解毒定痛方预防骨转移瘤放疗爆发痛的临床疗效观察

目的:探析解毒定痛方预防骨转移瘤放疗爆发痛的临床治疗效果。方法:选取2019年8月—2020年9月河北省沧州中西医结合医院收治的恶性肿瘤骨转移患者120例,按照随机数字表法分成实验组与对照组。对照组接受常规药物治疗,实验组在此基础上服用解毒定痛方,对比两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周、治疗4周、治疗后1周、治疗后2周、治疗后1月的生活质量(QOL-C30)量表评分、疼痛评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-8(IL-8)水平及不良反应的情况。结果:治疗前,两组患者CRP、IL-8、疼痛评分和QOL-C30评分对比无差异(P_均0.05);治疗1周～治疗后2周,两组患者的CRP水平呈逐步降低趋势,且组间对比差异有统计学意义(P_均0.05);治疗2周～治疗后2周,两组患者的CRP、IL-8、疼痛评分和QOL-C30各项评分呈逐步改善趋势,且组间对比有统计学意义(P_均0.05);治疗后1月,两组患者的CRP、IL-8、疼痛评分和QOL-C30各项评分呈逐步改善趋势,且优于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周和治疗4周,组间对比有统计学意义(P_均0.05)。实验组疼痛缓解有效率96.67%,中医症状治疗有效率为90.0%,均优于对照组的78.33%和73.33%(P_均0.05)。结论:解毒定痛方能有效减低骨转移瘤患者的CRP和IL-8的水平,改善患者放疗爆发痛的疗效,提升患者生活质量,具有一定的临床应用价值。     

大学生10岁前心理攻击和体罚对焦虑及健康危险行为的影响

  目的  探讨10岁及以前心理攻击和体罚经历对大学生焦虑状态和健康危险行为的影响,为大学生的心理健康教育指导提供依据。  方法  2019年4—5月,方便抽取哈尔滨市2所大学部分专业的大一和大二年级全体2 150名学生进行问卷调查,内容包括一般信息调查、亲子冲突解决策略量表(CTSPC)、焦虑自评量表(SAS)及健康相关危险行为量表(AHRBI)。  结果  10岁及以前遭受过心理攻击和体罚的大学生报告率分别为80.05%和58.37%。男生、非独生子女的体罚检出率分别高于女生和独生子女(P值均 < 0.05)。10岁及以前遭受过父母心理攻击和体罚的大学生焦虑状态和健康危险行为6个维度的检出率均高于未经历过心理攻击和体罚的大学生,差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。Logistic回归分析显示,心理攻击、居住地、体罚和独生子女对大学生焦虑有影响(OR值分别为1.85,1.53,1.49,1.34);心理攻击和居住地对大学生健康妥协行为有影响(OR值分别为1.60,1.26);心理攻击、性别、体罚和独生子女对大学生暴力攻击行为有影响(OR值分别为1.75,1.66,1.63,1.28);体罚对大学生自杀自残行为有影响(OR=3.44);性别和体罚对大学生吸烟饮酒行为有影响(OR值分别为2.67和2.25);体罚和心理攻击对大学生破坏纪律行为有影响(OR值分别为1.88和1.55);体罚、性别和家庭收入对大学生无保护性行为有影响(OR值分别为4.51,1.91,0.62)(P值均 < 0.05)。  结论  10岁及以前遭受父母心理攻击和体罚经历对大学生焦虑及健康危险行为存在消极影响。     

异体CIK细胞与TEC方案序贯治疗转移性乳腺癌的临床研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着生活习惯和生活方式的改变，乳腺癌呈现年轻化趋势，其中约75%的转移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）发生在初诊后的3~5年内，而大部分患者已丧失局部治疗的机会。化疗作为MBC治疗中的主要治疗手段，却由于其严重的毒副作用给患者带来了痛苦。 CIK细胞过继免疫治疗在减轻化疗副作用、协同增强化疗效果方面表现出很大的优势。我们回顾性分析了2012年7月~2013年10月收治的29例MBC患者，采用异体CIK细胞与TEC 方案序贯治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。     

多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响

目的观察多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量及非计划再就诊率的影响。方法选取拟行化疗的晚期肺癌患者72例,根据患者住院号尾号分组,干预过程脱落11例,实际纳入对照组31例、观察组30例。两组患者出院后均给予延续性护理,对照组每个化疗周期第2周给予1次电话回访,共进行4个周期电话回访;观察组给予为期4个化疗周期的电话回访、微信网络平台指导及上门随访等干预。首次化疗前、第1周期化疗后出院当天及第4周期化疗后第3周来院复查时,评价患者中文版肺癌患者生活质量量表评分,收集每周期化疗间歇期患者非计划性就诊人数。结果两组患者在第4周期化疗后中文版肺癌患者生活质量量表中情绪功能、整体生活质量、乏力、失眠评分比较,差异有统计学意义(P0.05);非计划再就诊率对照组80.6%、观察组53.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多模式延续性护理能改善晚期肺癌化疗患者总体的生活质量,降低非计划再就诊率。     

COPD患者血清 Cav-1及 CXCL12水平检测与并发肺动脉高压的相关性研究

目的　探讨血清小窝蛋白 -1(caveolave-1,Cav-1)及趋化因子 C-X-C基元配体 12(chemokine C-X-C ligand 12,CXCL12)水平与慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压 (pulmonary hypertension,PH)的相关性。方法　收集 2019年 3月～ 2020年 3月期间在咸阳市第一人民医院和商洛市中心医院就诊的 115例 COPD 患者作为研究对象 ,依据患者是否并发 PH分为非 PH组 (NPH组 ,70例 )和 PH组 (45例 )。另选取 43例同期体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清 Cav-1和 CXCL12水平,所有患者均接受肺功能检测 ,用肺功能检测仪检测患者治疗前的 1s 用力呼气容积占预计值的百分比 (forced expiratory volume/predicted value,FEV1/Pre), FEV1占用力肺活量 (Forced vital capacity,FVC)的百分比 (FEV1/FVC)。通过彩色多普勒超声检查获得所有 COPD患者的肺动脉收缩压 (pulmonary artery systolic pressure,PASP)。收集患者的临床资料 ,包括二氧化碳分压 (PCO2)、氧分压 (PO2)、B型脑利钠肽 (brain natriuretic peptide,BNP)以及白介素 -6(interleukin- 6,IL-6)等,比较分析以上指标的变化与 COPD并发 PH的相关性。结果　在对照组 ,NPH组和 PH组中 ,血清 Cav-1和 CXCL12水平分别为 10.37±2.28,7.23±1 .72,4.81±0.90μg/L和 65.74±12.27, 175.36±26.19, 270.33±43.79pg/ml,与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 CXCL12水平明显增高 ,且 PH组增高更显著 ;与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 Cav-1水平则明显降低 ,且 PH组降低更显著,差异均有统计学意义 (F=103.71～ 130.67,均 P=0.000)。相关性分析显示 ,NPH组和 PH组的血清 Cav-1及 CXCL12水平分别呈负相关性 (r=-0.813,-0.827, 均 P <0.01),NPH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 NPH组的 Cav-1分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.845,0.810,0.807,0.783,-0.799,-0.775和 -0.793,均 P<0.01;rCav-1=-0.853,-0.828,-0.816,-0.792,0.763,0.803,0.822,均 P <0.01）。PH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 PH组的 Cav-1水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.839,0.816, 0.817,0.806,-0.782,-0.785,-0.809,均 P<0.01;rCav-1=-0.862,-0.821,-0.819,-0.797,0.782,0.811,0.829,均 P <0.01）。结论　血清 Cav-1及 CXCL12水平的差异性变化可能与 COPD患者 PH的形成有关,调节 Cav-1及 CXCL12水平能抑制炎症因子释放 ,缓解 COPD病情进展 ,改善患者的临床症状。     

CIK细胞与白介素-2回输联合同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察评价细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞与白介素-2回输联合紫杉醇和顺铂方案(TP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近远期疗效。方法将105例患者随机分为两组,治疗组52例采用过继性CIK细胞与白介素-2回输联合顺铂化疗;对照组53例行单纯TP化疗。观察指标:疗效、生存质量、毒性、无进展生存期、总生存率。结果治疗组总有效率明显高于对照组,生活质量显著提高,毒副作用未增加,无进展生存期和总生存期明显延长。结论 CIK细胞与白介素-2回输联合紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌能够改善生活质量,延长生存期。     

哈尔滨城市留守与非留守幼儿行为问题及影响因素分析

了解哈尔滨市45岁城市留守与非留守幼儿行为问题差异及影响因素,为开展针对性预防干预提供依据.方法 于2016年11—12月,采用病例对照研究设计,选取哈尔滨市12所幼儿园208名45岁城市留守幼儿和按同班级、同性别、出生日期(3个月之内)匹配的城市非留守幼儿208名,对其监护人进行问卷调查,内容包括幼儿一般信息、儿童行为量表、家庭功能量表等.结果 留守组和非留守组儿童行为问题检出率分别为20.2%和15.9%(χ2=1.32,P=0.25);留守组女童行为问题检出率(26.7%)高于男童(13.6%)(χ2=5.52,P=0.02).留守组(26.78±30.22)与非留守组(21.77±30.06)儿童行为问题总分差异有统计学意义(Z=-3.31,P=0.00),且思维问题和攻击性行为问题得分差异均有统计学意义(Z值分别为-3.36,-3.47,P值均<0.05).家庭功能量表各维度与留守组幼儿思维问题和攻击性行为呈正相关(P值均<0.01);在非留守幼儿组仅家庭功能角色维度与幼儿攻击性行为呈正相关(r=0.17,P<0.05).家庭功能沟通维度、角色维度对留守幼儿思维问题的回归系数分别为0.20和0.24,家庭功能角色维度和行为控制维度对留守幼儿攻击性行为的回归系数分别为0.27和0.18(P值均<0.05);家庭功能角色维度对非留守幼儿攻击性行为的回归系数为0.17(P<0.05).结论 留守组幼儿思维问题和攻击性行为问题比非留守组幼儿严重,留守和非留守幼儿行为问题的发生与家庭功能失调有关.     

国内外临床路径实施效果评价方法的研究分析

临床路径实施效果的评价是现阶段临床路径研究的重要内容.文章通过总结国内外临床路径实施效果评价方法,旨在为今后临床路径实施效果的评估以及建立合理的评价指标体系奠定基础.     

新型冠状病毒感染患者使用的手术器械处理实践

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨新型冠状病毒感染患者使用的手术器械再处理中防控措施。方法 通过制定新型冠状病毒感染手术器械处理流程,规范感染性手术器械再处理中防控措施并对其有效性进行考核。结果 回收及清洗人员按照本规范流程进行操作,经过处理新型冠状病毒感染手术器械73件次,未发生医护人员感染,无患者间交叉感染事件,取得无1例感染的良好结果。结论 通过贯彻执行本次制定的新冠病毒感染性手术器械处理流程,有效防控了新冠病毒医源性感染,取得无1感染的效果。