急性脑血管病与血糖的关系

急性脑血管病(ACVD)出现应激性高血糖国内已早有报道,但应激性高血糖血糖升高的水平是否与ACVD的病变性质、大小及部位有关?本文就此进行探讨。1资料与方法1·1临床资料100例ACVD患者均系我院神经内科2002年1月—2005年12月住院患者。其中男55例,女45例。年龄36~84岁,平均57·03岁。入选病例符合下列条件(1)依据1995年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准,并经头部CT或MRI证实;(2)首次发病,1周内入院;(3)无糖尿病史。1·2方法(1)生化测定:符合条件的病例在清晨6时抽取静脉血4ml,送本院检验科测定空腹血糖(采用已糖激酶法,参考…     

卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值。方法:将2008年5月～2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例。对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析。结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P>0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生。结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率。     

万汶用于重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液预防及治疗中的疗效分析

目的:探讨重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)并发胸腹腔积液患者采用万汶进行预防及治疗的临床疗效。方法:将该院2010年7月~2012年8月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的OHSS高危患者184例,共184个治疗周期,随机分成口服强的松组(A组:61个周期)、静脉滴注万汶组(B组:62个周期)、强的松与万汶合用组(C组:61个周期);对3组高危患者重度OHSS及相关指标的发生率进行统计分析,对3组中出现的重度OHSS并发胸腹腔积液患者分别采用右旋糖酐联合白蛋白进行保守治疗(治疗组1)、万汶保守治疗组(治疗组2)、早期进行胸腹腔积液抽吸治疗(治疗组3);比较3组患者治疗后血生化相关指标及住院时间等指标的差异。结果:A组成功妊娠28例,B组成功妊娠24例,C组成功妊娠29例;B组患者的总周期OHSS发生率、移植周期OHSS发生率、妊娠周期OHSS发生率均显著高于A组、C组患者且差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组总周期OHSS发生率、移植周期OHSS发生率、妊娠周期OHSS发生率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。在采用对高危患者进行预防治疗措施后,整个周期中28例患者出现重度OHSS患者合并胸腹腔积液采用3种不同的治疗方法,结果:3个治疗组在出院时尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、钾、钠均达到出院水平,3组患者尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、钾、钠治疗前比较差异均不具有统计学意义(P>0.05),治疗后3组在总蛋白、白蛋白水平上治疗组1要优于其他两组且差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者在治疗住院时间、住院费用上比较差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组1的住院时间及费用均显著高于其他两组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对IVF-ET治疗的OHSS高危患者采用强的松与万汶合用对OHSS发生的预防效果优于单用万汶,同时对于重度OHSS患者的治疗应尽早进行胸腹腔积液抽吸治疗。     

高原地区经阴道彩色多普勒超声检测绒毛膜促性腺激素日子宫血流在体外受精-胚胎移植中临床应用价值研究

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫血流对高原地区子宫内膜容受性的临床评估作用。方法:对2013年1月~12月在高原地区行IVF-ET治疗134个周期患者在hCG日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉及子宫内膜血流,根据结局分为两组:A组为妊娠组,B组为未妊娠组。对两组临床及实验室资料进行统计分析。结果:两组子宫动脉血流动力学指数及子宫内膜下血流动力学指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫内膜彩色能量多普勒分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),及当子宫动脉RI高于0.85时,妊娠率显著下降(P<0.05)。结论:在高原地区应用彩色能量多普勒子宫内膜血流分型能有价值的预测IVF-ET结局,可以作为子宫内膜容受性的直接评估指标;当hCG日子宫动脉RI高于0.85时临床妊娠率下降,可以作为高原地区子宫内膜容受性的间接评估指标。     

脑卒中伴发抑郁症的临床分析

脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病,常有各种神经功能缺损,伴发抑郁症者也不少见。早期发现与治疗,可以提高患者的生活质量。2002年1月至2006年1月在我院住院治疗的235例脑卒中患者中伴发抑郁53例。本文就53例脑卒中伴发抑郁患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料2002年1月至2006年1月在我院住院治疗的235例脑卒中患者中伴发抑郁53例,男32例、女21例;年龄45~87岁。患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准,并经头CT或MRI检查证实,既往无精神障碍史,并除外有意识障碍、认知功能障碍、失语、不依从者…     

金钠多预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察

脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流下降,导致缺血性脑损害。我们于2002年7月至2005年7月应用金钠多治疗脑出血患者120例,观察其预防缺血性脑损害的情况,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料脑出血急性期患者120例,男76例、女44例;年龄33-78岁,平均(63.5±9.3)岁;均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT检查证实。其中,出血量<30ml者88例、30-50ml者32例;基底节出血66例、脑叶出血34例、丘脑出血10例、小脑出血8例、脑干出血2例。本组除外蛛网膜下腔出血、混合性脑卒中、脑出血破入脑室、原发性脑室出血…     

TPO-Ab、TSH与体外受精-胚胎移植结局

目的 明确TPO-Ab、TSH与体外受精-胚胎移植结局的关系.方法 分析体外受精-胚胎移植患者助孕周期资料.依据TPO-Ab分组,TPO-Ab阳性且甲状腺功能正常患者作为研究组,TPO-Ab阴性且甲状腺功能正常患者作为对照组;TPO-Ab阳性并TSH ＜2.5 uIU/mL患者作为研究组,TPO-Ab阳性并TSH≥2.5 uIU/mL患者作为对照组;TPO-Ab阴性并TSH＜2.5uIU/mL作为研究组,TPO-Ab阴性并TSH≥2.5 uIU/mL患者作为对照组.结果 TPO-Ab阳性组IVF受精率（79.76％）、优质胚胎率（46.59％）明显低于TPO-Ab阴性组IVF受精率（84.08％）,优质胚胎率（54.49％）、TPO-Ab阳性组流产率（33.33％）明显高于TPO-Ab阴性组流产率（16.11％）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;TPO-Ab阳性且TSH ＜2.5组优质胚胎率（55.39％）、T4值（15.76±2.00）明显高于TPO-Ab阳性且TSH≥2.5组优质胚胎率（40.32％）、T4值（14.27±2.04）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;TPO-Ab阴性且TSH ＜2.5组优质胚胎率（58.19％）明显高于TPO-Ab阴性且TSH ≥2.5组优质胚胎率（52.19％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;各分组间其他资料比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 TPO-Ab阳性及TSH高值对IVF-ET结局存在不利关系.此类患者在接受IVF-ET治疗前应调节甲状腺功能有利于IVF-ET结局.     

脑卒中后抑郁情绪追踪观察分析

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后较为常见的精神障碍,影响患者生活质量,延缓患者神经和认知功能的恢复,因此,加强对PSD的认识,提高其诊断率并给予适当的治疗,能够明显改善患者转归和预后.2010年2月至2011年10月笔者对收治的76例脑卒中后患者进行了为期1年的追踪观察,以探讨脑卒中后不同阶段PSD的发生率、相关危险因素及干预措施.     

加速康复外科联合腹腔镜手术对胃癌患者术后肠道生物屏障稳定性的影响研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜手术对于胃癌患者术后肠道生物屏障稳定性、免疫功能及应激反应的临床研究。 方法回顾性分析2016年1月至2018年6月期间收治的胃癌患者88例资料,患者均进行腹腔镜胃癌根治术治疗,按照治疗干预方案不同分为ERAS组和传统组。ERAS组42例患者采用ERAS干预,传统组46例患者给予常规治疗。采用SPSS 20.0进行数据分析,术后各临床指标、肠道菌属数目等计量资料采用 ±s表示,独立t检验;术后并发症、病理分级等计数资料采用χ²检验;P<0.05表示差异有统计学意义。 结果ERAS组患者术后肛门通气时间、发热时间、下床活动时间、首次进食时间、住院时间显著短于传统组(P<0.05);术后ERAS组患者粪便各菌属数量明显多于传统组(P<0.05);术后3 d ERAS组患者血清CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋ 、IgG、IgM、IgA明显优于传统组(P<0.05);术后ERAS组患者应激反应较传统组低,血清IL－6、CRP、TNF－α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论加速康复外科联合腹腔镜手术对于胃癌患者术后肠道生物屏障、术后免疫功能、应激反应等具有重大意义,且可有效促进患者术后康复,值得临床推广。