蛇床子外用治疗滴虫性阴道炎的临床观察

在临床上不少身患滴虫性阴道炎患者,笔者试用中药蛇床子治疗,效果颇佳. 　　1药物及方法 　　医用蛇床子40.70克,苦参20～30克,共同煎水1000ml,趁热先熏局部,待温度适宜后清洗外阴,再换药水坐浴20分钟,1剂/日.分2～3次熏洗,洗后换干净内裤即可.……     

血流感染患者分离的肺炎克雷伯菌高毒力荚膜型和毒力基因分析

目的研究社区获得性血流感染肺炎克雷伯菌(CAK)与医院获得性血流感染肺炎克雷伯菌(HAK)、高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMVKP)与普通肺炎克雷伯菌(CKP)主要荚膜血清型、毒力基因的差异,并探讨毒力因子与产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的关系。方法收集2014年1月至2015年1月分离于临床血流感染患者肺炎克雷伯菌41株,利用拉丝试验检测高黏液(HMV)表型,PCR方法及基因测序检测主要荚膜型和毒力基因,Vitek 2 Compact系统进行菌株耐药性检测。结果 17株(41.5%)拉丝试验阳性;主要荚膜分型K1型8株(19.5%),K2型5株(12.2%),K57型3株(7.3%),3类荚膜血清型共占39.0%;黏液表型编码基因A(rmp A)阳性19株(46.3%),其中16株HMV表型阳性;20株菌需氧菌素基因aerobactin阳性,其中19株rmp A阳性。CAK与HAK的HMV表型(65%/19%)、rmp A(70%/2.38%)、aerobactin(70%/28.6%)阳性率差异具有统计学意义(P0.05)。HMVKP与CKP的荚膜血清型K1(35.29%/8.33%)、毒力基因rmp A(94.12%/12.5%)和aerobactin(94.12%/16.67%)阳性率差异具有统计学意义(P0.05)。CKP耐药情况较HMVKP严重。非产ESBL菌株较产ESBL菌株的HMV表型、高毒力荚膜型K1/K2/K57及毒力基因rmp A和aerobactin的阳性率高,差异具有统计学意义。结论高毒力荚膜血清型、毒力基因主要见于CAK,且HMV表型菌株携带更多的毒力因子,这类菌株大多为非产ESBL的敏感株。     

2014-2018年ICU真菌血症病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的:研究我院ICU科室真菌血症病原菌的分布特点和药敏结果,为真菌血症的临床诊断和抗菌药物治疗提供依据。方法:对我院2014-2018年,5年间ICU科室血培养分离酵母样真菌且符合真菌血症诊断标准的临床资料进行回顾性分析,应用WHONET 5.6软件对菌株分布和药敏结果进行统计。结果:ICU确诊真菌血症患者共129例,致病菌主要为近平滑念珠菌（59株,45.7%）、白色念珠菌（22株,17.1%）、光滑念珠菌（14株,10.9%）和热带念珠菌（12株,9.3%）。真菌血症以男性患者（72.1%）居多,好发于65岁及以上老年（64.3%）;重症医学科（55.8%）和老年病房ICU（20.2%）分离率较高。所有菌株对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高,对唑类药物出现不同程度耐药。结论:我院真菌血流感染以近平滑念珠菌为多见。光滑念珠菌、热带念珠菌、红酵母属对唑类药物的敏感性相对较低。推广质谱、分子生物学等快速鉴定技术,了解真菌血症病原菌对抗菌药物的敏感性,对ICU真菌血流感染患者的早期诊治和预后有着重要意义。     

鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对替加环素体外敏感性检测的方法学评估

目的 评估不同药敏试验方法检测鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的体外药敏结果.方法 连续收集2012年1月至3月临床感染患者分离的50株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和49株肺炎克雷伯菌,采用微量肉汤稀释法、Vitek-2法、MIC Test Strip(MTS)法及纸片扩散法分别测定替加环素对两种细菌的敏感性,并以微量肉汤稀释法为参考方法,评估Vitek-2法、MTS法及纸片扩散法与参考方法的一致性.结果 按照美国食品药品监督局(FDA)的判断标准,微量肉汤稀释法、Vitek-2法和MTS法检测替加环素对CRAB和肺炎克雷伯菌的敏感性分别为94.0％/91.8％,68.0％/91.8％和90.0％/91.8％.对于CRAB,Vitek-2法和MTS法与参考方法的基本一致率/分类一致率(EA/CA)分别为94.0％/72.0％和92.0％/90.0％,66.0％ (33/50)的菌株Vitek-2法检测的MIC值比参考方法高1～2个稀释度,MTS法检测的MIC值存在32.0％ (16/50)偏高及22.0％ (11/50)偏低;对于肺炎克雷伯菌,Vitek-2法和MTS法与参考方法的EA/CA分别为95.9％/98.0％和83.7％/91.8％,36.7％ (18/49)的菌株Vitek-2法检测的MIC值比参考方法低1～3个稀释度,79.6％(39/49)的菌株MTS检测的MIC值比参考方法低1～3个稀释度.Vitek-2法和MTS法检测两种细菌均未出现重大误差(VME)和大误差(ME).纸片扩散法与参考方法相比,对于CRAB,采用敏感/耐药(≥14 mm/≤10 mm)折点,CA为94.0％,高于Jones等推荐的折点(≥16 mm/≤12 mm,CA为82.0％);对肺炎克雷伯菌,采用敏感/耐药(≥14 mm/≤10 mm)折点,CA为93.9％,高于FDA中肠杆菌的折点(≥19 mm/≤14 mm,CA为67.3％).结论 对于CRAB菌株,MTS法与微量肉汤稀释法的一致性较高,MIC结果存在一定程度的偏差;对于肺炎克雷伯菌,Vitek-2法与微量肉汤稀释法的一致性较高,MIC结果存在一定程度的偏低;纸片扩散法与微量肉汤稀释法一致性较低,针对不同细菌其判定折点需进一步研究.     

高、低特质焦虑军校学员的认知情绪调节策略、应对方式和焦虑的现况调查

目的 探讨不同特质焦虑军校学员认知情绪调节策略和应对方式的使用情况及他们与焦虑的关系.方法 采用特质-状态焦虑问卷(STAI-Formy)、认知情绪调节问卷(CERQ)和简易应对方式问卷(SCSQ)对328名军校学员进行整群抽样调查.根据测验结果选取高特质焦虑组(n=51)和低特质焦虑组(n=69)共120人,比较两组被试的CERQ和SCSQ的差异.结果 ①与低特质焦虑组相比,高特质焦虑组有更高的状态焦虑(P＜0.01)和消极应对(P＜0.05),对沉思、灾难化、责备他人等策略使用更多(P＜0.01);低特质焦虑组则有更高的积极应对(P＜0.01),对重新关注计划和积极重新评价策略使用更多(P＜0.01);②特质-状态焦虑与沉思、灾难化、责备他人呈显著正相关(P＜0.01);特质-状态焦虑与积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价和积极应对呈显著负相关(P ＜0.05,P＜0.01);③回归分析结果显示:沉思、积极重新关注、灾难化、责备他人4种认知情绪调节策略和积极应对、消极应对2种应对方式对状态焦虑有显著预测力;沉思、积极重新关注、灾难化3种策略和积极应对、消极应对2种应对方式对特质焦虑有显著预测力,解释率分别为27.6％和30.3％.结论 不同焦虑特质军校学员的认知情绪调节策略、应对方式和焦虑密切相关.     

部队基层政工干部坚韧性人格与工作-家庭冲突及身心健康的关系

目的探讨基层政工干部坚韧性人格与工作-家庭冲突、身心健康的关系,为维护基层政工干部的身心健康提供一个新的途径。方法以方便取样的方法,采用健康状况问卷(SF-36)、工作影响家庭和家庭影响工作量表及坚韧性人格问卷(DRS 15-R)对在某军事院校在职培训的基层政工干部110人进行测试。结果 (1)不同坚韧性的基层政工干部身心健康状况差异有显著性(P0.05,P0.01),且坚韧性强的个体身心健康状况要显著优于坚韧性差的个体;(2)工作-家庭冲突与心理健康状况存在负相关(r=-0.194,P0.05;坚韧性人格与工作-家庭冲突呈显著负相关(r=-0.362,P0.01),与身心健康呈显著正相关(r=0.511,P0.01);(3)坚韧性人格在工作-家庭冲突与身心健康之间起完全中介作用。结论工作-家庭冲突对基层政工干部身心健康有消极影响,为此应培养基层政工干部的人格坚韧性。     

侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的临床观察

目的:探讨侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的临床疗效。方法:将98例符合研究条件的脑室内出血患者随机分为穿刺治疗组和常规治疗组,并随访3～6个月,观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),治疗结束后评定死亡率,随访时进行格拉斯哥结果分级(Glasgow Outcome Scale,GOS)评定,分析颅内感染、脑积水并发症情况。结果:穿刺治疗组GCS评分、死亡率、GOS分级、脑积水等并发症均明显优于常规治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流能明显改善脑室内出血患者的昏迷程度,降低死亡率和致残率,改善预后,减少脑积水等并发症。     

275株革兰氏阳性菌菌型分布及耐药性分析

目的：了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性，为临床治疗提供实验依据。方法：按常规方法将患者痰、尿、便、血液、分泌物等标本进行细菌培养，细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio—Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GPI细菌鉴定卡和GPS-107药敏卡片，部分抗生素采用kirby—Bauer法药敏试验。结果：共分离275株革兰氏阳性细菌，其中葡萄球菌179株占65．09％，肠球菌96株占34．91％，分离率较高的细菌是金黄色葡萄球菌（27．27％）、表皮葡萄球菌（18．18％）、粪肠球菌（17．45％）等。药敏试验显示：未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。结论：本院感染致病革兰氏阳性菌以葡萄球菌占多数，肠球菌较少，其中MRSA68％；MRCNS88％；这些致病菌对不同抗生素有一定程度的耐药性，临床医生在治疗感染性疾病时应参考药敏试验，合理应用抗生素。