其对肝KCs吞噬功能的改善作用,阐明二甲双胍对糖尿病小鼠肝KCs的保护机制。方法：16只C57BLKS/J db/db小鼠分为糖尿病组和糖尿病加二甲双胍组,16只C57BLKS/J db/m小鼠分为非糖尿病组和非糖尿病加二甲双胍组,每组8只。分别取各组小鼠肝KCs体外培养,透射电镜观察KCs超微结构,ELISA法定量测定KCs中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素（INF-γ）水平,Western blotting法检测KCs中细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平,Transwell小室法检测KCs的中性粒细胞趋化功能,倒置显微镜下观察KCs吞噬能力。结果：糖尿病小鼠KCs中线粒体和粗面内质网（RER）的数量减少,RER扩张,线粒体肿胀及脂滴增多。与非糖尿病组比较,糖尿病组小鼠KCs中IL-6、TNF-α、INF-γ水平和ICAM-1表达水平明显升高（P<0.05）,KCs的中性粒细胞趋化能力增强（P<0.05）,吞噬能力减弱（P<0.05）。与糖尿病组比较,糖尿病加二甲双胍组小鼠KCs中IL-6、TNF-α、INF-γ水平和ICAM-1表达水平明显降低（P<0.05）,KCs的中性粒细胞趋化能力减弱（P<0.05）,吞噬能力增强（P<0.05）。结论：二甲双胍可以抑制糖尿病小鼠肝KCs的炎症反应并改善其吞噬功能,对肝KCs起到保护作用。