甲状腺结节手术人群吸烟状态与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析

目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗者吸烟状态与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月因甲状腺结节在解放军总医院第一医学中心行手术切除且术后病理资料完整的5938例患者的临床资料进行回顾性分析,其中PTC 5156例,良性结节782例。比较PTC组与良性结节组患者的一般资料、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺自身抗体水平及病理特征等,并比较不同吸烟状态患者的临床及病理特点。采用二元logistic回归分析总体及不同性别患者吸烟状态与PTC发生风险的相关性。结果 PTC组与良性结节组吸烟者占比差异无统计学意义(P=0.104)。按性别分组后,男性PTC组吸烟者占比明显低于良性结节组(P<0.05);两组女性吸烟者占比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,与不吸烟者比较,吸烟者发生PTC的风险更低(OR=0.735,95%CI0.564～0.959);基于性别分组后,仅男性吸烟者发生PTC的风险更低(OR=0.635,95%CI0.449～0.896),女性则未见明显相关性(OR=0.910,95%CI 0...     

甲状腺结节手术人群中HDL-C水平与甲状腺癌发生风险的相关性分析

目的 探讨甲状腺结节手术人群中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与甲状腺癌发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺手术的3996例患者的临床资料进行回顾性分析,其中女2846例(71.2%),男1150例(28.8%),甲状腺癌3414例(85.4%),良性结节582例(14.6%)。按HDL-C水平从低到高等分为五分位数组(Q1-Q5),比较5组患者的临床特征,采用多因素logistic回归分析HDL-C水平与甲状腺癌风险的相关性,建立限制性立方样条logistic回归模型分析其剂量-反应关系。结果 与最低HDL-C五分位数(Q1)的研究人群相比,随着HDL-C水平升高(Q₂-Q₅),女性的构成比逐渐增高,甲状腺癌的构成比、体重指数(BMI)、三酰甘油水平、空腹血糖水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,调整年龄、性别、BMI、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状腺原氨酸/...     

甲状腺结节手术人群三酰甘油水平与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析

目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗的患者血清三酰甘油(TG)水平与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗且血脂资料完整的3340例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。其中男940例(28.1%),女2400例(71.9%),年龄(44.5±11.4)岁;PTC 2867例,甲状腺良性结节473例。将所有患者基于术后病理分为良性结节组和PTC组,分析两组患者的一般资料,采用logistic回归分析血清TG水平与PTC发生风险的相关性,并在年龄、性别、BMI、甲状腺自身抗体亚组中分析PTC的发生风险。结果 与良性结节组相比,PTC组血清TG水平明显升高[1.2(0.8, 1.7) vs. 1.1(0.8, 1.5),P<0.001]。Logistic回归分析发现,血清TG水平与PTC发生风险升高有关(调整后OR=3.067,95%CI 1.839～5.116,P<0.001);将所有患者按血清TG水平四分位数进行分组,与最低四分位数组相比,最高四分位数组的PTC发生风险升高(调整后OR=2.14...     

壹期煤工尘肺患者外周血白细胞亚群水平及意义

[目的]探讨壹期煤工尘肺(CWP)患者外周血白细胞亚群水平变化及意义。[方法]采用五色流式细胞术检测66例壹期CWP患者(CWP组)、47例与CWP组相同接尘条件的井下接尘矿工(接尘组)及40例非接尘的井上健康工人(非接尘组)外周血白细胞亚群水平,并根据CWP组中是否吸烟、有无并发症、接尘年限及肺功能损伤程度进行分析。[结果]与非接尘组[3.76%(2.97%~4.94%)、5.63%(4.69%~6.63%)、6.12%(5.14%~7.21%)、2.07%(1.28%~3.03%)、0.79%(0.58%~0.98%)]相比,CWP组外周血B淋巴细胞、CD16-单核细胞、总单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞水平[4.47%(3.41%~5.92%)、6.47%(5.71%~7.81%)、6.88%(6.18%~8.45%)、2.70%(2.07%~3.80%)、0.97%(0.76%~1.22%)]增高,差异均有统计学意义(P0.05);与接尘组[3.94%(3.25%~4.59%)、2.04%(1.13%~3.29%)、7.50%(5.91%~11.13%)]相比,CWP组外周血B淋巴细胞、嗜酸性粒细胞水平[4.47%(3.41%~5.92%)、2.70%(2.07%~3.80%)]增高,细胞毒性T+NK[6.44%(4.47%~9.16%)]降低,差异有统计学意义(P0.05);接尘组外周血细胞毒性T+NK细胞、总单核细胞、CD16-单核细胞水平高于非接尘组,差异有统计学意义(P0.05);3组中性粒细胞差异无统计学意义(P0.05)。CWP组中,与非吸烟者相比,吸烟者外周血总淋巴细胞、B淋巴细胞增高,成熟中性粒细胞降低,差异均有统计学意义(P0.05)。其他相关临床指标间比较,白细胞亚群水平差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]壹期CWP患者白细胞亚群(B淋巴细胞、细胞毒性T+NK细胞及嗜酸性粒细胞)水平异常,吸烟可能影响CWP患者白细胞亚群水平。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析——单中心回顾性研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法 收集2016年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节接受手术并行颈部淋巴结清扫、术后经病理证实为乳头状癌的4742例患者的临床资料进行回顾性分析，根据有无颈部淋巴结转移将患者分为转移组(n=2407)与无转移组(n=2335)。比较两组年龄、性别、体重指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)水平、肿瘤直径、被膜侵犯和腺叶累及范围等方面的差异，采用多因素logistic回归分析评估PTC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素，并按照肿瘤直径分为微小癌与非微小癌亚组进行多因素回归分析。结果 4742例PTC患者中2407例发生颈部淋巴结转移，发生率为50.8%。多因素logistic回归分析结果显示，男性、年龄<45岁、肿瘤直径增大、甲状腺外浸润(ETE)、肿瘤多灶为PTC患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.001)，而BMI(P=0.369)、TSH水平(P=0.246)和合并桥本甲状腺炎不是危险因素。亚组分析显示，非微小癌中单侧多灶为发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.67,9...     

桥本甲状腺炎超声与病理学诊断的一致性分析

目的 探讨超声检查与组织病理学检查诊断桥本甲状腺炎的一致性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行手术治疗的6238例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者术前甲状腺功能及超声检查资料完整，术后病理诊断明确。分析超声影像诊断桥本甲状腺炎的效能，并通过Cohen的Kappa系数(κ)评估超声与病理诊断的一致性。根据术前促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为TSH升高组(n=329)、TSH正常组(n=5662)及TSH降低组(n=247)，探讨在术前不同甲状腺功能状态下超声检查的诊断效能，以及与病理学诊断的一致性。结果 (1)6238例患者中，术前超声检查提示桥本甲状腺炎1549例，术后病理诊断桥本甲状腺炎1182例；超声及病理学诊断均阳性的患者仅687例(58.1%)。确诊患者中女性占88.7%(1048/1182)，男性占11.3%(134/1182)；女性中3种典型超声表现[实质回声减低(17.9%vs.11.8%)、网格样改变(7.5%vs.4.7%)、血流增加(14.5%vs.8.3%),P<0.001]以及超声诊断阳性率(27....     

氯膦酸二钠脂质体不同给药剂量和方式对骨髓巨噬细胞清除效果的研究

目的 研究氯膦酸二钠脂质体不同给药剂量和方式对骨髓巨噬细胞的清除效果。方法 用雄性BALB/c和C57BL/6小鼠复制异基因造血干细胞移植（HSCT）模型，随机分为HSCT组、HSCT+ip100组（HSCT+氯膦酸二钠脂质体腹腔注射100μL）、HSCT+iv100组（HSCT+氯膦酸二钠脂质体静脉注射100μL）、HSCT+iv150组（HSCT+氯膦酸二钠脂质体静脉注射150μL）、HSCT+iv200组（HSCT+氯膦酸二钠脂质体静脉注射200μL）、HSCT+iv250组（HSCT+氯膦酸二钠脂质体静脉注射250μL）。HSCT后第1天注射氯膦酸二钠脂质体，之后每5天注射1次，直至相应时间点获取样本。采用流式细胞术和Western blotting检测骨髓巨噬细胞数量的变化，依据全血细胞计数确定外周血的变化，HE染色观察骨髓腔损伤。结果 与HSCT组比较，其余各组小鼠的外周血白细胞计数明显增加（P <0.05）。与氯膦酸二钠脂质体腹腔注射相比，静脉注射骨髓巨噬细胞清除效果明显（P <0.05）。流式细胞术结果显示，氯膦酸二钠脂质体静脉注射清除效果随着脂质体剂量的增...